5. Язва

Язва – это дефект кожи, захватывающий дерму и глубже лежащие ткани. Язвы развиваются на месте глубоких пустул, а также при распаде бугорков, узлов. Дно и края язвы имеют различный характер. Дно может быть выполнено грануляциями, покрыто гноем. Края бывают блюдцеобразными (твердый шанкр при сифилисе), отвесными (распавшаяся гумма третичного сифилиса), подрытыми (при туберкулезе); по консистенции мягкими и плотными (каллезными). Язва всегда заживает с образованием рубца.

6. Ссадина

Ссадина – линейный или бесформенный дефект кожи. Возникновение ссадины не связано с предшествовавшим первичным морфологическим элементом, оно обусловлено нарушением целостности нормальной на вид кожи в результате механических воздействий. Ссадины бывают поверхностными, если они захватывают эпидермис или сосочковый слой дермы; и глубокими, если локализуются в более глубоких слоях кожи. Первые заживают бесследно, вторые оставляют после себя рубец.

Чаще всего ссадины (экскориации) являются следствием расчесов и бывают покрыты геморрагической коркой, образующейся из крови, выступившей из поврежденных при расчесывании сосудов. Экскориации являются объективным признаком интенсивности зуда. Бывают при чесотке, экземе, атопическом дерматите, кожном зуде.

7. Трещина

Трещина – линейный дефект кожи, появляющийся вследствие разрыва кожи при потере её эластичности и упругости. Кожа при этом рвется перпендикулярно к участку перерастяжения. Трещины бывают поверхностными и глубокими. Поверхностная трещина распространяется только на эпидермис; заживает, не оставляя следа. Глубокая трещина захватывает дерму и глубжележащие ткани; после её заживления остается рубец. Трещины возникают при хронической экземе, микозе стоп, заеде, при раннем врожденном сифилисе.

8. Рубцевидная атрофия

Этот элемент возникает тогда, когда без предшествовавшего нарушения целостности кожи рассасывается глубоко лежащий клеточный инфильтрат, замещаясь нежной соединительной тканью. Примером может служить рубцевидная атрофия при сухом регрессе бугорка и узла. Кожа в этом месте истончена, несколько западает, большей частью лишена нормального рисунка, имеет белесоватый цвет, легко собирается в мелкие складочки и по внешнему виду напоминает папиросную бумагу. Рубцевидная атрофия встречается при дискоидной красной волчанке, склеродермии, третичном сифилисе.

9. Рубец

Рубец – это соединительнотканное образование, возникающее в результате замещения глубоких дефектов кожного покрова грубой волокнистой соединительной тканью.

По величине и форме рубец соответствует язве или другому дефекту (глубокой трещине, ссадине). На месте язвы правильной формы образуется рубец правильной формы, после линейной трещины остается линейный рубец (рубцы Робинзона-Фурнье при позднем врожденном сифилисе).

Свежие рубцы розового цвета, затем они буреют, а старые – белесоватые или цвета кожи, иногда по периферии остается пигментированная кайма (при сифилисе).

В рубцовой ткани нет сально-волосяных фолликулов, потовых желез, гладкомышечных и эластических волокон. Это признаки рубца на месте глубоких дефектов (глубокие слои дермы и гиподермы). При поверхностных язвах на последующем рубце могут сохраняться отдельные волосы, сальные и потовые железы. Рубцовая ткань более ранима!

Рубец может располагаться на:

1) одном уровне с окружающей нормальной кожей, либо

2) западает (атрофический рубец), или

3) выступает над поверхностью нормальной кожи, например, гипертрофический келоидный рубец.

Рубец может быть:

1) подвижным (неспаянным),

2) неподвижным (спаянным с подлежащими тканями).

Поверхность рубца бывает: гладкая, либо неровная (например, мозаичный рубец при бугорковом сифилиде), что объясняется залеганием бугорков на различных уровнях дермы.