- •2 Психопатологические симптомы (психиатрическая семиотика) .........................52
- •3 Психопатологические синдромы ...................141
- •5 Общая наркология (а. С. Андреев).............................................................282
- •6 Аспекты патологии психической деятельности
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •1.2. Основные положен!»
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •Глава 1
- •1.3. Психотический и непсихотический уровень психических расстройств
- •Глава 1
- •1. Позитивные синдромы:
- •2.1. Симптомы
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •2.2. Симптомы патологии памяти
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •2.3. Симптомы патологии
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •2.4. Симптомы патологии эмоций
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •2.5. Симптомы патологии
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •Глава 2
- •3 Психопатологические синдромы
- •3.1. Позитивные психопатологические синдромы
- •3.1.1. Астеннчгскнй синдром
- •Глава 3
- •8.1.2. Синдромы аффективных расстройств
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •3.1.3 Невротические и неврозоподобные синдромы
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •3.1.4. Паранойяльные синдромы, Галлюцинозы
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •3.1.5. Аффективно-параноидные, параноидные, парафренные, люцидные кататонические синдромы
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •3.1.6. Синдромы нарушенного сознания
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •3.1.7. Парамнестнческие синдромы
- •Глава 3
- •3.1.9. Судорожные синдромы
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •3.1.9. Психоорганический синдром
- •Глава 3
- •8.2. Личность н основные формы ее патологии
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •3.2.1 Астеническая форма
- •3.2.2. Психастеническая форма
- •Глава 3
- •3.2.3. Гшотнмическая форма
- •3.2.4. Гипертимическая форма
- •Глава 3
- •3.2.5. Истерическая форма
- •Глава 3
- •3.2.6. Возбудимая (эпилеитоидная) форма
- •3.2.7. Паранойяльная форма
- •Глава 3
- •3.2.8. Шизоидная форма
- •3.2.9. Аутизм
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •Глава 3
- •8.8. Синдромы негативных
- •Глава 3
- •3.3.1. Врожденный психический дефект (олигофрения)
- •3.3.1.1. Дебильность
- •3.3.1.2. Имбецильность
- •3.3Л*3. Идиотия
- •Глава 3
- •3.3.2. Приобретенный психический дефект
- •Глава 3
- •3»3»2»2» Субъективно осознаваемая измененность «я»
- •Глава 3
- •3.3.2.3. Объективно определяемые изменения личности
- •Глава 3
- •3*3*2*4* Дисгармония личности (включая шизоидизацию)
- •3.3.2«5. Снижение энергетического потенциала
- •Глава 3
- •3.3.2*6* Снижение уровня личности
- •3.3.2.7* Регресс личности
- •Глава 3
- •3.3,2*3. Амнестические расстройства
- •3.3,2*9. Тотальное слабоумие (глобарная деменция)
- •Глава 3
- •3.3.2Л о. Психический маразм
- •Глава 3
- •4 Основные психопатологические синдромы детского и подросткового возраста
- •Глава 4
- •4.1. Синдром невропатии
- •4.2. Синдром детского аутизма
- •Глава 4
- •Глава 4
- •4.3. Гипердинамический синдром
- •270 Глава 4
- •4.4. Синдром детских
- •4& Синдром дисморфомании
- •Глава 4
- •4.6. Синдром нервной анорексни
- •Глава 4
- •Глава 4
- •4.7. Синдром психического инфантилизма
- •Глава 4
- •4.8. Синдрогл гебоидности
- •Глава 4
- •5.1. Наркологические симптомы, симптомокомплексы и состояния
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •Глава 5
- •5.2. Наркологические синдромы
- •5.2.1. Опьянение
- •Глава 5
- •Глава 5
- •5.2Л *2. Соматоневрологический компонент опьянения
- •Глава 5
- •5,2Ф1.3ф Алкогольное опьянение
- •Глава 5
- •5.2.2. Большой наркоманический синдром
- •5.2*2.2. Синдром зависимости
- •Глава 5
- •Глава 5
- •6.2.8 Последствия хронической интоксикации алкоголем и другими психоактивными веществами
- •5.2,3.1. Расстройства психической сферы
- •Глава 5
- •5Е2.3.2 Соматоневрологические нарушения
- •8.1. Функциональная асимметрия головного мозга и общая психопатология
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •Глава 6
- •35В_____________________________________ Приложение
- •2. О порядке допуска к осуществлению медицинской и фармацевтической деятельности
- •1. Общие положения
- •2. Квалификационные комиссии
- •3. Порядок проведения квалификационного экзамена (рис, 28)
- •1. Общие положения
- •2. Обязанности врача-стажера
- •4. Права врача (провнзора)-стажера
- •5. Ответственность врача (провнзора)-стажера
- •2 Сертификационного экзамена по психиатрии (раздел z. Общая психопатология)
- •029. Дереализация характеризуется всем перечисленным, кроме:
- •030. Дереализационные расстройства проявляются всем перечисленным, кроме:
- •031. Сенестопатии характеризуются всем перечисленным, кроме:
- •032. Ипохондрический синдром проявляется всем перечисленным, исключая:
Глава 6
ют появление патологических симптомов в обеих руках, тогда как правополушарные — только в левой руке. Это свидетельствует о доминирующей роли левого полушария мозга в обеспечении кинетического фактора в праксисе.
Двигательная симптоматика складывается из различных нарушений плавности, автоматизированное™, последовательности, двигательных актов как простых, так и сложных. А. Р. Лурия обозначал их как «распад кинетической мелодии». Центральным симптомом в премоторном синдроме является наличие двигательных персерваций — бесконтрольных, плохо осознаваемых циклических элементов движений, представляющих собой повторение начавшегося двигательного акта. Таким образом, невозможным становится переход к следующему звену программы. При менее грубой патологии эти трудности представлены в виде изолированного выполнения каждой из частей программы с постоянным произвольным контролем (дезавтоматизация), упрощением и укорочением последовательности.
При данной локализации патологического процесса обнаруживаются нарушения письма в виде его дезавтоматизации, перехода к раздельному написанию букв; утеря индивидуальных особенностей почерка. Письмо переходит на уровень произвольного развернутого исполнения или появляются персер-верации — больной, начав писать, пишет первую букву и продолжает автоматически писать ее же. То же проявляется при рисовании — при задании нарисовать кружок больной изображает «моток кругов».
Эфферентная (кинетическая) моторная афазия.
Локализация патологического процесса в нижних отделах пре-моторной зоны левого полушария (зона Брока) приводит к нарушению речи, при котором патологическая инертность проявляется в трудностях оттормаживаняя уже произнесенных звуков речи при переходе к следующим. Кинетические трудности в речевой моторике могут наблюдаться в процессе обычного речевого высказывания, а также в персеверативной за-
функционалъно-локализационные аспекты...
343
мене развернутого речевого высказывания одним речевым стереотипом (речевым эмболом) при грубых речевых расстройствах. В случаях относительной сохранности речевого высказывания речь больных с эфферентной моторной афазией характеризуется скандированностью, отсутствием плавности, снижением роли интонационных, эмоциональных и мимических компонентов, общим обеднением, особенно за счет глаголов (телеграфный стиль), недостаточной речевой инициативой. Как и движения, речь больного теряет индивидуальные особенности, напоминая речевую продукцию механических устройств, т. е. страдает экспрессивная сторона речи и понимание, особенно при быстром темпе обращенной к больному речи, так как ее восприятие требует соответствующей подстройки речевой моторики воспринимающего, которая нарушена. Эти трудности усугубляются при направленном усложнении ситуации путем инструкции «зажать язык между зубами».
Динамическая афазия. Очаг поражения располагается несколько кпереди и выше зоны Брока в левом полушарии головного мозга (поле 9,10,46) в результате чего возникают дефекты, связанные с инактивностью и нарушением внутренней программы высказывания. Самостоятельно такие больные почти не высказываются («дефект речевой инициативы»), хотя у них нет нарушений речевой моторики и понимание устной речи достаточно сохранно. В основе этой формы афазии лежат нарушения сукцессивной организации речевого высказывания. Страдает способность дать развернутое речевое высказывание. Как правило, больные ограничиваются односложными ответами, часто повторяя в нем слова вопроса. Устный рассказ или сочинение на заданную тему им недоступны.
Динамическая афазия связана прежде всего с дефектами внутренней речи. Она состоит из «психологических сказуемых». У больных с динамической афазией предикативность внутренней речи распадается, что проявляется в трудностях построения замысла высказывания, внутренней программы
344