Задания

1. Определите, в каком из вариантов явно присутствует лабораторная ошибка.

2. Дайте характеристику гликозилированному гемоголобину и расскажите о его клинико-диагностическом значении.

3. Назовите нормы гликозилированного гемоглобина.

4. Назовите лабораторный метод и принцип определения гликозилированного гемоглобина в микроколонках?

Эталон ответа к задаче № 16

1. Лабораторная ошибка присутствует в варианте №3, т.к. гипергликемия должна сопровождаться повышением гликозилированного гемоглобина. Необходимо найти ошибку в результатах определения глюкозы, повторить исследование, обратить внимание на пробоподготовку.

2. Гликозилированный гемоглобин является продуктом неферментативной конденсации глюкозы с аминогруппой концевого валина бета-цепей гемоглобина. При увеличении его содержания в тканях развивается гипоксия. Отмечена прямая зависимость между уровнем глюкозы и содержанием в крови гликозилированного гемоглобина. В отличии от концентрации глюкозы в крови концентрация гликозилированного гемоголобина не подвержена случайным и суточным колебаниям, поэтому он является ретроспективным и интегральным показателем гликемии за предшествующие 3 месяца (за период жизни эритроцитов).

3. 4 - 6% от общего гемоглобина.

4. Определение гликозилированного гемоглобина в микроколонках основано на аффинной хроматографии. Из гемолизата крови, добавленного в колонку с сорбентом на 1-м этапе отделяется нормальный гемоглобин от гликозилированного гемоглобина, который связывается с 3-аминофенилборной кислотой, привитой к сорбенту, а на 2-м этапе при помощи сорбитола фракция гликозилированного гемоглобина элюируется из колонки.

Задача № 17

Концентрация общего белка в сыворотке составила 59 г/л, концентрация альбумина у того же больного – 29 г/л.

Задания

1. Рассчитайте альбуминово - глобулиновый (А/Г) коэффициент.

2. Оцените результаты исследований, применяя терминологию.

3. Расскажите принцип определения альбумина с бромкрезоловым зелёным.

4. Дайте характеристику альбумину и перечислите его основные функции.

Эталон ответа к задаче № 17

1. а) Г = ОБ – А = 59 – 29 = 30 (г/л) – концентрация глобулинов

б) АГ = А : Г = 29 : 30 = 0,97 – альбуминово - глобулиновый коэффициент.

2. Общий белок – гипопротеинемия, альбумин – гипоальбуминемия,

А/Г - диспротеинемия.

3. Альбумины – однородная и самая большая фракция общего белка. Они создают онкотическое давление и препятствуют выходу жидкости из сосудистого русла, связывают катионы (кальций, медь, железо), участвуют в транспорте жирорастворимых веществ, образуют белковую буферную систему, поддерживая тем самым постоянный уровень рН. Альбумины синтезируются в печени. Норма альбумина в сыворотке 60 – 85 г/л.

4. Альбумин с бромкрезоловым зелёным в цитратном буфере даёт зелёное

окрашивание. Интенсивность окраски прямо пропорциональна

концентрации альбумина.

Задача № 18

Больному С., который находился в кардиологическом отделении с диагнозом инфаркт миокарда, на 7 сутки болезни исследовали активность «сердечных ферментов»: АСТ, КК-МВ, ЛДГ_1. Активность АСТ и КК-МВ были в норме, а ЛДГ₁ – гиперферментемия.