Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпора!!!!!!!.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
14.04.2019
Размер:
1.52 Mб
Скачать

101. Грипп: 1) этиология и патогенез 2) патоморфология легкой формы гриппа 3) патоморфология гриппа средней тяжести 4) патоморфология тяжелой формы гриппа 5) осложнения и причины смерти.

1) Этиология: РНК-содержащий вирус гриппа А (А1, А2), В или С (семейство Orthomyxoviridae)

Патогенез: проникновение в организм человека со вдыхаемым воздухом  внедрение в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей  размножение, разрушение пораженных клеток  вирусемия, выделение токсинов  поражение нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем  лихорадка, общие симптомы интоксикации  часто присоединение вторичной инфекции бактериальной природы.

2) Морфология легкой формы гриппа (протекает 5-6 дней в виде острого катарального риноларинготрахеобронхита): полнокровие, отек, лимфоидноклеточная инфильтрация субэпителия; увеличение секреции бокаловидных клеток и желез; десквамация эпителия; базофильные (микроколонии вируса) и оксифильные (очаговая деструкция органелл) включения в цитоплазме эпителиальных клеток.

3) Морфология гриппа средней тяжести (протекает 3-4 недели не только с вовлечением верхних дыхательных путей, но и бронхов, бронхиол, легочной паренхимы): серозно-геморрагическое воспаление трахеи и бронхов с участками некроза; межуточная инфильтрация в легких; гиалиновые мембраны в альвеолах; закупорка просвета бронхов слущенным эпителием и возникновение острой эмфиземы, ателеказа легких, гриппозной пневмонии; часто плоскоклеточная метаплазия эпителия бронхов; вирусные частицы в эпителиоцитах дыхательных путей.

4) Морфология тяжелой формы гриппа - протекает в двух формах:

а) с выраженной общей интоксикацией: серозно-геморрагический трахеобронхит с некрозами; фокусы серозно-геморрагической пневмонии, острой эмфиземы и ателектазов в легких; при молниеносном течении - токсический отек легких (летальность в течение суток)

б) с легочными осложнениями: присоединение вторичной инфекции; деструктивный панбронхит с бронхоэктазами, очагами ателектазов и эмфиземы; "большое пестрое гриппозное легкое".

5) Осложнения:

а) циркуляторные расстройства

б) белковая и жировая дистрофия внутренних органов (печени, почек, сердца)

в) отек головного мозга

г) бронхоэктазы, пневмофиброз, хроническая обструктивная эмфизема, хроническая пневмония, сердечно-легочная недостаточность

д) энцефалиты, невриты

Причины смерти: 1.интоксикация 2. кровоизлияние в головной мозг 3. легочные осложнения 4. сердечная недостаточность.

102. Парагрипп и рс-инфекция: 1) этиология и патогенез парагриппа; 2) патоморфология парагриппа; 3) этиология и патогенез рс-инфекции 4) патоморфология рс-инфекции 5) осложнения и причины смерти.

1) Этиология парагриппа: пневмотропный РНК-содержащий вирус парагриппа (семейство парамиксовирусы).

Патогенез парагриппа: сходен с патогенезом гриппа, но интоксикация и повреждающее действие вируса менее выражены.

2) Патоморфология парагриппа: по течению напоминает легкую форму гриппа:

  • полнокровие, отек, лимфоидноклеточная инфильтрация субэпителия

  • увеличение секреции бокаловидных клеток и желез

  • десквамация эпителия

  • подушкообразные выросты в слизистой бронхов

  • иногда возможен острый ларингит и отек гортани (ложный круп)

3) Этиология РС-инфекции: РНК-содержащий вирус (семейство парамиксовирусов).

Патогенез РС-инфекции: сходен с патогенезом гриппа; первоначально поражаются легкие, затем дыхательные пути

4) Патоморфология РС-инфекции:

  • равномерно поражает весь респираторный тракт: ларинготрахеит, бронхиолит, бронхопневмония

  • особенность: пролиферация эпителия дыхательных путей в виде сосочков или пластов из нескольких клеток

5) Осложнения: присоединение вторичной инфекции.

Причины смерти: 1. легочные осложнения при вторичной инфекции 2. ложный круп и асфиксия при парагриппе 3. пневмония 4. генерализация инфекции у детей и лиц с ИДС