Симптомы анафилактического шока
Первым симптомом или даже предвестником развития анафилактического шока является резко выраженная местная реакция в месте попадания аллергена в организм — необычно резкая боль, сильный отек, припухлость и краснота в месте укуса насекомого или инъекции лекарственного препарата, сильный зуд кожи, быстро распространяющийся по всей коже (генерализованный зуд). При приеме аллергена внутрь первым симптомом может быть резкая боль в животе, тошнота и рвота, отек полости рта и гортани.
Быстро присоединяется выраженный отек гортани и спазм верхних дыхательных путей, приводящие к резкому затруднению дыхания. Больной сильно бледнеет, губы и видимые слизистые оболочки, а также пальцы могут стать цианотичными (синюшными). У больного с анафилактическим шоком резко падает артериальное давление и развивается коллапс. Больной может потерять сознание или упасть в обморок.
Лечение анафилактического шока
Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно быть срочное введение адреналина —полкубика( 0.2-0.5 мл) 0,1 % раствора подкожно или, лучше, внутривенно. Введения адреналина можно повторять до суммарной общей дозы 2 кубика (1-2 мл) 0,1 % раствора за короткий промежуток времени (несколько минут), но в любом случае вводить следует дробными порциями. В дальнейшем адреналин вводится по потребности. Нельзя передозировать адреналин, поскольку его метаболиты обладают свойством ухудшать течение анафилактического шока.
Следом за адреналином должны вводиться глюкокортикоидыЭффект глюкокортикоидов, в отличие от адреналина, наступает не сразу, а через десятки минут или несколько часов, но длится дольше. Больного с анафилактическим шоком следует уложить в горизонтальное положение с опущенным или плоским (не поднятым!) головным концом для лучшего кровоснабжения мозга (учитывая низкое АД и низкую перфузию мозга). Наладить ингаляцию кислорода, внутривенное капельное введение физраствора или другого водно-солевого раствора для восстановления показателей гемодинамики и АД.
Также показано введение антигистаминных препаратов из числа не снижающих артериальное давление и не обладающих высоким собственным аллергенным потенциалом: 1-2 мл 1 % димедрола или супрастина, тавегилаПоказано медленное внутривенное введение 10-20 мл 2,4 % раствора эуфиллина с целью снятия бронхоспазма, уменьшения отека лёгких и облегчения дыхания.
Первая помощь при укусах пчел, ос, шмелей
обнаружив в месте укуса жало, осторожно удалите его из ранки (пинцетом или ногтями). Не рекомендуется выдавливать жало пальцами, так как это может привести к распространению яда.
приложите к месту укуса марлевый салфетку или ватный тампон, смоченный раствором перекиси водорода, нашатырным спиртом, светло-розовым раствором перманганата калия или водой с солью (чайная ложка на стакан)
к место укуса приложите холод. Для этого можно применить грелку с холодной водой или полотенце, смоченное в холодной воде. Холод поможет уменьшить боль и отечность.
давайте пострадавшему от укусов жалящих насекомых обильное питье
пострадавшему с предрасположенностью к аллергическим заболеваниям можно дать антигистаминный препарат (димедрол, супрастин, тавегил, кларитин и пр.).
В случае появления симптомов тяжелой аллергической реакции (см. выше) пострадавшего следует укрыть, обложить грелками с теплой водой, дать 2 таблетки димедрола, 25-30 капель кордиамина и срочно вызвать скорую помощь или доставить его в медицинское учреждение.
В тяжелых случаях, когда у пострадавшего остановилось сердце и прекратилось дыхание, надо до приезда скорой помощи делать сердечно-легочную реанимацию: искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
Меры первой помощи при укусах пауков У многих людей боязнь пауков тесно связана с боязнью укусов. Но, не многие знают, что на самом деле, укусы лишь нескольких видов пауков представляют опасность для человека. Наиболее опасны укусы каракурта («черной вдовы»), тарантула и бурого паука-отшельника. Эти пауки предпочитают теплый климат и темные сухие места и селятся в сухих, захламленных и мало посещаемых местах, например, в кладовках, поленницах, под сточными трубами. Распознать «черную вдову» можно по красному рисунку в виде песочных часов на брюшке. Бурый паук-отшельник имеет специфический рисунок в виде скрипки на спинке. Тарантулы отличаются крупными размерами и живут в почве степях и пустынях. Укусы пауков чаще случаются при сельскохозяйственных работах, в экспедициях, экскурсиях, походах.
Особенности укусов пауков
Укус
тарантула:
По болезненности укус тарантула напоминает укус пчелы. В области укуса образуется незначительная припухлость и появляется боль Пострадавший ощущает тяжесть во всем теле, апатию, вялость, сонливость. Обычно через несколько дней все симптомы проходят
У
кус
каракурта («черной вдовы»):
Укус каракурта почти безболезнен (легкий укол). Первые симптомы появляются через 1-2 часа. Пострадавший отмечает покраснение, припухлость и боли в области укуса. Еще через час, возникают сильнейшие боли вначале в области укуса, потом эти боли распространяются на область поясницы, икроножных мышц, на живот и лопатки. Пострадавший жалуется на головокружение, тошноту, боли по всему телу, слабость. В тяжелых случаях явления нарастают быстро вплоть до остановки сердца и смертельного исхода (2% случаев)
У
кус
бурого паука-отшельника:
Вначале на месте укуса возникает легкое жжение. пустя восемь часов место укуса краснеет и становится резко болезненным, формируется заполненный жидкостью волдырь, который затем сходит, оставляя после себя глубокую язву, которая продолжает увеличиваться. Может повышаться температура, появляются боли по всему телу, чувство беспокойство. В редких случаях укус бурого паука-отшельника приводит к смертельному исходу (чаще всего у детей)
Первая помощь при укусе паука Если вас укусил паук:
Тщательно промойте место укуса водой с мылом
Иммобилизуйте пораженную часть конечности, зафиксировав ее доской, веткой (подвязав их к ноге или руке). Движение только ускорит распространение яда по телу.
Если место укуса находится на руке или ноге, наложите плотную повязку выше места укуса, чтобы предотвратить или замедлить распространение яда. Проследите, чтобы повязка не была настолько тугой, чтобы прекратить кровообращение в конечности.
Приложите холодный компресс на место укуса. Можно использовать пузырь со льдом или бутылку с холодной водой.
С целью выведения яда с мочой рекомендуется обильное питье.
В случае слабо выраженных симптомов взрослому можно дать аспирин или ацетаминофен. Не давайте аспирин детям. Ребенку лучше дать парацетамол.
Обратитесь за срочной медицинской помощью, если:
Пауком был укушен ребенок
Состояние пострадавшего от укуса паука резко ухудшается
При подозрении на укус «черной вдовы» и бурого отшельника, в лечении которых необходимо введение противоядия.