- •1. Терапевтичний профіль
- •22 За хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторний звук з тимпанічним
- •9,5Х109/л, шое – 28 мм/год. Мбт методом бактеріоскопії не виявлені. Проба Манту з 2
- •37,70 . Ця симптоматика з”явилась та посилювалась впродовж тиждня. Об-но: чд-26/хв..
- •150/70 Мм рт.Ст. Живіт м’який, безболісний. Печінка збільшена на 3 см. Ноги набряклі.
- •38,0 С, задишку, біль в правому боці грудної клітки при диханні і кашлі. Хворіє більше 6
- •340 Мкмоль/л, сечовина – 42 ммоль/л Який діаноз є найбільш імовірним?
- •90 Г/л, креатинін крові – 850 мкмоль/л, білок сечі – 1,0 г/л, л –10-15 в полі зору.
- •39 , Кашель з виділенням “ржавого харкотиння”, задишка, виражена кволість.При
- •160/100 Мм рт.Ст. Легені в нормі. Загальні аналізи крові та сечі без змін. З якого
- •0 На хвилину, ат 90/50 мм рт. Ст.. Яке ускладнення вірогідніше всього має місце у
- •124 За хв.,. Ат 85/50 мм рт.Ст. Тони серця ослаблені. На Ro-грамі огк: вибухання
- •180/120–200/100 Мм рт.Ст. Гіпотензивна терапія малоефективна. Скарги на м'язову
- •28 Тиж після стресової ситуації раптово з’явилось шумне свистяче дихання, задишка,
- •180/110 Мм рт. Ст. Підвищеного харчування. На екг – зниження сегменту st. Вміст калію
- •100/60 Мм рт. Ст. Сопор. Шкіра суха, тургор знижений, очні яблука м’які. В крові: глюкоза
- •80/40 Мм рт ст. Рефлексы повышены. Олигурия. Сахар крови 49,6 ммоль/л. Ан.Мочи:
- •IX грудных позвонков. Паравертебрально справа на уровне поражения дополнительная
- •30 Мин, периодические перебои в области сердца, больше в покое, перед сном. На экг
- •1 Мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в
- •3Х месяцев. При фгдс – изъязвление без чётких контуров до 3 см по большой кривизне
- •Iде мова?
- •38 °С, неприємні відчуття в очах: “в очах повно піску”. Об`єктивно: збільшення об`єму
- •7Л на добу), поліурію. Об`єктивно: шкіра і язик сухі. Межі серця не змінені ,пульс 80за
- •100 За хв., шкіра волога, бліда, права частка щитовидної залози болюча, збільшена,
- •4 Денну дитину переведено з пологового стаціонару з симптомами інфекційного
- •1012. На рентгенограмі кісток тазу – склероз крижово-клубових з’єднань. Про який
- •140/30 Мм.Рт.Ст. Пульс – 92 в хв., резистентний, високий за амплітудою. Визначіть вид
- •120? . Терапевтична тактика.
- •115 В мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.
- •6,5Х10*9 /л, соэ - 22 мм/ч. Общ. Ан мочи: отн.Пл.- 1,010, лейк.- 12-15 в п/зр., эр.- 2-3 в
- •109 /Л. Яка паталогія найбільш ймовірна?
- •4X6см, связанная с корнем легкого. Каков наиболее вероятный диагноз?
- •105/Мин, ад 145/95 мм рт. Ст., положительный симптом Пастернацкого справа. Для
- •30 За хв., чсс 132 за хв., ритм правильний, тони серця глухі, акцент іі тона над легеневою
- •Iнфаркт мiокарда з зубцем q.Через добу перебування в стацiонарi стан хворого значно
- •0,99 Г/л, еритроцити 60-80 в полі зору. Найбільш вірогідний діагноз?
- •15 Хвилин повторне введення препарату виявилося неефективним. Який невідкладний
- •90/ 60 Мм рт. Ст., чсс - 96 уд/хв. Зниження реакції на світло. Вогнищевих неврологічних
- •200/110 Мм рт. Ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків
- •4,2 Ммоль/л. Узи: печень не увеличена, желчный пузырь овальный. После
- •4,2 Ммоль/л. Узи: печень не увеличена, желчный пузырь овальный. После
1 Мин., одышка инспираторного характера, втяжение надключичных ямок на вдохе, в
дыхании участвуют крылья носа. Аускультативно над трахеей грубый свист, над легкими –
жесткое дыхание. Какова основная причина острой дыхательной недостаточности у
больного?
A *Повреждение хрящей гортани
B Аспирационный синдром
C Нейрогенный отек легких
D Бронхообтурационный синдром
E Угнетение дыхательного центра
Больной 58 лет жалуется на периодические боли у мечевидного отростка и за грудиной,
которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, отрыжку, изжогу,
сердцебиение. Больной повышенного питания. Какие рекомендации
профилактического порядка необходимы больному?
A *Нормализация моторики желудка ( прокинетики).
B Рациональная психотерапия.
C Прием пищи в горизонтальном положени.
D Поддерживающая терапия антиангинальными препаратами.
E Поддерживающая терапия миотропными спазмолитиками.
Больной 60 лет жалуется на общую слабость, похудение на 4 кг за 3 мес., дискомфорт в
эпигастрии без чёткой связи с приёмом пищи. Описанные жалобы беспокоят в течение
3Х месяцев. При фгдс – изъязвление без чётких контуров до 3 см по большой кривизне
в антральном отделе на фоне хеликабактерного гастрита. Гистологическое
исследование гастробиоптата выявило аденокарциному. Проведено комбинированное
лечение (резекция желудка + химиотерапия). Ваши рекомендации по профилактике
рецидива опухоли?
A *Эрадикация хеликобактерной инфекции.
B Антиоксидантная терапия.
C Повторный курс химиотерапии через 1 год.
D Избегать ионизирующего излучения.
E Избегать инсоляции.
Больной 15 лет жалуется на боли и припухлость в коленных и левом голеностопном
суставах, проксимальных межфаланговых суставов 2-го пальца обеих кистей,
беспокоящие в течение 3 месяцев. Ro суставов – эпифизарный остеопороз. Анализ
крови: Э.-4,2 Т/л, Нв-136 г/л, СОЭ=29 мм/ч. СРБ++, РФ и антинуклеарные антитела не
определяются. Типирование по НLA-системе выявило В27. Ваш предварительный
диагноз?
A *Ювенильный ревматоидный артрит.
B Синдром Стилла.
C Синдром Фелти.
D Реактивный артрит.
E Синдром Рейтера.
Больной 56 лет, жалуется на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку, плохой
аппетит, небольшое похудение, утомляемость. Курит, алкоголем не злоупотребляет.
Об-но: бледность слизистых. АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык “лакированный”. Живот мягкий,
чувствительный в эпигастрии. Анализ крови: Э-3,0 Т/л, Нв-110 г/л, ЦП=1,1; макроцитоз,
Л-5,5 Г/л, СОЭ=13 мм/ч. При ФГДС – атрофия слизистой фундального отдела. Каков
патогенез данного заболевания?
A *Образование антител к париентальным клеткам.
B Персистирование Н.pylori.
C Действие алиментарного фактора.
D Действие химического фактора.
E Гастропатическое действие.
Больной, 62 года. В течение последних трех лет без видимой причины стали нарастать
беспомощность, снижение памяти. В психическом состоянии: правильно называет свою
фамилию, имя, отчество, год рождения; возраст назвать не может. Дезориентирован в
месте, времени. Память снижена на текущие и отдаленные события. Интеллект снижен.
Нарушены высшие корковые функции с явлениями афазии, апраксии, агнозии. Критика
отсутствует. Определите ведущий патогенетический механизм формирования
описанного состояния.
A *Нейродегенеративный
B Избыток ацетилхолинтрансферазы
C Избыток серотонина в синаптической щели
D Дефицит норадреналина
E Гиперлипидемия
Женщина 25 лет была вытащена бригадой спасателей из воды пруда. Под водой
пострадавшая пробыла в течение нескольких минут. Благодаря проведению
реанимационных мероприятий сознание пострадавшей восстановилось, при этом вода
из дыхательных путей не выходила. Какой механизм утопления наиболее вероятен в
данном случае?
A * Рефлекторный ларингоспазм.
B Аспирация жидкости
C Рефлекторная остановка сердца.
D Гемодилюция.
E Отек легких.
У мужчины 32 лет обнаружен грубый систолический шум с эпицентром в ІІІ-IV
межреберье у левого края грудины. Эхокардиографически выявлены поток крови из
левого в правый желудочек сердца, а также ремоделирование миокарда. Какая мера
профилактики прогрессирования сердечной недостаточности наиболее эффективна?
A * Прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
B Применение антикоагулянтов.
C Применение сердечных гликозидов.
D Использование антиоксидантов.
E Назначение диуретиков.
У больного 66 лет, в анамнезе которого два крупноочаговых инфаркта миокарда,
появились отеки голеней и стоп, а также увеличение живота в объеме. Печень
выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Какие биологически активные вещества
играют главную роль в формировании возникшего у больного отечного синдрома?
A *Ренин-ангиотензин-альдостероновая система.
B Холестерин ЛПНП.
C Предсердный натрийуретический фактор.
D Калликреин-кининовая система.
E Простагландины.
Больная 68 лет, жалуется на различные по характеру боли в голеностопных и коленных
суставах, ощущения хруста при движениях. Болеет свыше 10 лет, последнее время
нарастает ограничение подвижности конечностей. Обозначенные суставы
деформированы, при Ro-графии: остеопороз, сужение суставной щели, склероз
суставных поверхностей остеофиты. Каков патогенез данной патологии ?
A * Дегенерация хряща.
B Краевые костные разрастания.
C Гиперпродукция мочевой кислоты в организме.
D Образование антител к иммуноглобулину.
E Формирование фиксированных иммунных комплексов.
Больной 28 лет, несколько лет отмечает длительно сохраняющуюся боль в поясничном
отделе позвоночника, резкое ограничение подвижности в позвоночнике. Ro-графия
пояснично-крестцового отделе позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения –
сужения суставных щелей, остеопороз. Назовите важное звено вторичной профилактики
данной болезни?
A * Ежедневная лечебная гимнастика.
B Прием цитостатиков.
C Иммобилизация позвоночника (корсет).
D Только хирургическая коррекция.
E Постоянный длительный прием малых доз препаратов золота.
Хворий М., 60 років, ввечері, після роботи відчув головний біль, впав, втратив свідомість.
15 років хворіє гіпертонічною хворобою. Об’єктивно: АТ 200/100 мм рт.ст., Ps 80 в 1 хв., t
37,7є. Свідомість відсутня. Права носогубна складка згладжена. Сухожильні і
пероостальні розлади не виявляються. М’язовий тонус низький. Під час огляду в лівих
кінцівках помічені мінімальні рухи. Права стопа ратована назовні. Менінгеальні знаки
позитивні. Встановіть діагноз.
A *геморагічний інсульт
B Пухлина головного мозку
C Менінгіт
D Енцефаліт
E Розсіяний склероз
У хворого 35 рокiв пiсля 4-х мiсячного лiкування тубазидом з'явилися:
адинамiя,жовтяниця,бiль у правому пiдребер'i. Печiнка збiльшена. В кровi пiдвищена
активнiсть ферментiв АЛТ-в три раза, АСТ-в два раза. Бiлiрубiн кровi- 122мкмоль/л (
кон'югований -82, некон'югований-40). НВs-антиген не виявлений. Про яке захворювання