1. Методы микробиологической диагностики инфекционных болезней.

ПРИНЦИПЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

Первым этапом микробиологической диагностики инфекционных болезней является выбор

материала для исследования, обусловленный патогенезом заболевания.

Различают следующие методы микробиологической диагностики бактериальных-"инфекций:

бактериоскопический, бактериологический, биологический, серологический, аллергический.

Бактериоскопический, бактериологический и биологический методы направлены на обнаружение

возбудителя в исследуемом материале. Бактериоскопический метод заключается в

приготовлении мазка из исследуемого материала, окраске его (иногда изучают возбудителя в

живом состоянии) и микроскопии. Данный метод находит ограниченное применение, так как

может быть использован лишь при наличии каких-либо морфологических или тинкториальных

особенностей у возбудителя и достаточном содержании возбудителя в исследуемом материале.

Чаще всего бактериоскопический метод применяют как ориентировочный.

Основным методом диагностики инфекционных заболеваний является бактериологический

метод. Его применяют практически при всех бактериальных инфекциях для установления

точного диагноза и нередко для назначения лечения, несмотря на продолжительность

исследования . от 3 до 5 дней (иногда до 2 мес). Бактериологический метод включает посев

исследуемого материала на питательные среды, выделение чистой культуры и ее

идентификацию. В том случае, если в исследуемом материале предполагается содержание

возбудителя в достаточном количестве, посев материала производят на плотные питательные

среды (для получения изолированных колоний). При незначительном содержании

микроорганизмов исследуемый материал прежде всего засевают на жидкие питательные среды --

среды обогащения. Идентификацию выделенной чистой культуры производят по

морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим, антигенным и токсигенным

свойствам (в зави-

симости от вида возбудителя). Определение перечисленных свойств позволяет установить вид

возбудителя. С эпидемиологической целью производят внутривидовую идентификацию

(эпидемиологическое маркирование) выделенной культуры: определяют ее фаговар, биовар и

т. д. Кроме того, для назначения рациональной химиотерапии, как правило, определяют

чувствительность выделенной культуры к антибиотикам.

При заболеваниях, вызванных условно-патогенными бактериями, необходимо определять

количество микроорганизмов в исследуемом материале.

Биологический метод направлен на обнаружение в исследуемом материале возбудителя или его

токсина. Метод заключается в заражении исследуемым материалом лабораторных животных с

последующим выделением чистой культуры возбудителя и ее идентификацией или определением

природы токсина.

Однако постановка микробиологического диагноза инфекционного заболевания возможна не

только с помощью выделения и идентификации возбудителя, но и при обнаружении

специфических антител к нему. Для этого используют серологический метод, заключающийся в

постановке реакций иммунитета. Антитела к возбудителю заболевания появляются, как

правило, к концу 1-й недели заболевания, с этого времени и используют названный метод. В

некоторых случаях серологический метод может быть направлен на выявление специфического

антигена непосредственно в исследуемом материале. В частности, для экспресс-диагностики

инфекционного заболевания применяют реакцию иммунофлюоресценции, позволяющую быстро (в

течение нескольких часов) выявить возбудителя в исследуемом материале.

И, наконец, аллергический метод направлен на выявление повышенной чувствительности

организма к специфическому аллергену, которым является возбудитель заболевания. Примером

этого метода является постановка кожно-аллергических проб. В основе метода лежит феномен

гиперчувствительности замедленного типа.

Применяют также молекулярно-генетические методы диагностики: ПЦР, гибридизация ДНК и др.