Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Sbornik_testov_2_chast.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
11.08.2019
Размер:
660.99 Кб
Скачать

Патофизиология почек

1. Общие данные о функциях почек в поддержании гомеостаза организма и нарушениях при их поражениях. Понятие "почечная недостаточность", ее виды. Изменения количества и качества мочи при нарушении парциальных функций почек.

2. Острая почечная недостаточность (ОПН), понятие, причины, виды.

3. Периоды течения ОПН, патогенез основных проявлений (нарушение мочеотделения и мочеобразования, изменение качественного состава мочи, показателей крови и функционального состояния других систем организма).

4. Хроническая почечная недостаточность (ХПН), понятие, причины, патогенез основных проявлений (нарушение мочеобразования и мочевыделения, изменение качественного состава мочи, показателей крови и функционального состояния других систем организма).

5. Уремия. Понятие, виды, проявления и их патогенез. Принципы лечения.

6. Функциональное несовершенство почек у детей в раннем постнатальном периоде как условие, обеспечивающее меньшую устойчивость гомеостаза при действии физиологических и патологических факторов).

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, В.В.Новицкого. - Томск: Изд-во ун-та, 1994. - С. 385-401.

2. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Элиста: Эсен, 1994. - С. 467-488, 290-293.

3. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.Зайко. - Киев: Вища шк., 1985. - С. 407-488, 290-293.

4. Патологическая физиология / Под ред. А.Д.Адо, Л.М.Ишимовой. - М: Медицина, 1980. - С. 412-427, 255-260.

Дополнительная:

1. Ратнер М.Я. Ренальные дисфункции. - М.: Медицина, 1977. - 296 с.

2. Почки / Под ред. Ф.К. Мостофи, Д.Е.Смит. Перевод с англ. - М.: Медицина, 1972. - 464 с.

3. Клиническая нефропатология в 2-х томах / Под ред. Е.М.Тареева. - М.: Медицина, 1983. - Т.1. - 464 с.; Т.2. - 416 с.

4. Хроническая почечная недостаточность у детей / Под ред. М.С.Игнатьевой и П.Гроссмана. - М.: Медицина, 1986.- 224 с.

6. Пермяков Н.К., Зимина Л.Н. Острая почечная недостаточность. - М.: Медицина, 1982. - 240 с.

ТЕСТЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Какое определение почечной недостаточности является более правильным?

а) это аутоинтоксикация организма, связанная первично с повреждением структурных элементов паренхимы инфекционными или токсическими факторами

б) это такое изменение почечных функций, которое вызывает нарушение состояния внутренней среды организма

2. Укажите виды почечной недостаточности:

а) острая д) терминальная

б) хроническая е) односторонняя

в) полная ж) двусторонняя

г) парциальная

3. К какой форме почечной недостаточности относится почечный диабет, цистинурия, фосфатный диабет, вызванные наследованием соответствующих генетических дефектов?

а) острая д) терминальная

б) хроническая е) односторонняя

в) полная ж) двусторонняя

г) парциальная

4. Укажите причины ОПН типа "шоковая почка" :

а) синдром длительного сдавления

б) отравление четыреххлористым углеродом

в) заболевания, протекающие с неукротимой рвотой и профузным поносом, приводящие к обезвоживанию организма

г) двусторонняя закупорка мочевых путей камнями

5. Укажите причины, приводящие к ОПН по типу "сосудистая обструкция"?

а) острый гломерулонефрит

б) отравление уксусной эссенцией

в) аденома предстательной железы

г) тромбоз и эмболия почечных артерий

д) анаэробная инфекция

6. Укажите причины ОПН типа "урологическая обструкция"?

а) синдром длительного сдавления

б) аденома предстательной железы

в) односторонняя закупорка мочевых путей камнями

г) анаэробная инфекция

д) острый гломерулонефрит

7. Укажите стадии ОПН:

а) латентная д) урогенного сепсиса

б) продромальная е) восстановления диуреза и полиурии

в) олиго-анурическая ж) реконвалисцентная

г) начальная и) уремическая

8. Для какой стадии ОПН характерно развитие синдрома уремии?

а) начальной

б) реконвалесцентной

в) олиго-анурической

г) продромальной

д) восстановления диуреза и полиурии

9. Какие факторы уменьшают фильтрацию в почечных клубочках?

а) снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков

б) повышение гидростатического давления в капиллярах клубочков

в) снижение онкотического давления крови

г) повышение онкотического давления крови

д) повышение внутрипочечного давления

е) снижение внутрипочечного давления

ж) уменьшение поверхности фильтрации

и) увеличение поверхности фильтрации

ж) уменьшение поверхности фильтрации

10. Как изменяется гидростатическое давление в почечных клубочках при сужении почечной артерии и приносящих артериол?

а) повышается б) снижается

11. Как изменяется фильтрационное давление при спазме выносящих артериол?

а) повышается б) снижается

12. Диффузный гломерулонефрит сопровождается:

а) повышением проницаемости базальной мембраны клубочков

б) снижением проницаемости базальной мембраны клубочков

13. Сопровождается ли острый диффузный гломерулонефрит увеличением процесса фильтрации в клубочках?

а) да б) нет

14. Какие изменения уменьшают гидростатическое давление в почечных клубочках?

а) повышение артериального давления

б) снижение артериального давления

в) снижение минутного объема сердца

г) повышение минутного объема сердца

д) уменьшение объема циркулирующей крови

е) увеличение объема циркулирующей крови

ж) уменьшение объема циркулирующей плазмы

и) увеличение объема циркулирующей плазмы

15. Какие факторы способствуют увеличению реабсорбции воды в почечных канальцах?

а) увеличение продукции АДГ

б) снижение продукции АДГ

в) повышение чувствительности эпителия почечных канальцев к АДГ

г) снижение чувствительности эпителия почечных канальцев к АДГ

д) повышение реабсорбции осмотически активных веществ из канальцев

е) снижение реабсорбции осмотически активных веществ из канальцев

16. С какими факторами непосредственно связано поражение канальцевого аппарата почки при ОПН?

а) с инфекционно-токсическими

б) с гипоксией нефрона

в) с нарушением почечного лимфообращения

г) с повышением внутрипочечного давления

д) с действием продуктов обмена и распада тканей (миоглобин, гемоглобин и пр.)

17. О чем свидетельствует большая степень снижения диуреза, чем степень снижения клубочковой фильтрации на фоне изостенурии в олиго-анурическую стадию ОПН?

а) о том, что олигурия при ОПН связана не только с изменением фильтрации, но и с развитием неизбирательной (неселективной) резорбции ультрафильтрата канальцев

б) о том, что решающее значение в развитии олигурии при ОПН принадлежит нарушению резорбции ультрафильтрата канальцев

18. Какие факторы снижают почечный кровоток на ранних этапах действия нефротических ядов?

а) снижение энергообразования в клетках тубулярного эпителия

б) увеличение энергообразования в клетках эпителия канальцев

в) снижение канальцевой реабсорбции натрия

г) увеличение канальцевой реабсорбции натрия

д) увеличение продукции ренина

е) повышение тонуса приносящих артериол почечных клубочков

ж) снижение тонуса приносящих артериол почечных клубочков

19. Могут ли тубулорексис и тубулонекроз при ОПН усиливать нарушения почечного кровотока и снижать клубочковую фильтрацию?

а) да б) нет

20. Могут ли тубулорексис и тубулонекроз при ОПН усиливать повреждение канальцев нефрона?

а) да б) нет

21. Является ли тубулорексис и тубулонекроз патологическим фактором ОПН?

а) да б) нет

22. Какие факторы могут вызвать анурию?

а) тяжелая психическая травма

б) значительные болевые раздражения

в) денервация почки

г) перегиб или сдавление мочеточников

д) падение гидростатического давления в капиллярах клубочков до 50 мм.рт.ст.

23. Всегда ли протеинурия свидетельствует о поражении структуры нефрона?

а) да б) нет

24. Может ли протеинурия быть связана с нарушением функции почечных клубочков?

а) да б) нет

25. Может ли протеинурия быть связана с нарушением канальцевого аппарата почек?

а) да б) нет

26. С чем связана тубулярная протеинурия?

а) с повреждением клубочкового аппарата, в результате чего фильтруется большое количество крупномолекулярного белка, реабсорбция достигает максимума и клетки канальцев "засоряются" белками

б) с нарушением реабсорбции белка в результате повреждения проксимальных канальцев

27. Какие факторы могут вызвать гипонатрийурез?

а) уменьшение скорости клубочковой фильтрации

б) увеличение скорости клубочковой фильтрации

в) усиление продукции альдостерона

г) уменьшение продукции альдостерона

д) уменьшение чувствительности клеток канальцев к альдостерону

е) увеличение чувствительности клеток канальцев к альдостерону

28. С какими изменениями может быть связано снижение реабсорбции натрия в почечных канальцах?

а) уменьшение скорости клубочковой фильтрации

б) увеличение скорости клубочковой фильтрации

в) усиление продукции альдостерона

г) уменьшение продукции альдостерона

д) уменьшение чувствительности клеток канальцев к альдостерону

е) увеличение чувствительности клеток канальцев к альдостерону

29. О преимущественном поражении каких структур нефрона свидетельствует сочетание гипостенурии с полиурией?

а) клубочков б) канальцев

30. Чем объясняется патогенез полиурии при ХПН с позиции концепции "интактных нефронов"?

а) увеличением поверхности фильтрации

б) уменьшением поверхности фильтрации

в) увеличением скорости фильтрации в функционирующих клубочках

г) уменьшением скорости фильтрации в функционирующих клубочках

31. Укажите критические цифры гипонатриемии при ОПН (в ммоль/л):

а) 110 б) 120 в) 150

32. Уменьшение выведения из организма мочевины и креатинина приводит к:

а) гиперазотэмии в) ацидозу

б) дисэлектролитэмии

33. Какие нарушения состава плазмы типичны для олиго-анурической стадии ОПН?

а) гипернатриемия г) гипокалиемия

б) гипонатриемия д) гипермагниемия

в) гиперкалиемия е) гипомагниемия

34. С нарушением каких процессов связана гиперкалиемия при ОПН?

а) фильтрации и реабсорбции калия

б) фильтрации и секреции калия

в) реабсорбции и секреции калия

г) усилением процессов анаболизма белков

д) усилением процессов катаболизма белков

35. Какие изменения развиваются при значительной (7 ммоль/л) гиперкалиемии?

а) нарушение чувствительности (парестезия)

б) снижение чувствительности (гипестезия)

в) усиление сократимости миокарда

г) ослабление сократимости миокарда

д) остановка сердца

е) кратковременная депрессия (аппатия, сонливость) с последующим стойким возбуждением и судорогами

ж) кратковременное возбуждение, сменяющееся депрессией, сонливостью, коматозным состоянием

36. Какие изменения развиваются при значительной (20-25 ммоль/л) гипермагниемии?

а) усиление и учащение дыхательных движений

б) торможение дыхания вплоть до его остановки

в) психомоторное возбуждение

г) сонливость с переходом в коматозное состояние

д) усиление сердечной деятельности

е) угнетение сердечной деятельности

37. С какими факторами связано развитие гипонатриемии в третьей стадии ОПН?

а) с усилением выведения натрия из организма

б) с резким падением его фильтрации в третьем периоде ОПН

в) с разжижением (гемодилюцией) крови

г) с усиленным переходом натрия из внеклеточного пространства в клетки

д) с выходом натрия из клеток во внеклеточное пространство

е) в связи с задержкой калия в организме

38. Гипонатриемия при ОПН приводит к:

а) внутриклеточной дегидратации

б) внутриклеточной гипергидратации

39. С чем связана гипонатриемия при ХПН?

а) с уменьшением чувствительности эпителия к АДГ

б) с уменьшением чувствительности эпителия к альдостерону

в) с усилением скорости фильтрации натрия в функционирующих клубочках

г) с уменьшением скорости фильтрации натрия в функционирующих клубочках

40. Может ли при ОПН и ХПН развиваться как вне- так и внутриклеточная гипергидратация?

а) да б) нет

41. С чем связан ацидоз при почечной недостаточности?

а) со снижением секреции водородных ионов в канальцах

б) с усилением секреции водородных ионов в канальцах

в) с уменьшением фильтрации фосфатов

г) с усилением фильтрации фосфатов

д) с усилением потери бикарбонатов

е) с уменьшением выделения бикарбонатов

42. С чем связаны диспептические явления (снижение аппетита, тошнота, рвота, понос) при ХПН и уремии?

а) с ацидозом

б) с дисэлектролитэмией

в) с усилением образования в кишечнике аммиака

43. Для уремии характерно:

а) анемия

б) полицитемия

в) лейкопения

г) лейкоцитоз

д) тромбоцитопения

е) увеличение тромбоцитов в единице объема крови

ж) гиперкальциемия

и) гипокальциемия

44. Укажите причины преренальной формы ОПН:

а) кардиогенный шок

б) острый гломерулонефрит

в) кровопотеря

г) тромбоз и эмболия почечных сосудов

д) острый пиелонефрит

45. Укажите причины ренальной формы ОПН:

а) нарушение оттока мочи

б) действие нефротоксических ядов

в) снижение артериального давления

г) тромбоз и эмболия почечных сосудов

д) обезвоживание организма

46. Укажите причины постренальной формы ОПН:

а) почечнокаменная болезнь

б) действие нефротоксических ядов

в) снижение артериального давления

г) аденома предстательной железы

д) острый пиелонефрит

47. Нарушение какого процесса в нефроне является решающим в развитии гиперазотемии, а также накопления в крови в крови фосфатов, сульфатов, органических кислот при недостаточности почек?

а) клубочковой фильтрации в) канальцевой секреции

б) канальцевой реабсорбции

48. Что лежит в основе проявлений почечной формы несахарного диабета?

а) снижение чувствительности эпителия почечных канальцев к АДГ

б) повышение чувствительности эпителия почечных канальцев к АДГ

в) снижение активности гексокиназы в эпителии канальцев

49. Как изменяется диурез при снижении процесса реабсорбции глюкозы в почечных канальцах?

а) повышается б) снижается

50. Следствием изменения какой функции нефрона является канальцевый ацидоз?

а) клубочковой фильтрации в) канальцевой реабсорбции

б) канальцевой секреции

51. Как изменяется фильтрация при избирательном увеличении тонуса выносящих артериол почечных клубочков?

а) увеличивается б) уменьшается

52. Как изменяется гидростатическое давление в капиллярах почечных клубочков при повышении тонуса приносящих артериол?

а) увеличивается б) уменьшается

53. Как изменяется диурез при снижении реабсорбции глюкозы в почечных канальцах?

а) увеличивается б) уменьшается

54. Что является ведущим патогенетическим фактором преренальной формы ОПН?

а) угнетение системной гемодинамики

б) первичные повреждения нефрона

в) затруднение выведения мочи по мочевыводящим путям

55. Какие патогенетические факторы приводят к снижению почечного кровотока при развитии преренальной формы ОПН?

а) гиперволемия

б) гиповолемия

в) повышение тонуса приносящих артериол

г) снижение тонуса приносящих артериол

д) нарушение гемореологических свойств крови

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]