УДК 616.31-053.2(075,8) ББК 56.6 П26

КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ

Рецензенты: В.Г. Сунцов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста ОГМА; А.А. Маме-дов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой детской стомато­логии ММА им. И.М. Сеченова; И.М. Шулькина — доцент ка­федры стоматологии детского возраста Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Персии Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ.

П26 Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 640 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04354-2

В пятом издании учебника (четвертое вышло в 1991 г.) рассмотре­ны вопросы формирования и развития полости рта, зубов, мягких тканей, костей лицевого черепа и анатомо-физиологические особен­ности челюстно-лицевой области в различные периоды детства. В со­ответствии с программой МЗ РФ по стоматологии детского возраста (2001) представлены новые сведения о заболеваниях зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта у детей, способы их диагностики, профилактики и комплексного лечения. Показана взаимосвязь стома­тологических заболеваний с соматическим здоровьем ребенка, осве­щены новые подходы к диагностике врожденных пороков развития, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, лечебные и реабили­тационные мероприятия в системе диспансеризации детей с воспали­тельными, травматическими, опухолевыми поражениями челюстно-лицевой области.

В разделе ортодонтии описаны современные методы антропомет­рической, рентгенологической и функциональной диагностики, а так­же аномалий зубов, зубных рядов, челюстных костей и окклюзии у детей.

Учебник отражает единство и комплексность в специализирован­ных формах лечения детей со стоматологическими заболеваниями че­люстно-лицевой области.

Для студентов стоматологических факультетов вузов.

ББК 56.6

ISBN 5-225-04354-2 © Коллектив авторов,

2003

Дьякова СВ. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Елизарова В.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафед­рой детской терапевтической стоматологии МГМСУ

Кузьмина Э.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафед­рой профилактики стоматологических заболеваний, декан ФПДО МГМСУ

Персии Л.С. — чл.-кор. РАМН, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой орто­донтии и детского протезирования МГМСУ

Абрамов В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Аникиенко А.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского про­тезирования МГМСУ

Васина С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ

Вашкевич В.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Выгорко В.Ф. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Гаврилова О.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возрас­та Тверской медицинской академии

Гальперина Р.Л. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Гемонов В.В. — докт. мед. наук, профессор кафедры ортодонтии и детского проте­зирования МГМСУ

Гиоева Ю.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протези­рования МГМСУ

Дроботько Л.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Ерадзе Е.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стомато­логии МГМСУ

Золотухина Г.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ

Иванов А.В. — челюстно-лицевой хирург детского отделения врожденной патоло­гии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Ильина СБ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без пред­варительного письменного разрешения издателя.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие 12

Часть первая Раздел 1. Общие вопросы стоматологии детского возраста 14

1. Краткий исторический очерк 14

2. Развитие и возрастные особенности ребенка 20

1. Развитие лица, полости рта и зубов 20

2. Периоды детского возраста 28

3. Особенности строения челюстно-лицевой области. Прорезывание зубов 34

4. Особенности строения некоторых органов и систем 50

5. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний 60

6. Ребенок, врач, родители 65

Раздел 2. Профилактика стоматологических заболеваний 67

2. 1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических забо­ леваний у детей 67

2. 2. Роль зубного налета и углеводов в развитии кариеса 69

2. 3. Процессы де- и реминерализации эмали 71

2. 4. Недостаток фторидов и кариес зубов 72

2. 5. Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта 74

2. 6. Методы первичной профилактики основных стоматологических заболе­ ваний у детей 76

2. 7. Эндогенное использование препаратов фтора 83

2. 8. Применение средств местной профилактики 85

2. 9. Стоматологическое просвещение. Мотивация населения к поддержанию

здоровья полости рта 88

2.10. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беремен­ ных, детей и подростков 90

Раздел 3. Диспансеризация детского населения у стоматолога 95

1. Цели, задачи, принципы и критерии диспансеризации 95

2. Организация диспансеризации 96

Раздел 4. Обезболивание. Интенсивная терапия. Реанимация 114

1. Принципы анестезиологии в детской стоматологии 114

2. Местное обезболивание 118

3. Общее обезболивание 121

4. Потребность в обезболивании в клинике детской терапевтической сто­матологии 126

5. Интенсивная терапия и реанимация 132

Раздел 5. Поражения твердых тканей зуба 138

5.1. Некариозные поражения твердых тканей зуба 138

1. Гипоплазия эмали 139

2. Эндемический флюороз зубов 148

3. Наследственные нарушения развития твердых тканей зубов 152

5.2. Кариес ¹⁵⁸

1. Особенности развития кариеса у детей 162

2. Лечение кариеса 168

Раздел 6. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области 173

6.1. Пульпит 175

1. Особенности развития пульпита 175

2. Лечение пульпита 182

6.2. Периодонтит 190

1. Особенности развития периодонтита 190

2. Лечение периодонтита 196

3. Операция удаления зуба 204

4. Одонтогенный периостит челюстных костей 208

5. Одонтогенный остеомиелит челюстных костей - 214

6. Гематогенный остеомиелит костей лица 235

7. Воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой

области 240

8. Воспалительные заболевания слюнных желез 247

9. Воспалительные корневые кисты челюстей 259

10. Схема построения рациональной терапии при воспалительных заболе­ваниях челюстно-лицевой области 262

Раздел 7. Заболевания слизистой оболочки полости рта 265

1. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического проис­хождения 265

2. Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных забо­леваниях 269

7.2.1. Острый герпетический стоматит 271

7.2.1.1. Схема оказания лечебной помощи при остром герпети­ ческом стоматите 280

1. Местное лечение 280

2. Общее лечение 281

2. Рецидивирующий герпетический стоматит 281

3. Герпетическая ангина 282

4. Стрептостафилококковые поражения (гиподермии) 284

3. Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызываемые специфи­ческой инфекцией 286

4. Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией 289

1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит 289

2. Многоформная экссудативная эритема 290

3. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные приемом лекарственных средств 292

5. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различ­ных органов и систем организма 294

6. Заболевания языка 298

7. Заболевания губ 300

8. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта 301