Массаж при травмах и заболеваниях нервной системы

Травмы и заболевания нервной системы многообразны. Симптомокомплекс её поражений складывается из двигательных, рефлекторных, чувствительных и вазомоторно-секреторно-трофических расстройств. В зависимости от характера и локализации повреждений нервной системы нарушаются различные функции. Согласно современным исследованиям массаж оказывает положительное воздействие на восстановление нарушенных функций и поэтому находит широкое применение в комплексном лечении различных травм и заболеваний нервной системы.

Сотрясение головного мозга: сотрясение лёгкой и средней степени- наиболее частая травма среди всех закрытых повреждений головного мозга, особенно у спортсменов- хоккеистов, саночников, велосипедистов, боксёров. Причинами сотрясения головного мозга являются ушибы головы (особенно затылка) при падении, сильный удар по голове и так далее. При сотрясении в мозге наступают сосудистые расстройства (спазм, стазы, иногда диапедезные кровоизлияния), гиперсекреция спинномозговой жидкости и затруднение её адсорбции, отёк и набухание мозга. Ткань мозга некоторое время недостаточно снабжается кислородом, что ведёт к нарушению её функции. При сотрясении мозга наблюдаются головная боль, головокружение, шум в ушах, общая слабость, повышенная утомляемость, тахикардия и другие явления, связанные с повышенной лабильностью вегетативной нервной системы. Задачи массажа: восстановление функциональных взаимоотношений в центральной нервной системе, крово- и ликвороциркуляции, нормализация тонуса вегетативной нервной системы, предупреждение осложнений и борьба с астеническим синдромом. Методика массажа: массаж следует проводить со второго-третьего дня после травмы в положении больного сидя. Вначале делают массаж волосистой части головы (затылка), шеи, надплечья, а затем мышц спины, применяя поглаживание, растирание, разминание и лёгкую вибрацию. Заканчивают массаж лёгким поглаживанием от волосистой части головы до мышц надплечья. Продолжительность массажа 5-10 минут. Курс 8-10 процедур.

Травматическая энцефалопатия включает комплекс морфологических, неврологических и психических нарушений, возникающих в позднем и отдалённом периодах черепно-мозговой травмы. После ликвидации острых явлений травмы в ткани мозга появляются дегенеративные, дистрофические, атрофические и рубцовые изменения, которые выражаются вегето- и вазопатией, хроническим гипертензионным синдромом, очаговыми неврологическими расстройствами. При травматической энцефалопатии отмечают слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, сочетающиеся с раздражительностью, эмоциональной лабильностью и так далее. Методика массажа: вначале массируют воротниковую область, спину (до нижних углов лопаток), нижние конечности, а также воздействуют на биологически активные точки тормозным или возбуждающим методом, в зависимости от преобладания того или иного симптома. Продолжительность массажа 10-15 минут ежедневно. Курс 10-15 процедур. В год 2-3 курса.

Остеохондроз позвоночника представляет собой дегенеративный процесс в межпозвоночном диске, возникающий как в результате физиологического нейроэндокринного процесса старения, так и вследствие изнашивания под влиянием одномоментных травм или повторных микротравм. Задачи массажа: вызвать глубокую гиперемию, улучшить крово- и лимфоток, оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночного столба. Методика массажа: вначале проводят предварительный массаж спины с использованием приёмов поглаживания, растирания, неглубокого разминания мышц всей спины. Затем переходят к массажу позвоночного столба (паравертебральных зон), применяя растирание фалангами четырёх пальцев, основанием ладони, разминание фалангами больших пальцев, щипцеобразное, ординарное и двойное кольцевое широчайших мышц спины. Особенно тщательно растирают, разминают биологически активные точки (расположенные в паравертебральных зонах, в областях лопаток). Приёмы растирания и разминания следует чередовать с поглаживанием обеими руками. В заключение проводят активно-пассивные движения (манипуляции на позвоночнике), дыхательные упражнения с акцентом на выдохе и сдавливанием грудной клетки (6-8 раз). Продолжительность массажа 10-15-20 минут. Курс 15-20 процедур. В год 2-3 курса.

Дискогенные радикулиты чаще всего поражают межпозвоночные диски нижнего поясничного отдела позвоночного столба. При сдавливании спинномозговых корешков грыжей диска возникают боли. Болевой синдром характеризуется острым развитием, боли могут возникать на утро после тяжёлой физической нагрузки и в некоторых случаях сопровождаться мышечным спазмом. Отмечается некоторое ограничение движений в поясничном отделе позвоночного столба, поясничный дискомфорт. Задачи массажа: оказать обезболивающее и противовоспалительное действие, способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночника. Методика массажа: массаж следует проводить в сочетании с тракцией- вытяжением. Вначале делают поглаживание, лёгкую вибрацию с целью снять напряжение мышечного тонуса, затем продольное и поперечное разминание широчайших мышц спины, растирание подушечками пальцев вдоль позвоночного столба. Не следует применять поколачивание, рубление во избежание усиления болей и спазма мускулатуры. После процедуры массажа проводят тракцию на щите или в воде. Продолжительность массажа 8-10 минут. Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса.

Пояснично-крестцовые боли возникают, как правило, при травмах позвоночника сразу же после падения, удара. В лёгких случаях развивается преходящая люмбалгия с болезненностью в поясничной области. Острая боль может возникнуть в результате чрезмерного сгибания в пояснично-крестцовом отделе. Задачи массажа: оказать обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшить крово- и лимфоток в повреждённом участке. Методика массажа: положение больного лёжа на животе, под голеностопные суставы положен валик. Применяют плоскостное и обхватывающее поглаживание ладонями обеих рук. Разминание выполняют обеими руками как продольно, так и поперечно, при этом массажные движения производят в восходящем и нисходящем направлениях. Кроме того, используют плоскостное поглаживание большими пальцами обеих рук в направлении снизу вверх, растирание и разминание подушечками пальцев, основанием ладони вдоль позвоночного столба. Все массажные приёмы следует чередовать с поглаживанием. Нельзя применять рубление, поколачивание и интенсивное разминание. В первые дни массаж должен быть щадящим. Продолжительность массажа 8-10 минут. Курс 15-20 процедур.

Люмбаго (прострел): заболевание чаще возникает у лиц физического труда, спортсменов при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Боли, как правило, длятся несколько дней, иногда две-три недели. Патофизиологически при люмбаго имеют место надрыв мышечных пучков и сухожилий, кровоизлияния в мышцы, последующие явления фибромиозита. Задачи массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие, улучшить крово- и лимфоток в повреждённой области. Методика массажа: вначале проводят предварительный массаж всех мышц спины, затем поглаживание, растирание и неглубокое разминание мышц поясничной области. Продолжительность массажа 5-10 минут. Курс 10-15 процедур. С. А. Флёров рекомендует проводить массаж нижнего подчревного (тазового) сплетения в нижней части живота, в месте бифуркации брюшной аорты. Массаж по этой методике снимает боли.

Пояснично-крестцовый радикулит: развитию болезни способствуют значительное и длительное физическое напряжение, травмы, неблагоприятные микроклиматические условия, различные инфекции. Боль при радикулите может быть острой или тупой. Она локализуется в пояснично-крестцовой области, обычно на одной стороне, иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени, иногда сочетается с онемением, парестезиями. Часто обнаруживаются гиперестезии кожи, а также болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени. Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, снять спазм мускулатуры. Методика массажа: вначале проводят предварительный массаж для снятия гипертонуса поясничных мышц, применяя поглаживание и вибрацию, затем обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание и лёгкую вибрацию, позже- растирание, продольное и поперечное разминание попеременно с поглаживанием широчайших мышц спины. В дальнейшем массируют паравертебральные болевые точки, применяют круговое растирание подушечками указательного и среднего пальцев обеих рук, большими пальцами, основанием ладони. Кроме того, следует массировать ягодичные мышцы, нижние конечности, особенно в том случае, когда боли локализуются по ходу седалищного нерва. При пояснично-крестцовом радикулите следует избегать энергичных движений при массаже седалищного нерва. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур.

Методика массажа при пояснично-крестцовом радикулите и остеохондрозе позвоночника с выраженным болевым синдромом: больной лежит на животе (руки опущены, стопы касаются пола) на низкой кушетке. В первые дни проводят щадящий массаж (поглаживание, растирание и неглубокое разминание), после стихания боли и снижения мышечного тонуса (мышц поясничной области) выполняют более глубокий массаж (растирание, разминание, вибрацию по болезненным точкам, приёмы рефлекторного воздействия). Массаж проводят с разогревающими мазями. Но мази не должны быть раздражающими. После массажа применяют сухое тепло (электрогрелка и так далее), На болезненные точки можно накладывать перцовый пластырь (с пятикопеечную монету) или разогревающие мази- финалгон, дольпик и другие, Которые затем заклеивают лейкопластырем. Утром лейкопластырь снимают. Продолжительность массажа 10-15 минут ежедневно. Курс 10-15 процедур.

Невралгия затылочных нервов: чаще поражается большой затылочный нерв. При этом болезненность отмечается в области затылка, в середине линии, соединяющей сосцевидный отросток с верхним шейным позвонком, около затылочного возвышения (болевая точка большого затылочного нерва), около места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при невралгии малого затылочного нерва- позади верхушки сосцевидного отростка, в области заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Задачи массажа: оказать противовоспалительное, обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать восстановлению нормальной проводимости периферического нерва. Методика массажа: массаж проводят как по ходу нерва, где он доступен воздействию, так и в местах выхода нерва на поверхность, а также в местах иррадиации болей. Наилучший эффект получается при применении вибрации, которую выполняют большим или средним пальцем. Массируя затылочные мышцы, используют попеременное лёгкое поглаживание и спиралевидное растирание. Продолжительность массажа 5-10 минут. Курс 8-10 процедур.

Невралгия межрёберных нервов: обычно поражается область пятого-шестого рёбер слева. Боль возникает приступообразно или бывает постоянной, распространяется по ходу межрёберных нервов полукольцом (от позвоночника до грудины), преобладая в определённых точках. Задачи массажа: оказать обезболивающее и рассасывающее действие. Методика массажа: показаны лёгкая механическая вибрация в области соответствующего межрёберного пространства (пальцы скользят по межреберьям), лёгкое поглаживание, а при корешковой локализации процесса- круговое растирание попеременно с поглаживанием, которое вначале проводят паравертебрально, а затем в области межреберий, где определяется повышенная болезненность. Сильного давления в местах наибольшей болезненности следует избегать. При массировании позвоночного столба применяют поглаживание, растирание и вибрацию. Продолжительность массажа 5-10 минут. Курс 5-8 процедур.

Невралгия тройничного нерва может явиться следствием хронических воспалительных изменений в периферических его ветвях. Для заболевания характерны пронизывающие, стреляющего характера кратковременные боли в щеке, верхней и нижней челюстях, реже в надбровье (не более одной-двух минут, а иногда несколько секунд), болезненность точек выхода ветвей нерва. Боли иррадиируют в зону иннервации соответствующей ветви тройничного нерва лишь с одной стороны. Примерно у трети больных невралгией определяются болевые точки при надавливании в области выхода ветвей тройничного нерва. Нередко во время приступа возникают судорожные подёргивания мимических мышц, спазм жевательной мускулатуры. В комплексном лечении невралгии тройничного нерва массаж занимает важное место. Методика массажа: в первые дни включают только нежное поглаживание. В последующие растирают и разминают мышцы лица, а в местах с повышенным тонусом применяют нежную вибрацию. Вибрируют подушечкой указательного (или среднего) пальца болезненные точки и точки болевой иррадиации. Вначале массируют затылочную область, места выхода затылочных нервов и воротниковую область. Продолжительность массажа 5-10 минут. Курс 15-20 процедур. Исключают рубление, поколачивание и глубокое (жёсткое) разминание мышц лица.

Неврит лицевого нерва развивается чаще на фоне охлаждения, катара верхних дыхательных путей, гриппозной и других инфекций. Для неврита характерен паралич мимической мускулатуры, слёзотечение. При улыбке мимические мышцы смещаются в здоровую сторону, на больной же стороне невозможно нахмуривание бровей, наморщивание лба, оскаливание зубов и так далее. Методика массажа: вначале проводят массаж воротниковой области, мышц шеи, надплечья. Применяют поглаживание, растирание и разминание. Производят вибрацию мест выхода затылочных нервов. Массаж лица проводят по схеме. Выполняют поглаживание, растирание, разминание и нежную вибрацию парализованных мышц. Продолжительность массажа 3-5-8 минут ежедневно. Курс 15-20 процедур. После того как начинает восстанавливаться функция мимической мускулатуры, включают фиксирующие лейкопластырные повязки. Продолжительность наложения лейкопластырных повязок от тридцати минут (в первые 3-5 дней) до четырёх-шести часов ежедневно, на протяжении десяти-пятнадцати дней. При ношении лейкопластырных повязок больному не следует принимать пищу, разговаривать. До наложения лейкопластырных повязок проводят массаж и мимическую гимнастику.

Неврит лучевого нерва развивается после травмы или охлаждения. Двигательные волокна лучевого нерва иннервируют разгибатели предплечья, запястья и пальцев, супинатор предплечья, мышцы, отводящие большой палец кисти. При заболевании тыл кисти несколько отёчен, вследствие воспаления растянутых сухожилий невозможно разогнуть кисть в лучезапястном суставе и пальцы в пястнофаланговых, отвести большой палец. Задачи массажа: ускорить восстановление нервной проводимости и чувствительности, оказать обезболивающее действие. Методика массажа: вначале проводят массаж шейно-грудного отдела позвоночника, а затем предварительный массаж всей конечности, после чего массируют мышцы, иннервируемые данным нервом, применяя поглаживание, разминание, щипцеобразное растирание, потряхивание. Лучевой нерв доступен у локтевого сустава между плечевой мышцей и супинатором. Заканчивают массаж поглаживанием всей конечности. продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур.

Неврит локтевого нерва: заболевание является следствием травмы, реже- инфекции. При повреждении локтевого нерва нередки боли, обычно иррадиирующие в пятый палец. Возможны цианоз, нарушение потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с участком чувствительных расстройств. Задачи массажа: оказать обезболивающее действие, ускорить восстановление нервной проводимости и чувствительности. Методика массажа: вначале проводят массаж шейно-грудного отдела позвоночника, а затем предварительный массаж всей конечности, применяя поглаживание, разминание, щипцеобразное растирание. Затем массируют мышцы, иннервируемые локтевым нервом, используя разминание, растирание подушечками пальцев, большим пальцем, а также вибрацию. Локтевой нерв массируют при слегка согнутой в локтевом суставе руке, на участке между медиальным надмыщелком плечевой кости и локтевым отростком локтевой. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур.

Неврит срединного нерва возникает при острых и хронических травмах или инфекциях. Заболевание нарушает пронацию плеча, предплечья, делает невозможным противопоставление большого пальца. Для этого заболевания характерны боль, вегетативные и трофические расстройства. Задачи массажа: оказать обезболивающее, противовоспалительное действие, ускорить восстановление нервной проводимости и чувствительности. Методика массажа: вначале проводят массаж шейно-грудного отдела позвоночника, а затем предварительный массаж всей конечности, после этого массируют мышцы плеча, предплечья и кисти, применяя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Срединный нерв массируют на ладонной поверхности, применяя преимущественно непрерывистую вибрацию подушечкой большого пальца, а также продольное и поперечное растирание кончиками четырёх пальцев попеременно с поглаживанием. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур.

Неврит большеберцового нерва развивается после травмы, переохлаждения, как реакция на существующий в организме очаг инфекции. При этом нарушается двигательная функция мышц, иннервируемых этим нервом. Задачи массажа: улучшить питание тканей и кровообращение, ускорить восстановление нервной проводимости, оказать обезболивающее действие. Методика массажа: вначале проводят массаж поясничной области, затем мышц бедра, применяя поглаживание, растирание и лёгкую вибрацию. После этого массируют мышцы голени, особенно икроножные, применяя поглаживание, разминание. Большеберцовый нерв проходит посредине надколенной ямки по всей её длине, располагаясь латеральнее и поверхностнее подколенной вены. Поверхностно он доступен позади медиальной лодыжки, где делится на две ветви. Его массируют в местах выхода на поверхность. Кроме того, массируют и места иррадиации болей, применяя растирание и нежную вибрацию подушечкой большого (или среднего) пальца. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур.

Неврит общего малоберцового нерва: заболевание может быть вызвано травмами, инфекцией (гриппом), охлаждением. Общий малоберцовый нерв является самым ранимым из всех нервных стволов нижних конечностей. При неврите нарушается двигательная функция мышц, иннервируемых этим нервом. Задачи массажа: ускорить восстановление нервной чувствительности, улучшить питание тканей, мышц конечности. Методика массажа: вначале проводят массаж как при неврите большеберцового нерва. Затем массируют мышцы голени, особенно переднюю группу, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Общий малоберцовый нерв массируют у головки малоберцовой кости, где нерв делится на глубокий малоберцовый (преимущественно двигательный) и поверхностный малоберцовый (преимущественно чувствительный). Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур.

Неврит бедренного нерва и невралгия латерального кожного нерва бедра: невралгия латерального кожного нерва бедра (болезнь рота-бернгарда) характеризуется приступами болей и парестезией в области наружной поверхности бедра. Неврит бедренного нерва делает невозможным разгибание ноги в коленном суставе. Резко ослаблено сгибание бедра. Атрофия четырёхглавой мышцы. Болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра (под паховой связкой) и на мышцы передней поверхности бедра. Задачи массажа: оказать обезболивающее действие, предупредить атрофию четырёхглавой мышцы бедра. Методика массажа: массаж поясничной области (особенно мест выхода спинномозговых нервов), ягодичных мышц, нижних конечностей (вначале массируют здоровую, а затем- бедро с поражённым нервом) . Приёмы- рубление, поколачивание- не применяют. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур. В год 2-3 курса. После исчезновения болей включают электростимуляцию с атф (через день). Курс 8-10 процедур. Применяют сегментарную электростимуляцию с раздвоенными электродами.

Плечевая (шейно-плечевая) невралгия: при плечевой невралгии боли локализуются в области сплетения (плексалгия, ирритативный неврит сплетения), спинномозговых корешков или канатиков, из которых сплетение формируется. Корешковая шейно-плечевая невралгия характеризуется болями, распространяющимися на всю руку и соответствующее надплечье, надлопаточную и подключичную области. Боли часто возникают в виде приступов, но они могут быть и постоянными. Наряду с болями имеются парестезии в виде бегания мурашек, жжения в различных сегментах руки, чаще в пальцах. Мышцы руки болезненны при давлении. Отмечается гипотония (атрофия) мышц руки и надплечья, утомляемость руки. Задачи массажа: оказать аналгезирующий эффект, предупредить атрофию мышц, нормализовать функцию конечности. Методика массажа: массаж воротниковой области, шейно-грудного отдела позвоночника (паравертебральных областей) с включением приёмов сегментарного массажа, верхних конечностей (руки массируют с проксимальных отделов)- вначале здоровой конечности, а затем больной. рубление, поколачивание исключают, особенно в первые дни применения массажа. Продолжительность массажа 10-20 минут. Курс 15-20 процедур. Затем включают электростимуляцию по сегментарной методике (с раздвоенными электродами) с атф. Курс 8-10 процедур через день.

Солярит (неврит чревного сплетения) возникает как результат перенесённой травмы живота, при хронических воспалительных процессах в органах брюшной полости (холецистит, панкреатит, заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки). Заболевание характеризуется интенсивным болевым синдромом в эпигастральной области со жгучим оттенком, с иррадиацией по всему животу, иногда сопутствующими спастическими болями в кишечнике, вздутием живота, рвотой, обильным жидким стулом. Боли бывают схваткообразные, сверлящие, жгучие, иногда иррадиируют в грудную клетку, руку или распространяются на бедро. Приступ боли сопровождается повышением Артериального давления, спазмом периферических сосудов, тахикардией, ознобоподобным состоянием, чувством тревоги, страха. Задачи массажа: снять боли, нормализовать функции кишечника (при нарушении), оказать противовоспалительное действие. Методика массажа: массируют воротниковую область, паравертебральные области и живот. Продолжительность массажа 5-10 минут. Курс 10-15 процедур.

Полиневриты представляют собой множественное воспаление периферических нервов. При полиневрите развиваются вялые дистальные парезы- слабость в кистях рук и стопах с одновременными нарушениями чувствительности в них. Полиневриты могут возникать при перенапряжении нервномышечного аппарата верхних конечностей, охлаждении, местном воздействии вибрации и так далее. Полиневриты характеризуются преимущественным поражением вегетативных и чувствительных волокон. Характерны жалобы на тупые боли в руках, нарушение сна. Объективные симптомы: цианоз и похолодание кистей, нередко отёчность кончиков пальцев, наклонность к сгибательной контрактуре пальцев, усиленная потливость или, наоборот, сухость кожи ладоней и пальцев, нарушение трофики кожи. Методика массажа: массируют шею, воротниковую область, спину (особенно паравертебральные области). Вначале проводят подготовительный массаж с применением поглаживания, растирания и разминания, затем включают приёмы сегментарного массажа, в заключение процедуры производят поглаживание от поясничной области к плечам. Нервные стволы (и точки) конечностей массируют в период уменьшения болей, производят растирание и нежную вибрацию мест выхода нервов. После массажа спины массируют верхние конечности (начиная с проксимальных отделов). Противопоказаны ударные приёмы, выжимание. Продолжительность массажа 10-15 минут. Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса. Хороший эффект наблюдается при вакууммассаже. Массируют шейно-грудной отдел позвоночника, затем руки. Продолжительность массажа 5-8 минут. Курс 10-15 процедур. Применяют также баночный массаж. Массируемую поверхность (шейно-грудной отдел) смазывают эвкалиптовым, подсолнечным или пихтовым маслом. Продолжительность массажа 3-5 минут. Массаж верхней конечности выполняют руками в течение пяти-восьми минут. Под влиянием массажа исчезает нарушение микроциркуляции, парестезии (онемение в пальцах, покалывание, бегание мурашек), нормализуется сон.

Миастения: основным проявлением миастении является патологическая утомляемость поперечнополосатых мышц. Патологическая утомляемость мышц легко выявляется при повторных движениях. Слабость может долго наблюдаться на ограниченной группе мышц, но со временем процесс обычно генерализуется. Методика массажа: проводят общий массаж. Вначале массируют спину (особенно паравертебральные области) в положении больного на боку, затем ягодичные мышцы и нижние конечности. После этого массируют переднюю поверхность нижних конечностей, руки, живот и грудь (дыхательные мышцы). Включают все основные приёмы классического массажа, в большей степени разминание, потряхивание, похлопывание. Необходимо воздействовать также на биологически активные точки возбуждающим методом. Продолжительность массажа 15-25 минут. Курс 20-30 процедур. В год 3-4 курса в комплексе с лечебной физкультурой, электростимуляцией.

Рассеянный склероз- заболевание нервной системы, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов демиелинизации, которые со временем либо исчезают, либо замещаются глиозными рубцами («бляшками»). Наиболее характерная черта болезни- ремиттирующее течение (периоды обострения в виде усугубления имевшихся симптомов или появления новых сменяются значительным улучшением, а нередко и полным исчезновением всех или отдельных признаков болезни). В комплексном лечении показан массаж, особенно в первые годы болезни, но и при хронической стадии решающую роль играет также массаж. Методика массажа: проводят массаж спины (особенно паравертебральных областей) с включением приёмов сегментарного массажа и разминания. Затем массируют ягодичные мышцы, нижние конечности (с проксимальных отделов), живот, дыхательную мускулатуру. Приёмы рубления, поколачивания не применяют. Продолжительность массажа 15-20 минут ежедневно. Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса.

Сирингомиелия: заболевание характеризуется образованием полостей в спинном и продолговатом мозге, приводящим к развитию обширных зон выпадения болевой и температурной чувствительности. Процесс локализуется преимущественно в задних рогах шейного утолщения спинного мозга с распространением на ствол. Отмечается атрофия кистей с выпадением рефлексов, сочетающаяся со спастическим парезом ног. Методика массажа: вначале массируют спину (паравертебральные области) с включением приёмов сегментарного массажа и разминания, затем мышцы надплечья и рук. После массажа спины массируют ягодичные мышцы и нижние конечности с проксимальных отделов. основным массажным приёмом является разминание в сочетании с поглаживанием и потряхиванием мышц. Включают также воздействие на биологически активные точки возбуждающим методом. Продолжительность массажа 15-20 минут. Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса в сочетании с лечебной физкультурой и электростимуляцией (сегментарная методика воздействия) и атф.

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич): Паркинсонизм- хроническое заболевание, обусловленное нарушением метаболизма катехоламинов в подкорковых узлах и проявляющееся обеднением движений, тремором и ригидностью мышц. Для болезни Паркинсона характерны скованность, бедность движений, дрожание пальцев рук, головы. Все движения затруднены, ограничены. Методика массажа: массируют воротниковую область, спину (паравертебральные области), ягодичные мышцы, нижние конечности, а затем руки. Исключают рубление, поколачивание, похлопывание. В основном применяют разминание в сочетании с поглаживанием и потряхиванием мышц. Продолжительность массажа 10-20 минут ежедневно. Курс 15-20 процедур.

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич)- острое вирусное заболевание, обусловленное поражением клеток передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов, приводящее к развитию вялых параличей с арефлексией и атрофией мышц. В восстановительном периоде показаны массаж и лечебная физкультура. Задачи массажа: предупреждение атрофии мышц, Восстановление двигательной функции, улучшение крово-и лимфообращения. Методика массажа: вначале массируют воротниковую область, затем всю спину (особенно паравертебральные области), включая приёмы сегментарного массажа. Затем массируют ягодичные мышцы, нижние конечности с проксимальных отделов, (вначале здоровую, затем- парализованную), после этого массируют руки, дыхательную мускулатуру и живот. У детей проводят общий массаж. Продолжительность массажа 10-25 минут ежедневно. Курс 20-30 процедур. В год 3-5 курсов.

Спастические параличи относятся к сосудистым заболеваниям, нередко сопровождающимся нарушениями кровообращения в головном мозге. Выделяют две группы заболеваний: первая- динамические нарушения, обусловленные недостаточностью кровообращения функционального характера (спазм сосудов, гомеостаз). Они вызывают нарушения функции при сохранности структуры нервной системы, которые при небольшой длительности изменений кровообращения, как правило, бывают нестойкими, обратимыми. Вторую группу составляют более грубые и стойкие нарушения функций нервной системы. При динамических расстройствах мозгового кровообращения восстановление наступает значительно быстрее, чем при стойких. При нарушениях кровообращения в головном мозге наблюдаются наряду с локальными симптомами, вызванными разрушением того или иного участка мозга, также и отдалённые или общемозговые симптомы, обусловленные влиянием очага на весь мозг. Это влияние является результатом развивающихся в мозге нарушений функций, связанных с торможением. Паралич, развивающийся при нарушениях кровообращения в головном мозге, сопровождается снижением тонуса мышц и исчезновением сухожильных рефлексов. Тяжесть двигательных нарушений, степень расстройства чувствительности обусловлены не только местным воздействием очага, но и торможением, наступающим в окружающих очаг участках мозга или нарушениями кровообращения в них. Расстройства движений чаще всего встречаются в виде гемиплегий и гемипарезов, реже наблюдаются моноплегии, ещё реже- параплегии и триплегии. Наиболее характерной для центрального гемипареза является поза Вернике-Манна, когда в руке преобладает тонус мышц, сгибающих предплечье, кисть и пальцы, а также приводящих плечо и пронирующих предплечье. В ноге- разгибателей бедра, голени и мышц, сгибающих стопы. Центральные параличи нередко сопровождаются нарушениями трофики различных тканей (кожи, мышц, связок). В мышцах наблюдается атрофия. Трофические нарушения в костной, мышечной тканях, связках обусловливают тугоподвижность в суставах парализованных конечностей, вызывают боли при движениях в суставах. Задачи массажа: улучшение крово- и лимфообращения, профилактика трофических нарушений, восстановление нарушенных двигательных функций конечностей, улучшение сосудистой и тканевой трофики, борьба с сухожильномышечными контрактурами. Массаж назначают в сочетании с лечебной физкультурой, и направлен он на восстановление утраченных функций вследствие инсульта. Методика массажа: массаж следует начинать в ранние сроки (с третьего-пятого дня) возникновения инсульта. При вялых параличах применяют поглаживание, растирание и разминание (в большей степени преобладают приёмы разминания) в сочетании с лечебной физкультурой (чередуя занятие с массажем конечности для снятия утомления после выполнения упражнений, такое сочетание повторяют 3-5 раз). Вначале массируют спину (положение больного лёжа на здоровом боку), особенно паравертебральные области, затем здоровую нижнюю конечность (с проксимальных отделов), потом- парализованную. После этого массируют руки и живот. При возникновении контрактур в большей степени разминают мышцы выше и ниже сустава, а сустав поглаживают и растирают в сочетании с активно-пассивными движениями. При развитии гипертонуса мышц после каждого приёма разминания включают поглаживание и потряхивание массируемых мышц и упражнения на растягивание. Включение точечного массажа при гипертонусе мышц не приводит к их релаксации, так как паралич (парез) имеет центральный генез. Кроме того, не выражен и сосудистый рефлекс после проведённого массажа парализованных конечностей. Продолжительность массажа 10-20 минут. Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса.

Амиотрофический боковой склероз (болезнь Шарко-Кожевникова)- хроническое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит поражение двигательных отделов центральной нервной системы (пирамидной системы и передних рогов спинного мозга). В комплексном лечении амиотрофического бокового склероза показаны массаж и лечебная физкультура. Задачи массажа: профилактика атрофии, контрактур, снижение мышечной спастичности, улучшение крово- и лимфообращения и метаболизма тканей. Методика массажа: вначале массируют спину (особенно паравертебральные области) с включением приёмов сегментарного массажа, а затем ягодичные мышцы, нижние конечности. После этого переходят к массажу верхних конечностей. При массаже конечностей преобладают приёмы разминания и вибрации в сочетании с поглаживанием. Продолжительность массажа 10-20 минут. Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса.

Вибрационная болезнь: в основе заболевания лежат рефлекторные воздействия, оказываемые вибрацией на различные отделы центральной и периферической нервной системы. Рефлекс возникает с возбуждённых окончаний экстеро-проприо- и ангиорецепторов. В дальнейшем развивается парабиотическое состояние (очаги застойного возбуждения) в спинномозговых центрах и на периферии, возникает патологически замкнутый круг цепи. Вибрационная болезнь ведёт к дистрофическим процессам в тканях конечностей. Задачи массажа: уменьшить спазмирование сосудов, нормализовать трофику тканей и психоэмоциональное состояние, предупредить атрофию мышц. Методика массажа: вначале массируют воротниковую зону, затем спину (паравертебральные области шейно-грудного отдела позвоночника), применяя приёмы сегментарного массажа. После этого массируют руки (плечо, предплечье, кисти). Рубление, поколачивание и вибрацию не применяют. При проведении массажа 60-70 процентов общего времени отводят приёмам разминания в сочетании с потряхиванием мышц. Продолжительность массажа 8-12 минут. Курс 15-20 процедур. В год 2-3 курса. Показаны массаж в воде (ручной и щётками) и гидромассаж.

Неврозы- наиболее часто встречающиеся виды психогенных реакций, характеризуются психическими расстройствами (тревожные опасения, фобии, навязчивости, истерические проявления и так далее), Наличием соматических и вегетативных нарушений. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению. Наряду с психогенными воздействиями важнейшая роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению. Выделяют четыре типа неврозов: неврастению, невроз навязчивых состояний, истерию, переутомление и перетренированность (у спортсменов). Неврастения (астенический невроз): Для данного типа невроза характерна повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, снижение работоспособности. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая утомляемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. Наиболее частыми неврастеническими симптомами являются головная боль, бессонница, различные соматовегетативные расстройства. Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивный невроз) объединяет многочисленные невротические проявления. Для данного типа невроза характерна боязнь пространства и положения, страх перед выполнением каких-либо привычных функций. Истерия проявляется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативной функции, имитирующими соматические и неврологические заболевания. К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой- гиперкинезы, тики, грубый ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны генерализованные судорожные движения, сопровождающиеся вегетативными расстройствами и нарушением сознания. Переутомление и перетренированность характеризуются ухудшением нервнопсихического и физического состояния, снижением спортивной и общей работоспособности. В большинстве случаев переутомление и перетренированность наслаиваются друг на друга, давая сочетанный симптомокомплекс нарушений деятельности организма. Состояние переутомления и перетренированности следует рассматривать как невроз. Переутомление проявляется прежде всего в снижении работоспособности, несмотря на интенсивные занятия. Ухудшается сон, усиливается потливость, отмечается сердцебиение. У спортсменов восстановительный период после тренировки удлиняется. Переутомление нарушает слаженность взаимодействия между корой большого мозга, нижележащими отделами нервной системы и внутренними органами. Перетренированность развивается при систематическом предъявлении спортсмену очень сложных двигательных и тактических заданий, сочетающихся с большими физическими нагрузками и недостаточным отдыхом. При перетренированности отмечаются повышенная возбудимость, неустойчивость настроения, нежелание тренироваться, вялость. Преобладание тормозных процессов в свою очередь замедляет восстановительные. Ухудшение спортивных достижений и снижение спортивной работоспособности- основной симптом перетренированности. Задачи массажа: при первых трёх типах невроза- нормализация психоэмоционального состояния, сна, улучшение обменных процессов, метаболизма тканей, улучшение крово- и лимфообращения, снятие гипертонуса мышц, при переутомлении и перетренированности- снизить психоэмоциональное перенапряжение нервной системы, снять образовавшуюся доминанту в центральной нервной системе и гипертонус мышц, нормализовать сон. Методика массажа: при первых трёх типах неврозов массаж проводят в сочетании с цветомузыкой (в затемнённой комнате) и аэроионизацией. Массируют затылок и воротниковую область, спину (особенно паравертебральные области), нижние конечности, живот. Исключают рубление, поколачивание, похлопывание. Продолжительность массажа 15-20 минут ежедневно. Курс 10-15 процедур. При переутомлении и перетренированности массаж проводят в затемнённом помещении, применяя поглаживание, растирание, неглубокое разминание. Общий массаж проводят в такой последовательности: воротниковая область, спина (особенно паравертебральные зоны), нижние конечности, грудная клетка, живот, верхние конечности. Продолжительность массажа 15-25 минут. Курс 10-15 процедур. После массажа применяют оксигенотерапию в течение десяти-пятнадцати минут или дают кислородный коктейль с солями, микроэлементами.