Глава 3

ся светлых промежутков, потеря ясности и отчетливости самих галлюцинаций.

Стационарный, рецидивирующий и регрессирующий варианты хронического слухового галлюциноза встречаются при инфекционных и интоксикационных поражениях головного мозга, его органических заболеваниях травматического, сосудистого, сифилитического происхождения. Трансформация его в синдром Кандинского наблюдается при галлюцинаторном варианте непрерывно текущей шизофрении.

Зрительный галлюциноз Ван Богарта. Ведущий симптом — непрерывные цветные, яркие истинные зрительные галлюцинации. Больные «видят» множество красивых бабочек, рыбок, животных. Вначале все это происходит на нейтральном эмоциональном фоне, однако вскоре появляются обязательные симптомы — аффективное напряжение, страх, тревога, психомоторное возбуждение, однотематичес-кий бред, убежденность в истинности и близком расположении галлюцинаторных образов. По мере утяжеления заболевания происходит усложнение симптоматики, появляется ал-лопсихическая дезориентировка по синдромотаксису, зрительный галлюциноз сменяется делирием, как правило, тяжелым и с последующей амнезией. Характерно, что рассматриваемому галлюцинозу предшествует этап сомноленции и нарколептических приступов, что отличает его от зрительного галлюциноза Лермитта.

Встречается при вирусном энцефалите.

Тактильный галлюциноз — довольно редкое страдание. Ведущий признак — тактильные галлюцинации с постоянным чувством ползания, перемещения насекомых по коже, внутри нее и под ней. Обязательные симптомы — од-нотематический образный дерматозоидный бред (бред кожных паразитов), мрачность, подавленность, напряженный аффект, галлюцинаторный вариант психомоторного возбуждения, содержанием которого является желание пациента избавиться от мнимых паразитов, нередко с самоповреждени-

Психопатологические синдромы

173

ем. Иногда этот синдром называют дерматозоидным галлюцинозом Экбома или галлюцинозом Берса-Конрада.

Встречается редко при сенильных и пресенильных психозах, церебральном атеросклерозе, органических повреждениях теменно-височной доли.

Обонятельный галлюциноз. Ведущий симптом-обонятельные галлюцинации в виде запаха гнили, тления, фекалий, исходящего, как правило, от их собственного тела. Обязательные симптомы — парфюмерные дисморфоманичес-кие бредовые идей, ипохондрический образный бред, эмоциональное напряжение, подавленность, мрачность, галлюцинаторный вариант психомоторного возбуждения. Факультативные симптомы — сенестопатии, парестезии, отдельные эпизодические тактильные галлюцинации.

Встречается крайне редко в виде изолированного обонятельного галлюциноза Габека при органическом поражении базально-височных и височно-теменных отделов головного мозга.

3.1.5. Аффективно-параноидные, параноидные, парафренные, люцидные кататонические синдромы

Аффективно-параноидные синдромы

Депрессивно-параноидный синдром — сложный синдром. Ведущие его симптомы — аффективные расстройства (тревожно-тоскливое настроение) и чувственный бред (ипохондрический, виновности, осуждения, преследования). Обязательные симптомы — волевые расстройства в виде смены периодов двигательной заторможенности (гипокинезии) двигательным возбуждением (ажитация, доходящая до рап-туса), нарушение течения ассоциаций от замедления до ускорения, достигающего степени «вихря идей». Дополнительные симптомы — бред интерметаморфоза, особого значе-

174