Массаж при кожных заболеваниях

кожа, как анатомо-физиологическая часть целостного организма, является органом, выполняющим ряд весьма важных физиологических функций. Кожа является органом защиты организма от различных вредных воздействий внешней среды. Она участвует в процессе терморегуляции. Важным является секреторная функция кожи (её сальных и потовых желёз). Кожа, являясь периферическим отделом кожного анализатора, представляет собой обширное рецепторное поле, воспринимающее извне и передающее в центральную нервную систему целый ряд ощущений. Кожа принимает деятельное участие в регуляции общего обмена веществ в организме. Причины возникновения кожных заболеваний крайне разнообразны. Кожа постоянно подвергается воздействиям факторов внешней среды, многие из которых при известных условиях могут вызвать развитие патологических изменений. Этиологическим фактором кожных заболеваний могут явиться функциональные и органические нарушения нервной системы (как центральной, так и периферической), нарушения функции эндокринных желёз, кровообращения. Кожные заболевания представляют собой местные патологические процессы, но всегда в той или иной степени связаны с поражением организма в целом или отдельных его органов и тканей. В комплексном лечении кожных заболеваний особое место занимает массаж. Противопоказания к применению массажа в дерматологии: гнойничковые и грибковые заболевания, туберкулёз кожи, дерматиты от воздействия высоких и низких температур, ультрафиолетовых лучей, ионизирующей радиации, химических факторов, вирусные дерматиты, опухоли кожи.

Красная волчанка: при системной красной волчанке в основном поражается соединительная ткань. Эти изменения в настоящее время связываются с иммунными нарушениями. Иммунные сдвиги ведут к аутоагрессии, направленной против различных составных частей эндотелия, что обусловливает поражение суставов, серозных оболочек. Происходит также изменение нервной и эндокринной регуляции. Постепенно развиваются суставной синдром, недомогание и слабость (астеновегетативный синдром), появляются различные кожные высыпания, трофические расстройства. Для волчанки характерны мигрирующие артралгии, периартикулярные отёки, сопровождающиеся мышечными атрофиями. Задачи массажа: профилактика атрофии мышц, улучшение микроциркуляции, метаболизма тканей, уменьшение (ликвидация) болей. Методика массажа: массаж проводят в период ремиссии с подогретым маслом (эвкалиптовым, оливковым или подсолнечным). Вначале массируют спину (рефлексогенные зоны), конечности, дыхательную мускулатуру. При выраженных локальных изменениях в тканях (атрофии) акцент делается на разминание и растирание мышц. Продолжительность массажа 8-10 минут ежедневно. Курс 15-18 процедур. В год 3-4 курса. Показаны также ручной массаж в ванне, щётками (периферических отделов, менее поражённых) и гидромассаж. Не показана сауна, ультрафиолетовое облучение, переохлаждение (моржевание).

Склеродермия- Заболевание соединительной ткани, характеризующееся её уплотнением (склерозированием), что проявляется преимущественно в коже. Различают генерализованную и ограниченную формы. Наступает атрофия подкожной жировой клетчатки и мышц. Помимо поражения кожи и подлежащих тканей, у больных выявляется также поражение внутренних органов. Задачи массажа: улучшение микроциркуляции, метаболизма тканей, профилактика трофических изменений в коже и подкожной жировой клетчатке. Методика массажа: проводят массаж с маслами или кремами. Включают приёмы растирания, разминание, поглаживание. Проводят общий массаж с воздействием на сегментарно-рефлексогенные зоны. Рубление, поколачивание исключают. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур. В год 3-5 курсов.

Кожный зуд является нервнорефлекторным процессом. В патогенезе зуда могут лежать функциональные нарушения коры большого мозга, психические расстройства. Согласно мнению большинства исследователей, зуд представляет собой не самостоятельное, а видоизменённое чувство боли, возникающее от слабых, но часто следующих одно за другим раздражений болевых рецепторов, передающих импульсы по волокнам группы C, то есть Тем, которые относительно медленно проводят возбуждение. Различают зуд общий и местный (локальный). Изменения кожи ограничиваются линейными расчёсами, иногда осложняющимися гнойничковыми поражениями. Причины зуда могут быть различными. Острые однородные приступы чаще всего бывают связаны с приёмом пищевых или лекарственных веществ, при аллергических реакциях. Хронически протекающий общий зуд может быть обусловлен аутоинтоксикациями, нарушениями обмена веществ, заболеваниями кроветворных, эндокринных органов. Учитывая, что все эти причины вызывают зуд лишь у отдельных лиц, следует предполагать, что у остальных больных причиной зуда являются функциональные изменения со стороны центральной нервной системы. Необходимо иметь в виду возможность возникновения и чисто психического, эмоционального зуда. Выделяют старческий зуд, чаще всего наблюдаемый у мужчин в возрасте 60-70 лет, сезонный зуд, возникающий в переходное время года у лиц с явлениями вегето-сосудистой дистонии, высотный зуд, появляющийся у некоторых людей при подъёме в горы на высоту 5-8 километров. Последняя форма зуда связана, по-видимому, с изменениями барометрического давления. Задачи массажа: оказание обезболивающего действия, снижение возбудимости, нормализация функции кожи, её питания, улучшение микроциркуляции. Методика массажа: вначале проводят массаж спины (паравертебральных зон), а затем массируют ноги, грудь, живот и руки. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 10-20 процедур. Если имеются расчёсы, экскориации, пиодермия- массаж не проводят. В данном случае показан массаж льдом, особенно мест с наиболее выраженным зудом.

Витилиго: заболевание связано с нарушениями функций нервной системы, эндокринных желёз. Могут играть роль факторы, задерживающие процесс окисления энзимов, переводящих тирозин в меланин, а также снижение в крови микроэлементов меди и железа. Характерны появления депигментированных пятен цвета алебастра или слоновой кости. Методика массажа: проводят общий массаж с питательными кремами (или маслами). Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур.

Облысение (алопеция) проявляется в виде резкого поредения волос вследствие недостаточного их роста. Возрастная алопеция наступает различно в зависимости от конституции, наследственности, образа жизни. Себорейная алопеция появляется с наступлением половой зрелости, протекает исподволь. Задачи массажа: улучшение крово- и лимфообращения, функции сальных желёз, профилактика атрофии сосочков волоса, нормализация функции нервной и эндокринной систем. Методика массажа: вначале проводят массаж волосистой части головы, мышц шеи, лба и надплечья, затем осуществляют воздействие на биологически активные точки (стимуляционным методом). Показан также общий массаж (2-3 раза в неделю), гидромассаж, сауна, нормализация сна (приём седативных препаратов). Продолжительность массажа 5-8 минут. Курс 10-12 процедур.

Псориаз, или чешуйчатый лишай часто встречающееся хроническое заболевание, склонное к рецидивам или обострениям. Больные псориазом составляют от трёх до пяти процентов от общего числа больных с заболеваниями кожи. Заболевание развивается медленно, иногда отмечается острое течение. На неизменённой на вид коже появляются мелкие, величиной с булавочную головку пятнисто-узелковые высыпания розовато-красного цвета, единичные или множественные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Увеличиваясь по периферии, они нередко сливаются в большие бляшки, покрытые рыхло сидящими слоистыми серебристыми чешуйками. Сыпь при псориазе часто мономорфная, симметричная. Субъективные ощущения большей частью отсутствуют, но нередко псориаз сопровождается зудом. Иногда псориаз сопровождается заболеваниями суставов. Псориаз часто обостряется, особенно зимой (зимняя форма), реже- летом (летняя форма). В комплексном лечении наряду с ультрафиолетовым облучением, витаминотерапией (витамины A, группы B, C), диетой Применяют массаж. При распространённой форме псориаза и его обострении массаж не проводят. Задачи массажа: улучшение крово- и лимфообращения, метаболизма в тканях (особенно в коже), нормализация сна, ликвидация зуда. Методика массажа: предварительно необходимо вымыть руки тёплой водой с мылом. Вначале массируют спину (сегментарно-рефлекторные зоны), затем конечности, живот. Грудную клетку растирают и сдавливают на выдохе больного (активизация дыхания). При выполнении массажа выраженные псориатические бляшки обходят. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур. Массаж проводят в период ремиссии.

Нейродермит: заболевание начинается с появления зуда. Зуд, как правило, очень интенсивный, возникает приступами, преимущественно в ночное время. Под влиянием расчёсов кожа на зудящих участках постепенно приобретает коричневато-розовую окраску. Поражённый участок кожи уплотняется, рисунок её становится резко выраженным, напоминая рисунок шагреневой кожи, выявляется лихенизация. Различают ограниченный и диффузный нейродермит. Ограниченный нейродермит локализуется чаще всего в области затылка, на боковых поверхностях шеи, в локтевых сгибах, подколенных ямках, паховобедренных складках, на внутренней поверхности бёдер. В центральной, наибольшей части очага кожа представляется резко инфильтрированной, уплотнённой, окрашенной в синюшно-красный, нередко с буроватыми оттенками цвет. Диффузный нейродермит локализуется преимущественно на конечностях (предплечья, голени, бёдра), реже на коже живота, спины, лица. Кожа на поражённых участках уплотнена, суха, имеет синюшно-красный с буроватым оттенком цвет или цвет слоновой кости. В комплексном лечении нейродермита показан массаж. Задачи массажа: улучшить крово-и лимфоток в тканях, особенно в коже, ускорить метаболизм тканей, уменьшить зуд, нормализовать сон. Методика массажа: проводят сегментарно-рефлекторный массаж (оказывают рефлекторное воздействие на спинномозговые нервы), массируют конечности, живот, грудь, если выражены изменения кожи (царапины, экскориации), То эти места при выполнении массажа обходят, а на этих местах проводят массаж льдом (криомассаж). Продолжительность массажа 5-15 минут. Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса. При выраженном зуде 2-3 раза в день проводят массаж льдом, одну из процедур- перед сном.