Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ib_psihiatriya.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
20.08.2019
Размер:
125.95 Кб
Скачать

План дополнительного обследования:

  1. ОАК

  2. ОАМ

  3. Б/х крови

  4. ЭКГ

  5. ЭЭГ

Данные лабораторных исследований

Общий анализ крови 12.05.05

гемоглобин

106 г/л

лейкоциты

2,2х109

эозинофилы

3 %

палочкоядерные

6 %

сегментоядерные

34 %

лимфоциты

47 %

моноциты

10 %

СОЭ

28 мм/ч

эритроциты

3,6х1012

ЦП

0,8

Заключение: лейкопения, снижение уровня гемоглобина, изменение лейкоцитарной формулы (уменьшение гранулоцитв), увеличение СОЭ.

Общий анализ мочи: 12.05.05

прозрачность слабомутная

цвет соломенно-желтый

относительная плотность 1016

реакция- слабо-кислая

белок – нет

лейкоциты –2-3 в поле зрения

эритроциты –3-5 в поле зрения

эпителий плоский – мало

эпителий переходный – много

Биохимический анализ крови 12.05.05

АсАТ

35,5нмоль/сл

АлАТ

70 нмоль/сл

Общ билирубин.

15,4 мкмоль/л

В-липопротеиды

7,45 г/л

Протр. индекс

89 %

Цинксульфатная проба

4,3 ед.

Глюкоза

4 ммоль/л

Тимол. проба

1,25 ед.

холестерин

5,7 ммоль/л

Дифференциальный диагноз:

Шизофрению необходимо дифференцировать с реактивным психозом, который обычно развивается обычно после психотравмирующей ситуации, причем содержание психопатологической симптоматики соответствует содержанию перенесенной психотравмы. Причем по прошествии определенного времени под влиянием лечения и здорового социального окружения в основном можно добиться излечения. У данной больной в недавнем прошлом психотравмирующей ситуации не было и, несмотря на длительное лечение, не только не наступило улучшение, а, напротив, наблюдается прогрессирование заболевания, сопровождающееся усугубляющимся дефектом личности, что не характерно для реактивного психоза. При маниакально-депрессивном психозе, в отличии шизофрении, наблюдается строгая периодичность депрессивных и маниакальных фаз, что не характерно для данной больной, у которой заболевание постоянно прогрессирует, сопровождается деградацией личности, продуктивной психопатологической симптоматикой (слуховые псевдогаллюцинации), что не присуще маниакально-депрессивному психозу.

Клинический диагноз и его обоснование:

На основании анамнеза (страдает заболеванием 8-10 лет, многократные госпитализации с диагнозом «шизофрения», в периоды обострения выраженная продуктивная симптоматика, низкие продолжительность и качество ремиссий,), данных обследования (мышление ускоренное, разорванное, паралогическое, соскальзывающие, неустойчивое настроение, отсутствие критики к своему состоянию, наличие продуктивной симптоматики - выдает бредовую фабулу паранойдного содержания, вербальные псевдогаллюцинации), а также отвергнув сходные заболевания, можно поставить окончательный клинический диагноз:

Шизофрения, приступообразно-прогредиентое течение, паранойдный синдром на фоне эмоционально-волевого дефекта.