Iнфаркт мiокарда з зубцем q.Через добу перебування в стацiонарi стан хворого значно

погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на дотик.

Дихання везикулярне, послаблене, за частотою 36 за 1 хв., пульс 110 за 1 хв, ритмiчний,

тони серця глухi, ритм галопу, АТ – 80/40 мм рт.ст., сичевидiлення 10 мл за 1 год. Яке

ускладнення iнфаркту мiокарда з зубцем Q виникло у хворого у данному випадку?

A *Кардiогенный шок

B Сердцева астма

C Набряк легенiв

D Гостра аневризма серця

E Синдром Дреслера

Хвора 32 років страждає тяжкою формою цукрового діабету. Після операціі кесаревого

розтину втратила свідомість, дихання Куссмауля, шкіра бліда, гіпотермія, гіпотонія, запах

ацетону з роту, анурія, цукор крові 19ммоль/л. Яка причина погіршення стану хворої.

A *Кетоацедемічна кома

B Приступ еклампсіі

C Гостре порушення мозкового кровообігу.

D Емболія навколоплідними водами.

E Повітряна емболія.

У хворого скарги на печію, що посилюється при нахилі тулуба, біль за грудиною при

ковтанні. При рентгенологічному обстеженні виявлена грижа стравохідного отвору

діафрагми. Які зміни будуть найбільш ймовірно виявлені під час гастроскопії?

A *Гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба

B Хронічний гастрит

C Виразкова хвороба шлунку

D Гострий ерозивний гастрит

E Виразкова хвороба 12-палої кишки

Пацієнт 40-ка років скаржиться на підвищення температури до 39оС, озноб, слабкість,

біль в правій половині грудної клітки, сухий кашель. Справа, нижче лопатки, від

паравертебральної да середньопідпахової лінії визначається вкорочення перкуторного

звуку, при аускультації – крепітація. В аналізі крові – лейкоцитоз, нейтрофільний зсув

уліво, прискорена ШОЄ. Вкажіть імовірний діагноз.

A *Негоспітальна пневмонія

B Сухий плеврит

C Туберкульоз легень

D Бронхоектатична хвороба

E Хронічний обструктивний бронхіт

У чоловіка 23 років через три тижні після ангіни з’явились набряки обличчя, гомілок,

відчуття дискомфорту у попереку, підвищення АТ – 180 /100 мм рт. ст. В сечі – протеінурія

0,99 Г/л, еритроцити 60-80 в полі зору. Найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий гломерулонефрит

B Рак нирки

C Гострий пієлонефрит

D Сечокам’яна хвороба

E Гіпертонічна хвороба

Хвора жінка, 32 років, скаржиться на лихоманку, головний біль, різку слабкість,

безсоння. Хворіє 8-й день. При огляді: Т-39,8єС, Рs-86/хв. Дикротія. АТ-90/60 мм рт.ст.

Шкіра бліда. На животі поодинокі розеоли. Язик сухий, обкладений нальотом, з

відбитками зубів на боковій поверхні. Живіт м'який, визначається притуплення

перкуторного звуку в ілеоцекальній ділянці. Гепатоспленомегалія Який діагноз

найбільш імовірний?

A *Черевний тиф

B Висипний тиф

C Сепсис

D Вісцеральний лімфогранульомвіоз

E Туберкульоз міліарний

У хворого 19р. вірусний гепатит В. Після порушення дієти та нервового стресу стан

хворого погіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв., АТ– 80/50 мм

рт.ст., була блювота ”кавовою гущею”, зменшилися розміри печінки, при пальпації вона

стала болючою. Про яке ускладнення треба думати?

A Гостра печінкова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Гостра наднирникова недостатність

D Гемолітична криза

E Інфекційно-токсичний шок

У 7-ми річного хлопчика на протязі дня відмічаються ”відключення” на 10-15 секунд, під

час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відзивається на своє ім’я.

Про приступи нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який

метод дослідження найдоцільніше використати для уточнення діагнозу:

A * Електроенцефалографію

B Рентгенограму черепа

C Комп’ютерну томограму

D Ехоенцефалоскопію

E Дослідження викликаних потенціалів

Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше

внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

A * Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

B Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

C Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

D Взяти на диспансерний нагляд

У пацієнта на тлі “ангіни” з'явився біль в трубчатих кістках. При обстеженні виявлене

генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В ан.

крові: ер 3,6*10**12/л, Нв –87 г/л, тромбоцити 45*10**9/л, лейкоцити – 13*10**9/л бласти

87 \%, паличкоядерні 1\%, сегментоядерні 7\%, лімфоцити 5\% ШОЕ-55 мм/год. Ваш

діагноз?

A * Гостра лейкемія.

B Еритремія.

C Хронічна лімфоцитарна лейкемія.

D Хронічно мієлоідна лейкемія.

E Мієломна хвороба.

Хворий після переохолодження поступив у приймальне відділення лікарні із скаргами на

різкий біль у попереку, підвищення температури тіла до 38 С.Приймав аспірин Аналізі

крові: Л – 10,5 Т/л, Е- 5\%, П -8\%, С -51\%, Л – 32\%, М – 4\%, ШЗЕ – 28 мм/год. Аналіз сечі

– білок - 0,6 г/л, Л- вкривають все поле зору, багато слизу. Найбільш імовірний діагноз?

A *Гострий пієлонефрит

B Хронічний пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Тубулоінтерстиційний нефрит

E Підгострий злоякісний гломерулонефрит

Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі

зробив спробу вискочити через вікно, тому що "бачив у кутах палати чортів, які хотіли його

роздерти". При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить,

дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°, гіпергідроз. Визначіть

психічний розлад:

A *алкогольний делірій

B інфекційний делірій

C реактивний делірій

D травматичний делірій

E судинний делірій

У хворого 43 –х років, який лікується в з приводу виразкової хвороби, з’явилися слабкість,

запаморочення, блювання „кавовою гущею”, мелена. Після введення гемостатиків стан

не покращився, в блювотинні з’явилася свіжа кров, на шкірі—синці різного розміру. В

аналізі крові: тромбоцити 50*0*9/л, час згортання крові за Лі – Уайтом – 35 хвилин,

АЧТЧ – 80 сек. В данному випадку найбільш доцільним є призначення:

A Свіжозамороженої плазми

B Гепарину

C Фібриноген

D Реополіглюкіну

E Вікасолу

Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри.

Об'єктивно: Рs- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт. ст. У крові: Hb- 80 г/л; єр.- $2,8\cdot10^{12}/л.

Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному

випадку?

A Кріопреципітату

B Консервована кров

C Еритроцитарної маси

D Дицинону

E Епсилон-амінокапронової кислоти

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних

вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об-но: блідість шкіри та слизових, пальпуються

збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча.

У крові: ер.- $2,7\cdot10^{12}$/л, Hb- 84 г/л, лейк.- $58\cdot10^9$/л, е.- 1\%, п.- 2\%, с.-

12\%, лімфоц.- 83\%, лімфоб.- 2\%, клітини Боткіна-Гумпрехта; ШЗЕ- 57 мм/год. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Хронічний лімфолейкоз

B Хронічний мієлолейкоз

C Гострий лімфолейкоз

D Гострий мієлолейкоз

E Лімфогранулематоз

Потерпілий, 42 років, зазнал дії рівномірного зовнішнього гамма-опромінення та

інкорпорації йоду-131. Первинна реакція: нудота, багаторазова блювота - через 30 хв.

дворазовий пронос на кінець другої доби. З четвертої доби загальний стан тимчасово

покращився. Агранулоцитоз в периферичній крові розвинувся на 10 добу. З 11 доби

відмічається тромбоцитопенія (10-20х10^9/л). Яка патогенетична (замісна) терапія є

показаною в період розпалу ГПХ?

A *Переливання тромбоцітарної маси

B Переливання лейкоцітарної маси

C Переливання цельної крові

D Трансплантація HLA-ідентичного кісткового мозоку

E Трансплантація гаплоідентичного кісткового мозоку

На установці по стерілізації матеріалів (радіоактивне закрите джерело кобальта-60),

внаслідок грубого порушення правил експлуатації, відбулось зовнішне гостре іонизуюче

опромінення двох операторів. Потерпілі доставлені в стаціонар через 3 години після

аварії. Які потрібні першочергові заходи медичного персоналу стаціонару?

A Симптоматична терапія

B Йодна профілактика

C Антидотна терапія

D Дезактивація

E Гемотрансфузія

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на збільшення маси тіла, підвищений апетит.

Об'єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2 $кг/м^2$, окружність талії 100

см. Співвідношення окружності талії до окружності стегон 0,95. Ваш попередній діагноз?

A Аліментарно-конституційне ожиріння, І ст., абдомінальний тип

B Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, ІІ ст., геноїдний тип

C Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІІ ст., геноїдний тип

D Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІ ст., абдомінальний тип

E Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ст., абдомінальний тип

Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт.

Палить впродовж 30-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: $ЖЕЛ$ <

40\% від належної, $ОФВ_1$ < 40\%, індекс Тифно < 40\%, $МВЛ$ < 30\%. Яка ступінь

вентиляційних порушень має місце у хворого?

A IV

B II

C I

D III

E 0

Хворий скаржиться на давлячий біль за грудиною, задуху, перебої в роботі серця.

Об‘єктивно: систолічний шум на верхівці. На ЕКГ: Від’ємний Т у V2-4. Гіпертрофія лівого

шлуночка. Шлуночкова екстрасистолія. Дані ЕхоКГ: ТМШП 18мм, ФВ 79\%. Який з

перерахованих груп препаратів найбільш доцільно призначити в даному випадку?

A Бета-адреноблокатори

B Седативні засоби

C Пролонговані нітрати

D Антибіотики

E Нестероїдні протизапальні засоби

Хворий 58-ми років скаржиться на відчуття оніміння, різкого збліднення ІІ - ІV пальців

кистей, відчуття скутості в м(язах, перебої в роботі серця. Присутні поліартралгія, прояви

дисфагії, закрепи. Обличчя хворого “маскоподібне”, щільний набряк кистей. Розміри

серця збільшені, в легенях вислуховуються сухі хрипи. В крові: ШЗЕ - 20 мм/год, заг.білок -

85 г/л, гама - глобуліни -25\%. Який діагноз є найбільш ймовірний в даному випадку?

A Системна склеродермія

B Дерматоміозит

C Ревматоїдний артрит

D Системний червоний вовчак

E Хвороба Рейно

Хвора С., 34 звернулась зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя, кистей,

швидку втому при ходьбі, затруднення при ковтанні. Перебої в роботі серця. Дані

симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об-но: еритема обличчя,

набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ 100/70 мм рт.ст. В крові: активність

АсАТ-0,95 ммоль/годхл, АлАТ- 1,3 ммоль/годхл, альдолази – 9,2 МО/л,

креатинфосфокінази –2,5 ммоль Р/гхл. Який метод обстеження є найбільш

специфічним?

A *Біопсія м’язів

B ЕКГ

C Ехо-КГ

D Електроміографія

E Визначення рівня кортизолу в крові та сечі

У хворого 33-х років гостра крововтрата (ер.- $2,2\cdot10^{12}$/л, Hb- 55 г/л), група крові

$A(II)Rh^+$. Йому помилково проведено трансфузію днорської еритромаси $AB(IV)Rh^+$.

Через годину з'явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65

мм рт.ст., температура тіла - $38,6^oC$. При катетеризації сечового міхура отримано 12

мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого?

A *Гостра ниркова недостатність

B Кардіальний шок

C Алергічна реакція на донорську еритромасу

D Цитратна інтоксикація

E Інфекційно-токсичний шок

У чоловік 45-ти років протягом останніх двох тижнів з'явилася підвищена активність, став

багатомовним, ейфорічним, мало спав, заявляв, що може "врятувати людство", здатен

вирішити проблему рака та СНІДу, роздавав гроші незнайомцям. Вибиріть найбільш

вірний діагноз:

A *Маніакальний напад

B Панічний розлад

C Ажитована депресія

D Шизоафективний розлад

E Кататонічне збудження

У жінки 67 років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з'явилися головний

біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ

– 210/140 мм рт ст., ЧСС – 120 уд./хв., над легенями поодиноке сухе хрипотіння, в нижніх

ділянках – вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна

у даному випадку?

A * Нитрогліцерин в/в +Фуросемід в/в

B Еналаприл в/в + Фуросемід в/в

C Дігоксин в/в + Нитрогліцерин в/в

D Лабеталол в/в + Фуросемід в/в

E Нитрогліцерин в/в + Капотен всередину

Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час

огляду: $t^o$- $40^oC$, збуджений, марить, обличчя гіперимоване, язик збільшений,

висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія,

гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A * Висипний тиф

B ВІЛ-інфекція

C Грип

D Лептоспіроз

E Черевний тиф

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, періодично, впродовж 5-ти років, за

рекомендацією фармацевта, приймає препарат "що знижує кислотність". Виникли

наступні побічні ефекти: остеопороз, м'язова слабкість, нездужання. Який прпепарат

має такий побічний ефект?

A *Алюмінійвміщуючий антацид

B Інгібітор протонної помпи

C $Н_2$-блокатор

D Метоклопрамід

E Гастроцепін

Жінка 32-х років доставлена в приймальне відділення машиною „швидкої допомоги”. В

спекотний день працювала тривалий час на полі, збираючи овочі. Відчула головний біль,

запаморочення, загальну слабкість, сухість в роті, але продовжувала працювати.

Незабаром "потемніло в очах", з’явилось блювання, різкий біль в литкових м’язах. Потім

виникло рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм. рт. ст. Температура - 37,80С

Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз.

A *Тепловий удар

B Гіпертермічний синдром

C Гіпертензивний криз

D Обморок

E Нейротоксикоз

Хворий 26 років скаржиться на різку м'язову слабкість, головокружіння, розлитий біль у

животі, нудоту, блювоту, яка не покращує стан хворого. Захворювання почалося

поступово, 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан

різко погіршився після ГРЗ; виник біль у животі і часта блювота. Об’єктивно: шкіра суха,

дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС – 60 уд./хв., АТ – 80/40 мм

рт.ст. Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. Лейк. крові – 8,1*10**9/л, глюкоза

крові – 3,0 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Хронічна наднирникова недостатність Аддісонічна криза.

B Гострий панкреатит.

C Інфекційно-токсичний шок

D Гостре харчове отруєння.

E Гострий холецистит.

У чоловіка 59-ти років раптово зявились біль у попереку праворуч та макрогематурія,

Подібне явище було декілька тижнів тому,. Об’-но: t0-37,70, Ps-88 в 1 хв., АТ-140/80 мм

рт.ст. З боку легень та серця змін не виявлено. Живіт м’який, безболісний. Печінка + 1

см. Набряків нижніх кінцівок немає. Варикозне розширення вен сім’яного канатику

праворуч. У крові: анемія, прискорення ШОЕ, гіпопротеінемія, . У сечі протеїнурія,

еритроцитурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Пухлина нирки

B Хронічний гломерулонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Туберкульоз нирок

E Хронічний гепатит

В перші години аварій на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози (8-10 Гр)

гострого опромінення всього тіла і загинула на 3-5 день після опромінення. Що стало

причиною їх смерті?

A * Зміни в центральній нервовій системі

B Гематопоетичні порушення

C Гастроінтестинальні порушення

D Термічна травма

E Змінення функції щитовидної залози

Хворий 68 років відзначає втрати свідомості,що виникають після перенесеного 6 місяців

тому інфаркту міокарду. Об'єктивно: тони серця глухі, ЧСС=40 в 1 мін, АТ 110/70 мм.рт.ст.

При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена АВ блокада II ступеня,

Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка ваша тактика?

A *Імплантація штучного водія ритму

B Призначення нітратів

C Постійний прийом атропіну

D Призначення предукталу

E Постійний прийом ізадрину

У хворої 46-ти років діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу

неприємного запаху без домішки крові й без тенезмів, здуття живота, втрата ваги тіла.

При об'єктивному обстеженні помірна болісність у мезогастрії та лівому фланку живота.

В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея.

Найбільш раціональним є призначення:

A * Поліферментних препаратів

B Холінолітиків

C Метронидазолу та лоперамиду

D Антацидів та спазмолітиків

E Холінолітиків та антибактеріальних препаратів

У хворої, яка знаходиться на стаціонарному лікуванні з вірусним гепатитом В, появилися

головний біль, нудота, повторне блювання, “провали” в пам’яті, “хлопаючий” тремор

китиць рук, прискорений пульс, є солодковатий запах із рота. Температура тіла 37,60С,

ЧСС – 89 на 1 хв. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

A Гостра печінкова недостатність

B Ішемічний інсульт

C Шлунково-кишкова кровотеча

D Гіпоглікемічний шок

E Менінгоенцефаліт

Хвора 22-х років скаржится на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі,

нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива.

Місяць тому назад одружилася. Об-но: загальний стан задовільний. В легенях -

везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт

м'який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій - 12-15 в

полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз?

A Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит

B Сечо-кам'яна хвороба

C Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит

D Гонорея

E Первинний сифіліс

Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного

туберкульозу легень у юнацькому віці), підчас пожежі в квартирі сильно налякалась і

втратила свідомість. Хвора бліда, хо_лодна, пульс ниткоподібний, ЧСС - 120 за 1 хв.,

АТ-60/30 мм.рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої П.?

A Гостра надниркова недостатність

B Тиреотоксичний криз

C Синдром Морганьї-Адамса-Стокса

D Гострий інфаркт міокарда

E Тампонада серця

На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко

ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не

вислуховується. Ваші перші дії на дошпитальному періоді?

A * Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання.

B Залишити в спокої, викликати „швидку допомогу”.

C Розтерти і зігріти хворого.

D Положити в положенні з піднятими ногами.

E Зробити різкий удар по грудині

Жінка, 64 р., з нестабільною стенокардією під час ходи раптово впала. Черговим лікарем

при огляді хворої констатована відсутність свідомості, пульсації на a.carotis та тонів

серця; вузькі зіниці та рідке, поверхневе дихання. Ваш діагноз?

A * Раптова зупинка кровообігу

B Асфіксія

C Непритомність

D Колапс

У хворої Н.,50 років, яка страждає гіпертонічною хворобою понад 10 років на тлі стресу

раптово підвищився артеріальний тиск до 200/110 мм рт.ст.Стан супроводжувався

тремтінням тіла, головним болем, тахікардією,загальним збудженням,відчуттям жару та

сухості в роті. Призначення яких препаратів є найбільш огрунтованим?

A *Бета-адреноблокаторів

B Антагоністів кальцію

C Сечогінних

D Інгібіторів АПФ

E Блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ

Хворий М., 49 р., 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС, у той день відчував

нудоту і головний біль. Останні 2 дні під час чищення зубів з’являється кровоточивість

ясен, помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі при ковтанні. Яке

обстеження допоможе встановити діагноз?

A * Загальний аналіз крові

B Загальний аналіз сечі

C Біохімічний аналіз крові

D Аналіз калу на приховану кров

E Рентгеноскопія органів грудної клітки

Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех.У перший же

день роботи відчув жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу

повітря, біль голови, запаморочення. У медпункті побачили сильну гіперемію шкіри,

температура тіла 38,2оС, АТ- 160/70 мм рт. ст., ЧСС – 110 за 1 хв. Яка невідкладна

допомога необхідна при даному патологічному стані?

A * Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню

B Введення антибіотиків, сульфаніламідів

C Введення сечогінних препаратів, бета-адреноблокаторів

D Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів

E Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку

Мужчина 35-ти лет заболел впервые. Жалуется на интенсивные боли в пояснице,

иррадиирующие в паховую область, наружные половые органы, бедро, учащенное

мочеиспускание, озноб, тошноту, рвоту. Объективно: положительный симптом

Пастернацкого. В общем анализе мочи эритроциты, лейкоциты покрывают поле зрения,

повышенное содержание белка. Какова наиболее вероятная патология, обусловившая

подобную клиническую картину?

A *Мочекаменная болезнь, почечная колика

B Желчнокаменная болезнь, желчная колика

C Инфаркт почки

D Кишечная непроходимость

E Остеохондроз, острый корешковый синдром

Больной 35 лет, жалуется на изжогу, отрыжку воздухом и кислым, жгучие, сжимающие

боли за грудиной, по ходу пищевода, возникающие при наклонах туловища вперед. Не

обследовался, самостоятельно принимает альмагель, после которого отмечает

улучшение самочувствия. Поставьте предварительный диагноз.

A Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

B Функциональная диспепсия.

C Кардиоспазм.

D Язвенная болезнь желудка.

E Язвенная болезнь 12-перстной кишки.

У больной 46-ти лет, на протяжении 5-ти лет страдающей гипертонической болезнью,

развился гипертонический криз. Жалобы на сердцебиение, ощущение пульсации в

голове, ЧСС- 100/мин, АД- 190/100 мм рт.ст. (гиперкинетический тип гемодинамики).

Какой препарат наиболее предпочтителен?

A $\beta$-адреноблакатор

B Ингибитор АПФ

C Мочегонное

D $\alpha$-адреноблакотор

E Дигидропиридиновый антагонист кальция

Хвора 32-х років скаржиться на “душевний біль”, поганий настрій, відсутність апетиту,

безсоння. Зазначені симптоми з'явилися поступово протягом 3 місяців без видимої

причини. У психічному статусі: на питання відповідає тихим голосом, обличчя сумне,

міміка скорботна, рухи вповільнені, фон настрою знижен, емоційно подавлена, темп

мислення вповільнений. Стан хворої поліпшується ввечері й погіршується рано ранком.

До якого спеціаліста необхідно направити хвору?

A *Психіатра

B Невролога

C Ендокринолога

D Гастроентеролога

E Медичного психолога

Хворий 53-х років хворіє на цукровий діабет близько 5 років. Останнім часом з’явились

скарги на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При

обстеженні нижніх кінцівок: ступні звичайного кольору, теплі на дотик, всі види чутливості

значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена.

A Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма

B Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма

C Облітеруючий ендартеріїт

D Синдром діабетичної стопи, змішана форма

E Хронічна венозна недостатність

До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння

зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні.

Захворювання зв'язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому

назад. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при

бактеріоскопічному дослідженні у відокремлюваному з уретри будуть виявлені:

A Грамнегативні диплококи

B Грампозитивні диплококи

C Спірохета

D Вульгарний протей

E Мікоплазма

Хворий 42 років, з 23 років зловживає алкоголем, похмеляється, толерантність до 1,5 л

горілки. 15 років тому переніс черепно-мозкову травму. 2 дні назад госпіталізований у

терапевтичне відділення з приводу пневмонії. Першу ніч був тривожний, часто

просинався, кликав чергову сестру, говорив, що в палаті багато павутини. Удень спав. На

другу ніч розвилося психічне порушення з зоровими галюцинаціями, маренням

переслідування, дєзоріентацією; бігає по відділенню, кричить. Який найбільш ймовірний

діагноз?

A *Алкогольний делірій

B Травматичний психоз

C Соматогенний психоз

D Шизофренія

E Реактивний психоз

Хвора 23 років після повідомлення про трагічну загибель чоловіка в автомобільній

катастрофі голосно закричала, перестала пізнавати навколишніх, стрімко побігла до

вікна і намагалася вистрибнути з 7 поверху, не реагувала на питання та звертання

навколишніх, відповідала “голосам”. Визначите тактику лікаря МСП.

A * Транспортувати в психіатричну клініку

B Транспортувати в неврологічну клініку

C Провести з хворою психотерапевтичну бесіду

D Транспортувати в психотерапевтичну клініку

E Спостерігати за поводженням хворої, фізично ії утримувати

У жінки 45-ти років після переохолодження гостро з’явився біль в надлобковій та

поперековій ділянці, різі в кінці сечовипускання, хибні позиви до сечовипускання. Сеча

мутна, з домішками крові. Доктор припустив наявність інфекції сечових шляхів. Які

лабораторні дані більш характерні для цього захворювання?

A *Лейкоцітурія, макрогематурія

B Макрогематурія

C Підвищення рівню креатинину та сечовини крові

D Протеїнурія менш за 3,0 на добу

E Протеїнурія більш за 3,0 на добу

Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці,

задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній

поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового, довгого розгинача

великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахиллов рефлекс

справа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш інформативний метод дослідження

для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?:

A *Магнітно-резонансне сканування

B Рентгенографія хребта

C Електроміографія

D Ангіографія

E Люмбальна пункція

Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі.

Об'єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні, парно

розташовані папули, везікули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Короста

B Кропив'янка

C Екзема

D Алергічний дерматит

E Нейродерміт

Жінка 62-х років доставлена у приймальне відділення зі скаргами: сильний пекучий біль

за грудиною, задуху. В анамнезі 10 років гіпертонічна хвороба. Об”єктивно: стан

середньої важкості, шкіра бліда, ціаноз губ, над легенями везикулярне диханне. Тони

серця приглушені, ритмічні. Акцент II тону над аортою. АТ 210/120 мм рт.ст. ЧСС=PS=76 в

1 хвилину. На ЕКГ: підвищення сегменту ST в I, aVL,V5-V6 відведеннях. Найбільш

ймовірний діагноз?

A * Гіпертонічний криз, ускладнений гострим інфарктом міокарда

B Неускладнений гіпертонічний криз

C Гіпертонічний криз, ускладнений нестабільною стенокардією

D Гіпертонічний криз, ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю

E ТЕЛА

Хвора Т., 31 рік, доставлена до лікарні в непритомному стані. Зі слів супроводжуючих, в

анамнезі у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Іценко-Кушинга.

Об’єктивно: цианоз слизових, гіперпігментація, клонічні судоми, загальмованість, АТ

80/60 мм.рт.ст., температура тіла 34,5?С, тони серця глухі, при пальпації живота

напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарняної допомоги слід

використати першочергово?

A ( Введення гідрокортизону сукцинату

B Введення інсуліну

C Внутрішньовенне введення електролітів

D Введення 40\% розчину глюкози

E Призначення панангіну

У больного 35-ти лет развился большой эпилептический припадок с

тонико-клоническими судорогами, продолжавшийся 3 мин. После приступа больной

погрузился в сон, однако через 5 минут развился повторный приступ. В качестве первого

этапа неотложной помощи необходимо:

A *Обеспечить проходимость дыхательных путей

B Взять кровь из вены для лабораторных анализов

C Ввести внутривенно диазепам

D Назначить противоэпилептические препараты

E Ввести хлоралгидрат в клизме

Больной К., 18 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу

обострения хронического бронхита. С 6 лет страдает эпилепсией. На фоне повышения

температуры до фебрильных цифр развился эпилептический статус из серии

тонико-клонических судорог. Ваша первоочередная тактика в данном случае:

A *Оказание неотложной помощи в условиях терапевтического стационара

B Перевод в реанимационное отделение

C Перевод в неврологическое отделение

D Перевод в психиатрический стационар

E Организация консультации психиатра

Больной 25-ти лет заболел остро, возвращаясь из командировки с большой суммой

денег. Перед этим двое суток не спал. Поведение людей на вокзале показалось ему

угрожающим, они “подавали друг другу знаки взглядами”. Подозревая, что попал под

наблюдение грабителей, в последний момент выбил окно и выпрыгнул из трогающегося

поезда. В милиции утверждал, что в вагоне “увидел” еще нескольких членов банды,

заранее купивших билеты в его купе. Ваша тактика:

A *Неотложная госпитализация в психиатрический стационар

B Госпитализация в психиатрический стационар по согласию больного

C Консультация психиатра амбулаторно

D Консультация психотерапевта амбулаторно

E Консультация невропатолога

Оператор реакторного цеху АЕС, внаслідок радіаційної аварії, впродовж 20 хвилин

отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої

хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?

A Повне відновлення

B Відновлення з дефектом

C Стабілізація змін, що виникли раніше

D Погіршення з прогресуванням клінічних проявів

E Летальний кінець

К урологу обратился мужчина с жалобами на чувство дискомфорта в уретре и скудные

слизистые выделения. При обследовании установлен диагноз хламидийного уретрита.

Какой лабораторный метод применяется для диагностики?

A *Окраска по Романовскому-Гимза

B Реакция Вассермана

C Общий анализ крови

D Общий анализ мочи

E Окраска по Граму

Больной К., 45 лет. Состояние изменилось вечером после 3хдневной попойки: стал

тревожным, бегал по квартире, сам с собой разговаривал. При осмотре:

Дезориентирован во времени и месте. Правильно назвал свои имя, фамилию, возраст.

Испуганно озирается по сторонам. Внезапно вскочил и побежал по коридору с криком:

“Черт пришел, спасайтесь!”. Лечебная тактика:

A *Транквилизаторы

B Ноотропы

C Нейролептики

D Тимостабилизаторы

E Соли лития

До лікарні звернувся чоловік зі скаргами, що після підняття великої ваги відчув гострий

біль у попереку. З анамнезу захворювання стало відомо, що понад 10 років хворий

страждає хронічним попереково-крижовим радикулітом. Який додатковий метод

обстеження необхідно провести?

A Комп?ютерна томографія поперекового відділу хребта

B Рентгенографія кіст таза

C Люмбальна пункція

D Електроміографія

E Ультразвукове дослідження нирок

У пацієнта 25-ти років, що знаходиться на стац.лікуванні, раптово розвинувся приступ, що

супроводжувався порушенням свідомості, судомним скороченням м?язів кінцівок,

прикусом язика, піною з рота. Був введений діазепам в/в, що приступ не купірував. Через