10.Лейкоциты

10.1.Общее количество

В норме - 4,0 – 9,0 х 10⁹ /л (10³/мкл).

10.2.Классификация

Существуют 5 типов лейкоцитов, которые подразделяются на 2 группы в зависимости от наличия или отсутствия в цитоплазме специфических гранул - гранулоциты и агранулоциты.

Гранулоциты имеют 2 характерных признака:

• специфическую зернистость в цитоплазме,

• сегментированное ядро.

Гранулоциты классифицируются по специфическим гранулам:

• Нейтрофилы являются наиболее многочисленными лейкоцитами, составляя 65-75% в их общем содержании. В норме в периферической крови содержатся нейтрофилы 3-х типов:

  • Сегментоядерные (полиморфноядерные) - 60-65%.

  • Палочкоядерные - 3-5%.

  • Юные - 0-0,5%.

• Эозинофильные гранулоциты – содержание в крови прмерно 2-5%. Содержат крупные оксифильные специфичческие гранулы.

• Базофильные гранулоциты – содержание в крови 0-0,5%. Ядра сегментарные или S-образные.

Агранулоциты:

• Лимфоциты.

  • По размеру лимфоциты делятся на:

    • малые (8 мкм) - лишь чуть крупнее эритроцитов - и

    • средние (10 мкм).

  • Ядро -

    • круглое,

    • гиперхромное (сильно окрашенное)

  • Цитоплазма

    • составляет лишь узкий ободок вокруг ядра,

    • базофильна и

    • не содержит гранул.

• Моноциты. Значительно крупнее - в мазке, распластываясь по стеклу, имеют в диаметре 18-20 мкм.

  • Ядро -

    • бобовидное или подковообразное,

    • светлое

  • Цитоплазма

    • составляет заметную часть клетки,

    • менее базофильна и

    • возле ядра может содержать несколько гранул.

10.3.Лейкоцитарная формула. Ее показатели и техника выведения

При проведении клинического анализа крови на ее мазках осуществляется дифференциальный подсчет относительного содержания лейкоцитов отдельных видов. Результаты такого подсчета регистрируются в табличной форме в виде так называемой лейкоцитарной формулы, в которой содержание клеток каждого вида представлено в процентах по отношению к общему количеству лейкоцитов, принятому за 100%.

I. Гранулоциты, или зернистые лейкоциты					II. Агранулоциты, или незернистые лейкоциты
Нейтрофильные гранулоциты, или нейтрофилы			Эозино- филы	Базо- филы	Моно- циты	Лимфо- циты
Юные	Палочко- ядерные	Сегменто- ядерные	Все виды	Все виды	-	Все виды
0 - 0,5%	3 - 5 %	65 - 70 %	2 - 4 %	0,5 - 1,0 %	6 - 8 %	20 - 30 %

10.4.Значение лейкоцитарной формулы в диагностике заболеваний

Основное количество нейтрофилов содержится в костном мозге (60%) - депо. Около 40% находится в периферических тканях. Лишь 1% - в периферической крови, половина из которых циркулирует с током крови, остальные прикреплены к внутренней поверхности стенки сосуда (краевой или маргинальный пул).

Увеличение количества нейтрофилов при физиологических воздействиях (после физической нагрузки, после еды) связано с использованием маргинального пула. Например, после 100-метровой пробежки в течение 11 секунд количество нейтрофилов увеличивается в 2 раза, но через час покоя возвращается к норме, что связано с переходом из краевого стояния в циркуляцию и наоборот. Увеличение содержания общего количество лейкоцитов в крови выше нормы называется лейкоцитозом (физиологический или патологический). Увеличение же процентного содержания нейтрофилов, вне зависимости от общего числа лейкоцитов называется нейтрофилией (нейтрофилезом).