гиг детей Сетко

•в тех случаях, когда болезнь склонна к прогрессированию, следует предусмотреть максимальные ограничения воздействия неблагоприятных профессионально-производственных факторов. В случаях, когда патологический процесс закончился, но оставил после себя те или иные последствия, ограничения будут зависеть от степени компенсации функций или дефекта;

•необходимо учитывать возрастные особенности процессов адаптации и компенсации, поскольку адаптационные механизмы в подростковом возрасте менее совершенны, чем у взрослых, а компенсаторные возможности у подростков большие. За счет компенсаторных возможностей у юношей и девушек с анатомическими дефектами и тяжелыми заболеваниями происходит усиление функций другого парного органа, мышечных групп, анализаторов и т.д., что позволит отчасти восполнить недостающие функции;

•при проведении профессионального консультирования врачу необходимо учитывать возрастную специфику реактивности организма подростка и особенности течения заболеваний и функциональных нарушений в подростковом возрасте: в большинстве случаев в благоприятных условиях жизнедеятельности вегетативные расстройства, характерные для пубертатного периода, становятся менее выраженными или полностью исчезают у юношей и девушек в возрасте 17-20 лет;

•вместе с тем характерные для подросткового возраста функциональные нарушения под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса могут приобретать стойкий характер или прогрессировать, переходить в хроническое патологическое состояние;

•необходимо принимать во внимание, что патологический процесс снижает общую резистентность организма, способствует более быстрому и неблагоприятному воздействию производственных факторов, которое, в свою очередь, вызывает ухудшение течения основного заболевания, а также может приводить к формированию производственно обусловленных и профессиональных заболеваний – создается своего рода порочный круг, связанный с несоответствием факторов труда функциональному состоянию организма больного подростка;

•при тяжелых анатомических дефектах, хронических заболеваниях с выраженными нарушениями функций различных органов и систем организма врачу следует рекомендовать индивидуальное профессиональное обучение и работу в специально созданных условиях или на дому.

261

Врачу, проводящему ВПК подростков, длительно страдающих хроническими болезнями и функциональными расстройствами, целесообразно убедить самих юношей и девушек и их родителей максимально продлить, если это возможно, период получения профессионального образования, руководствуясь следующими соображениями:

•получая профессиональное образование среднего или высшего уровня (4-5 лет), молодой человек позже столкнется с воздействием производственных факторов, а за это время уменьшится вегетативная и гормональная дисрегуляция, а также чувствительность организма к неблагоприятным производственным условиям;

•в период получения профессионального образования у врачей будет возможность наблюдать динамику патологических процессов и проводить лечебные, коррекционные и оздоровительные мероприятия в отношении больного студента;

•у специалиста, получившего среднее и высшее профессиональное образование, существует больше возможностей трудоустройства вне физически тяжелого трудового процесса и негативного воздействия факторов производственной среды (возможно трудоустройство в системе управления, в научно-исследовательских и проектно-конструкторских институтах, на преподавательской работе и т.п.);

•за время профессионального обучения произойдет психологическое взросление молодого человека, и он сможет более сознательно подойти

кдальнейшему профессиональному выбору и трудоустройству с учетом своего состояния здоровья.

Основные законодательные документы

1.Конституция Российской Федерации (принята на всенародном голосовании 12.12.1993 г. (статья 37);

2.Трудовой кодекс Российской Федерации (принят Государственной Думой 21.12.2001 г.);

3.Федеральный закон РФ №181-ФЗ от 17.07.1999г. «Об основах охраны труда в Российской Федерации» (с изменениями от 20.05.2002 г.; 10.01.2003 г.; 09.05.2005 г.);

4.Федеральный закон № 52-ФЗ от 30.03.1999г. «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения»;

5.Приказ МЗ и МП РФ № 90 от 14.03.96 г. «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников

имедицинских регламентах допуска к профессии»;

262

6. Приказ МЗ и социального развития РФ №83 от 16.08.2004 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)».

Тестовый контроль.

1. Профессионально пригодный подросток – это подросток, который: а) может успешно овладеть профессией во время обучения, отведен-

ного программой подготовки б) знает требования, предъявляемые профессией, и не имеет медицин-

ских противопоказаний к работе и обучению в) может овладеть профессией за время обучения, совершенствовать-

ся в ней при работе г) может овладеть профессией за время обучения, совершенствоваться

иработать длительное время без ущерба для здоровья

2.Особенностями терморегуляции подростков в горячих цехах являются:

а) гипо-, неадекватные реакции, указывающие на нарушение процессов терморегуляции и гемодинамики

б) гипер-, неадекватные реакции, указывающие на нарушение процессов терморегуляции и гемодинамики

в) затягивание процессов восстановления функционального состояния организма подростков

г) ускорение процессов восстановления функционального состояния организма подростков

д) переход к новой функциональной системе применительно для воздействия повышенной температуры воздуха и излучения

3.Врачебно-профессиональная консультация учащихся с отклонениями в состоянии здоровья проводится на основе:

а) результатов осмотра одним узким специалистом б) результатов углубленного медицинского осмотра, проводимого ко-

миссионно в) рекомендации педагога и психолога

г) перечня профессии д) все перечисленное верно

263

4. Задачами санитарного врача в области профориентации являются: а) изучение потребности предприятий в профессиональных кадрах и

условий труда на них б) составление санитарных характеристик профессий, по которым

осуществляется подготовка в) контроль за соблюдением законодательства по охране труда при ре-

шении вопросов профориентации г) контроль за проведением врачебной профессиональной консультации

д) санитарно-просветительная работа среди учащихся, родителей и педагогов по вопросам профориентации

5.Основными группами профессионально значимых функций и качеств являются:

а) двигательные (моторные) свойства б) сенсорные свойства

в) индивидуально-типологические особенности высшей нервной деятельности

г) аттенционно-мнемические свойства д) характерологические и личностные свойства

6.В профессиональной ориентации подростков выделяются следующие аспекты:

а) информация и агитация б) медицинский в) клинический

г) психофизиологический д) физиолого-гигиенический

7.Трудовая деятельность подростков на постоянной основе разрешается: а) с 14 лет б) с 15 лет в) с 16 лет г) с 18 лет

8.Труд подростков на временных работах в свободное от учебы время допускается:

а) с 13 лет б) с 14 лет

264

в) с 15 лет г) 16 лет

9. Первая врачебно-профессиональная консультация должна быть проведена:

а) при поступлении в школу б) в 5-6 классе в) в 8-9 классе г) в 10-11 классе

д) при поступлении на работу или в начале профессионального обучения

10. Врачебное профконсультационное заключение для учащихся школ должно содержать:

а) перечень профессий, противопоказанных по состоянию здоровья б) противопоказанные состоянию здоровья неблагоприятные произ-

водственные факторы в) лечебно-профилактические мероприятия

г) рекомендации по диспансеризации д) все перечисленное верно

265

ТЕМА:

«КОМПЛЕКСНОЕ САНИТАРНОГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ НАЧАЛЬНОГО И СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ»

Цель занятия: овладеть методикой санитарного надзора за соблюдением гигиенических требований, обеспечивающих благоприятные условия для организации учебно-трудового процесса и оздоровительной работы с подростками в учреждениях начального и среднего профессионального образования.

Учебные вопросы.

1.Законодательные аспекты санитарно-эпидемиологического надзора за образовательными учреждениями начального и среднего профессионального обучения.

2.Особенности обучения подростков в системе профессиональнотехнического образования.

3.Санитарно-гигиенические требования к участку, зданию и планировке помещений учреждения.

4.Санитарно-гигиенические требования к условиям обучения в учебных помещениях и учебно-производственных мастерских учреждения.

5.Санитарно-гигиенические требования к режиму обучения в учреждениях начального и среднего профессионального обучения.

6.Организация питания учащихся образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования.

7.Гигиеническая оценка медицинского обслуживания учащихся.

Практические навыки и умения:

-проводить комплексную оценку соблюдения гигиенических требований к устройству, оборудованию и содержанию учреждений начального

исреднего профессионального образования;

-оценивать учебно-воспитательный процесс на соответствие требованиям санитарных правил и нормативов;

-оценивать правильность организации питания учащихся в ОУ НПО

иСПО;

-составлять акт санитарного обследования ОУ НПО и СПО.

266

Содержание практической работы.

Изучить нормативно-методическую документацию, регламентирующую основные требования к ОУ НПО и СПО. Овладеть методикой оценки санитарного благоустройства и оборудования учреждений, освоить методику оценки организации учебно-воспитательного процесса, профессионального обучения в ОУ НПО и СПО. Овладеть методами оценки организации физического воспитания, методикой комплексной оценки состояния здоровья учащегося и коллектива на основании учетной медицинской документации, организации питания в ОУ НПО и СПО. Научиться составлять акт санитарно-гигиенического обследования ОУ НПО и СПО.

Нормативно-методическая документация

1.СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно – эпидемиологические требования к организации учебно–производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования»;

2.СанПиН 2.4.6.2553-09 «Санитарно-эпидемиологические требования к безопасности условий труда работников, не достигших 18-летне- го возраста»;

3.СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03 «Гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы»;

4.СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

5.СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов»;

6.СанПиН 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования»;

7.СанПиН 2.3.2.1324-03 «Гигиенические требования к срокам годности и условиям хранения пищевых продуктов»;

8.СанПиН 2.1.4.1074-01 Санитарные правила и нормативы «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества»;

9.СП 3.1./3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»;

10.СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно – эпидемиологические требования к проведению дератизации»;

267

11.СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

12.СанПиН 42-121-4719-88 «Санитарные правила устройства, оборудования и содержания общежитий для рабочих, студентов и учащихся специальных учебных заведений и ПТУ»;

13.СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий»;

14.СанПиН 2.1.4.1175-02 «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников»;

15.СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений»;

16.МУ 2.4.6.665-97 «Медико-биологические критерии оценки условий труда с целью определения противопоказаний и показаний к применению труда подростков».

Методика санитарно-гигиенического обследования ОУ НПО и СПО

При проведении санитарно-гигиенического обследования образовательного учреждения необходимо выяснить общие сведения об объекте: наименование учреждения, адрес, руководитель учреждения, вместимость (проектная, фактическая, в том числе количество детей до 18 лет).

Количество групп, их наполняемость. Рассчитать общий процент перегрузки учебного заведения и по каждой группе.

Условия и режим обучения в образовательных учреждениях начинается с оценки размещения ОУ и соблюдения основных разрывов между окружающими объектами (здания, автодороги и др.) и участком ОУ. Если ОУ располагается на территории предприятия, необходимо указать класс его опасности. Помимо этого необходимо запросить ситуационный план.

Земельный участок образовательного учреждения оценивается по наличию ограждения, озеленения и зонирования (учебно-производствен- ная, спортивная, хозяйственная, а при наличии общежития - жилая).

При оценке здания образовательного учреждения необходимо учесть его высоту (количество этажей); количество корпусов, их функциональное и взаимное расположение, набор помещений, их расположение и площадь, а также наличие коммуникаций (канализации, водоснабжения, отопления).

268

Выделяют следующие группы помещений:

-учебные: кабинеты и лаборатории по общеобразовательным дисциплинам, кабинеты и лаборатории по специальным предметам, поточные аудитории для лекционных занятий, препараторские;

-учебно-производственные мастерские;

-помещения общего и специального назначения: спортивный зал, актовый зал, библиотека, медпункт (кабинет врача, процедурная, кабинет зубного врача);

-столовая и (или) буфет;

-вспомогательные помещения (гардероб, сан.узлы);

-административно-служебные (кабинет директора, преподавательская, методический кабинет, бухгалтерия и т.д.).

При санитарном обследовании необходимо предоставить поэтажный план здания ОУ (технический паспорт).

Гигиеническая оценка помещений ОУ НПО и СПО начинается с оценки внутренней отделки стен, потолков, полов и их соответствия требованиям санитарно – эпидемиологических правил и нормативов.

При оценке оборудования помещений ОУ НПО и СПО необходимо учитывать расстановку мебели в учебных классах и оборудования

вучебно-производственных мастерских. В учебных помещениях для теоретических занятий необходимо выяснить, имеется ли маркировка мебели, ее соответствие санитарно – эпидемиологическим требованиям и росто - возрастным особенностям подростков. Оценивается правильность рассаживания. В учебных мастерских также необходимо оценить правильность подбора оборудования для учащихся.

Воздушный режим образовательного учреждения оценивается по наличию и виду отопления, вентиляции, кондиционирования воздуха, соблюдения режима проветривания. Рассчитывается коэффициент аэрации (отношение общей площади всех фрамуг к площади пола помещения).

Комфортность теплового режима проводится с помощью комплексной оценки микроклимата по эквивалентно-эффективной температуре (ЭЭТ). ЭЭТ рассчитывается по номограмме, для этого необходимо измерить температуру, влажность и скорость движения воздуха. Определяется вертикальное и горизонтальное колебание температуры в помещении.

Естественное освещение оценивается по показателям коэффициента естественной освещенности, световому коэффициенту, углам падения и отверстия, глубине заложения, освещенности в пяти точках.

269

Достаточность и равномерность искусственного освещения должна быть определена по освещенности в пяти точках, коэффициенту неравномерности, удельной мощности.

Нормируемый уровень освещенности, световой коэффициент, коэффициент естественного освещения в учебно-производственных мастерских определяется в зависимости от уровня точности выполняемой работы в данном помещении (СниП «Естественное и искусственное освещение»).

Здание учебного заведения должно быть оборудовано централизованным водопроводом, горячим водоснабжением и канализацией.

Переход подростков из общеобразовательных школы в профессиональные лицеи и колледжи сопровождается изменением их привычного режима дня и в первую очередь режима учебных занятий. В структуре учебного года сокращаются летние и исключаются весенние каникулы, увеличивается недельная нагрузка. Увеличивается доля физического труда и вероятность контакта с неблагоприятными факторами производственной среды. Часть подростков изменяет место жительства и проживает в общежитии. Длительность обучения в ОУ- 3 года, а по наиболее сложным предметам – 4 года.

Оценка образовательного процесса оценивается по общей недельной нагрузке, рациональности учебного расписания. Недельная нагрузка не должна превышать 36 часов, причем необходимо учесть количество часов, предусмотренных для теоретических и практических занятий. Рациональность расписания оценивается по равномерности распределения занятий в течение недели. При составлении расписания необходимо учитывать динамику работоспособности обучающихся, степень сложности усвоения учебного материала.

-Первая степень сложности – учебные дисциплины, изучение которых требует от учащихся умения оперировать абстрактными понятиями, способности усваивать сущность явлений, законов, категорий, а также запоминать большое количество фактического материала: математика, физика, история, обществоведение, изучение языков.

-Вторая степень сложности – предметы, в которых доля абстрактных понятий значительно снижается по сравнению с учебными дисциплинами первой группы, при этом учащиеся должны усваивать законы, факты, что вносит некоторое разнообразие в характер их умственной деятельности: химия, специальная технология и др.

-Третья степень сложности – предметы, имеющие прикладной характер; при их изучении учащиеся, используя известные законы и теории,

270