Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
_Менделевич В.Д., Руководство по аддиктологии.doc
Скачиваний:
31
Добавлен:
31.08.2019
Размер:
7.24 Mб
Скачать

18.1.2. F65.0 - Фетишизм

Фетишизм — использование в качестве стимула для сексуального возбуждения и сексуального удовлетворения неодушевленного предмета. Указывается, что многие фе­тиши являются дополнениями к человеческому телу, например предметы одежды или обуви. Другие фетиши могут характеризоваться особым материалом — резина, пластик или кожа. Также указывается, что значимость фетишей для индивида может варьиро­ваться: иногда они служат просто для повышения сексуального возбуждения, достигае­мого нормативным образом. В этих случаях, например, на партнера надевается какая-нибудь особая одежда.

Диагностические указания содержат принцип, в соответствии с которым фетишизм ди­агностируется, только если фетиш — наиболее значительный источник сексуальной стиму­ляции или обязателен для удовлетворительного сексуального ответа. Отмечается, что фети­шистские фантазии встречаются часто, однако они не могут считаться расстройством до тех пор, пока не приводят к ритуальным действиям столь непреодолимым и неприемлемым,

420

Сексуальные аддикции

что препятствуют осуществлению полового акта и вызывают страдания у самого индиви­дуума. Указывается также, что фетишизм встречается почти исключительно у мужчин.

18.1.3. F65.1— Фетишистский трансвестизм

Фетишистский трансвестизм — это надевание одежды противоположного пола глав­ным образом для достижения сексуального возбуждения.

Указывается, что это расстройство необходимо дифференцировать от простого фе­тишизма. Основанием для их разграничения служит то, что при фетишистском трансве­стизме переодевание или использование предметов нацелено на преобразование соб­ственной внешности с приданием ей черт, свойственных противоположному полу. От­мечается, что обычно надевается более одного предмета, часто — полный комплект одежды с дополнением ее париком и косметикой, при этом достигается ощущение при­надлежности к другому полу. Другое состояние, от которого необходимо отличать фети­шистский трансвестизм, — это транссексуальный трансвестизм. Здесь необходимо по­мнить, что фетишистский трансвестизм имеет четкую связь с сексуальным возбуждени­ем, а после достижения оргазма и снижения сексуального возбуждения обычно возникает сильное желание снять «ту» одежду. Указывается также на сообщения о фетишистском трансвестизме как о ранней фазе транссексуализма, и предполагается, что в этих случаях он представляет собой стадию в развитии транссексуализма.

18.1.4. F65.2 — Эксгибиционизм

Эксгибиционизм — периодическая или постоянная наклонность к неожиданной демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам проти­воположного пола) в общественных местах без предложения или намерений более близ­кого контакта. Как правило, хотя и не всегда, во время демонстрации возникает половое возбуждение, часто сопровождающееся мастурбацией. Указывается также, что эта на­клонность может проявляться только в периоды эмоционального стресса или кризиса, перемежаясь длительными периодами без подобного поведения.

F65.21 — Эксгибиционизм, садистический тип. Больной получает максимальное удовлетворение, видя страх (испуг) жертвы.

F65.22 — Эксгибиционизм, мазохистический тип. Больной максимальное удовлет­ворение получает при агрессивной реакции жертвы.

F65.9 — Эксгибиционизм неуточненный.