Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы апф)

Представители группы:

• каптоприл (капотен, ангиоприл, каприл, капокард, кардоприл и др.);

• эналаприл (берлиприл, вазолаприл, ренитек, эднит, энам, энап, энан-ЛН, корандил и др.);

• лизиноприл (диротон, лизорил, даприл, синоприл);

• рамиприл (тритаце, корприл, хартил);

• периндоприл (престариум, коверекс);

• квинаприл (аккупро, хинаприл);

• трандолаприл (гоптен);

• моэксиприл (моэкс);

• спираприл (квадроприл, ренпресс);

• фозиноприл (моноприл, фозинорм, старил);

• цилазаприл (инхибейс, прилазид);

• беназеприл (лотензин);

• зофеноприл (зокардис).

Фармакодинамика:

• блокирование активности ангиотензинпревращающего фермента  снижение синтеза ангиотензина II  препятствие его сосудосуживающему действию и задержке воды и ионов натрия в организме;

• восстановление активности вазоактивных пептидов (брадикинина)  повышение содержания в стенках артерий вазодилататоров (простагландинов и оксида азота);

• стойкое расслабление сосудов и выведение ионов натрия из организма  снижение АД.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Представители группы:

• лозартан (брозаар, вазотенз, лозап и др.)

• вальсартан (диован);

• кандесартан (атаканд);

• термисартан (микардис, прайтор);

• эпросартан (теветен);

• ирбесартан (апровель).

Фармакодинамика:

• блокада ангиотензиновых рецепторов I типа (АТ₁-рецепторы) в корковом слое надпочечников, сосудов и сердца  торможение высвобождения альдостерона  предупреждение задержки ионов натрия и воды в организме  понижение ОЦК;

• блокада АТ₁-рецепторов сосудов  препятствие развитию спазма сосудов  понижение общего периферического сопротивления;

• блокада АТ₁-рецепторов сердца  предупреждение развития гипертрофии миокарда;

• разгрузка малого круга кровообращения;

• не понижают активность ангиотензинпревращающего фермента и, следовательно, не препятствуют ускорению распада сосудорасширяющих веществ (брадикинина).

Мочегонные лекарственные средства

Классификация диуретиков:

I. По скорости и длительности действия:

• быстрого действия (фуросемид и др.);

• средней интенсивности и продолжительности действия (гипотиазид и др.);

• медленного и длительного действия (спиронолактон и др.).

II. По силе клинического эффекта:

• сильные (петлевые диуретики);

• средние (тиазидные диуретики);

• слабые (диакарб и калийсберегающие диуретики).

IV. По влиянию на выведение ионов калия:

• калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен, амирорид)

• калийнесберегающие (все остальные диуретики).

V. В зависимости от точки приложения действия диуретиков в нефроне почек:

• действующие преимущественно в проксимальных канальцах нефрона:

- ингибиторы карбоангидразы (диакарб и др.);

- осмотические диуретики (маннитол, мочевина);

• действующие преимущественно в области кортикального сегмента петли Генле (тиазидные и тиазидоподобные диуретики);

• действующие на всём протяжении петли Генле («петлевые» диуретики);

• действующие преимущественно в области дистальных сегментов нефрона (калийсберегающие диуретики).