Домашнее задание

Решите ситуационные задачи

1. При назначении больному сульфаниламидных препаратов остро развился психоз, моча окрасилась в винно-красный цвет, приобрела способность к флюоресценции в ультрафиолете, при пребывании на свету у больного развились острые изъязвления кожи, в затемненном помещении наблюдалось улучшение состояния. Поясните ситуацию.

2. У больного - желтушность кожных покровов (слабая "флавиновая желтуха") снижено количество эритроцитов в крови, моча красная. Поясните ситуацию.

3. У пациента в крови содержится 12, 5 мкмоль/л билирубина, в кале обнаруживаются стеркобилин в количестве 280мг, в моче – следы стеркобилиногена, билирубина нет. Имеются ли данные о нарушении пигментного обмена?

4. У женщины, страдающей желчнокаменной болезнью, появились боли в области печени, быстро развилось желтушное окрашивание склер, кожи, кал обесцветился, моча приобрела цвет крепкого чая. Какие нарушения пигментного обмена могут быть обнаружены, какой тип желтухи? Ответ поясните

5. В крови больного содержится 370 мкмоль/л общего билирубина, 230 мкмоль/л коньюгированного билирубина и 48 мкмоль/л неконьюгированного билирубина, в моче обнаружен билирубин и уробилиноген. При каких патологических состояниях наблюдаются такие изменения состава крови и мочи?

6. У больного в плазме крови содержится 180 мкмоль/л общего билирубина, 156 мкмоль/л коньюгированного билирубина и 25 мкмоль/л неконьюгированного билирубина. В моче обнаружена билирубинурия, кал обесцвечен. Дайте оценку приведенным результатам.

7. В крови новорожденного ребенка содержится 200 мкмоль/л билирубина, 210 мкмоль/л - неконьюгированного, 5 мкмоль/л – коньюгированного). Как можно оценить приведенные результаты?

Заполнить карты:

А) ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ОБМЕН ГЕМОГЛОБИНА

Клетки РЭС	Кровь	Гепатоцит	Желчь	Кишечник
Гемпротеиды Н АДФНН+

………….мочи ……..фекалий

Б) Дифференциально – диагностическая таблица желтух

		Норма (концентрация или суточная экскреция)	Ж е л т у х и
			Гемолитические	Печеночно-клеточные	Обтурационные
К Р О В Ь	Билирубин неко- ньюгированный (“непрямой”)
	Билирубин коньюгированный (“прямой”)
М О Ч А	Билирубин
	Стеркобилиноген
	Уробилиноген
Кал	Стеркобилиноген

Примечание:

В графе “Норма” укажите концентрацию или суточную экскрецию. В графах “Желтухи” укажите изменения показателей в сравнении с нормой

( ­ - повышение; ¯ - понижение; О – отсутствует; ® - без изменений).

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1.Лекции по биохимии

2. Северин Е.С. Биохимия. М. 2003

3. Северин Е. С. Биохимия. Краткий курс с упражнениями и задачами. М. 2001

4. Березов Т.Т., Коровкин В.Ф. Биологическая химия, 1982.

5. Строев В.А. Биологическая химия. 1986.

6. Николаев А.Я. Биологическая химия.1989.

СПИСОК ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Мак-Мюррей, Обмен веществ у человека, 1980.

2. Марри Г., Греннер Д.и др. Биохимия человека .

3. Некоторые вопросы биохимии детского организма, Оренбург, 1997

4. Зилва Д.Ф. Клиническая химия в диагностике и лечении. М. 1988

5. Маршалл В.Дж. Клиническая биохимия, 1999

6. С. Камышников Справочник по клиническо-биохимической лабораторной диагностике. 2000. .