Джерела інформації для поповнення вихідного рівня знань

1. Анатомия человека. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. – С-Петербург. – 2002. – С.346-363.

2. Патологічна фізіологія (Під. Ред.. А.І. Березнякової). – Харків. – 2003. – С.150-173, 176-187.

3. Фізіологія людини Гжегоцький М.Р., Філімонов В.І., Петришин Ю.С., Мисаковець О.Г. – Київ. – 2005. – С.431-438.

4. Рентгенодіагностика (Під ред.. Мілька В.І.). – Вінниця. – 2005. – С. 239-246, 288-298.

5. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. «Пропедевтика внутренних болезней». – Донецк. – 2004. – С.20-44, 46-81, 169-225, 227-256, 262-267.

6. Фармакология. Комиссаров И.В., Абрамец И.И., Самойлович И.М., Харин Н.А., Кузнецов Ю.В. – Донецк. – 2004. – С.85-88, 88-89, 240-262, 269-270.

7. Захараш М.П. Хирургия. – Киев. – 2006. – 299-325.

Зміст навчання Теоретичні питання

1. Методи обстеження жінок з фоновими та передраковими захворюваннями жіночих статевих органів, злоякісними новоутвореннями геніталій, трофобластичними захворюваннями.

2. Діагностика фонових та передракових захворювань жіночих статевих органів, злоякісних новоутворень геніталій, трофобластичних захворювань. 3. Діагностика стадій злоякісних новоутворень геніталій.

3. Тактика ведення жінок з фоновими та передраковими захворюваннями жіночих статевих органів, злоякісними новоутвореннями геніталій, трофобластичними захворюваннями.

Граф логічної структури «Рак шийки матки»

Граф логічної структури «Рак матки»

Джерела інформації

1. Грищенко В.І. «Гінекологія». – Харків. – «Основа». – 2003. – С. 167-258. 332-339, 536-608.

2. Наказ МОЗ України № 503 від 28.12.02. „Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні”.

3. Наказ МОЗ України № 620 від 29.12.03 Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні.

4. Наказ МОЗ України № 582 від 15.12.03. „ Про затвердження клінічних протоколів з акушерства та гінекології”.

5. Запорожан В.М., Цегельский М.Р. Акушерство і гінекологія.- Одеса, 2005.-С. 298-307.

6. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / Под ред. Г. К. Степанковской — К. : Здоров'я, 2000. — С. 655-666.

7. Хміль С.В., Кучма З.М., Романчук Л.І. Гінекологія: підручник.- Тернопіль: “Укрмедкнига”,1999, С391-453.

8. Кулаков В.И., Селезнев Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология – М.: «Медицина» – 1999 – С.411-453.

Орієнтована основа діяльності

Алгоритм при синдромі «Збільшення розмірів живота"

Алгоритм при синдромі «Кровотечі зі статевих шляхів у період менопаузи»

Алгоритм при синдромі «Кровотечі зі статевих шляхів»

Набір завдань для перевірки досягнення конкретних цілей навчання

1. До жіночої консультації звернулася жінка 43 років. В анамнезі: 3 пологів, 1 великим плодом, 4 штучних аборти. За останні 4 мiсяцi вiдмiчає кров’янистi виділення пiсля соitus’а. OS: на шийці матки притаманна псевдоерозія.

Який дiагноз можна припустити?

1. Рак шийки матки.

2. Полiп цервiкального каналу

3. Ерозiя шийки матки.

4. Сифiлiтична виразка шийки матки.

5. Рак цервiкального каналу.

Еталон відповіді: А

2. У жiнки 58 рокiв пiсля 10-рiчної менопаузи з’явились болі унизу живота, виділення із піхви у вигляді м’ясних помоїв. В анамнезі порушення менструального циклу. Страждає цукровим діабетом.

Ваш передбачуваний дiагноз?

1. Сенiльний кольпiт.

2. Рак тiла матки.

3. Рак шийки матки.

4. Полiпоз ендометрiя.

5. Метрорагія.

Еталон відповіді: В

3. У жінки, 26 poків, при терміні вагітності 10 тижнів установлено рак шийки матки I стадії.

Який метод лікування найбільше раціональний в даному випадку?

1. Переривання вагітності.

2. Пролонгування вагітності до 38 тижнів i розродження шляхом ке­сарева розтину з подальшою простою екстирпацією матки.

3. Термінова розширена екстирпація вагітної матки.

4. Клиноподібна ампутація шийки матки.

5. Променева терапія.

Еталон відповіді: В

4. Жінка, 57 рокiв, з’явилась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Соматично здорова. В результаті піхвового огляду: матка в антефлексіо, дещо збільшена, рухлива, склепіння глибокі, придатки не визначаються, їх дiлянка вiльна. OS: шийка матки чиста, виділення кров’янисті, незначні з неприємним запахом.

Якi додатковi дослiдження необхiднi для уточнення дiагнозу?

1. У3Д генiталiй.

2. Роздiльне дiагностичне вишкрiбання цервiкального каналу i порожнини матки.

3. Аспiралiйна цитологiя.

4. Гiстероскопія.

5. Роздiльне дiагностичне вискрiбання цервiкального каналу i порожнини матки. У3Д генiталiй.

Еталон відповіді: Е

5. До жiночої консультацiї звернулася жiнка, 52 років, зі скаргами на кров’янистi виділення пiсля соitus’а на протязі останнiх 6 мiсяцiв.

Для уточнення дiагнозу який додатковий метод дослідження є найбільш інформативний?

1. Огляд шийки матки в дзеркалах.

2. Кольпоскопiя. Біопсія.

3. Фракцiйне дiагностичне вишкрібання.

4. Бiмануальне дослiдження.

5. УЗД генiталiй.

Еталон відповіді: В

6. У жiнки, 60 рокiв, пiсля 12 рiчної менопаузи з’явились болі унизу живота, виділення із піхви у вигляді м’ясних помоїв. В анамнезі порушення менструального циклу. Страждає цукровим діабетом.

Якi симптоми свiдчать на користь передбачуваного дiагнозу?

1. Вiк.

2. Менопаузальний перiод.

3. Вигляді у вигляді м’ясних помоїв. Біль унизу живота.

4. Iхорозний запах видiлень.

5. Біль унизу живота.

Еталон відповіді: С

7. Пiд час операцiї у жiнки, 61 року, виявлено папiлярну пухлину правого яєчника, асцит.

Який передбачуваний діагноз?

1. Кiстома правого яєчника.

2. Синдром склерокiстозного ясчника.

3. Рак яєчника.

4. Саркома яєчника.

5. Фолікулярна кіста правого яєчника.

8. До жiночої консультацiї звернулася жiнка, 45 років, зі скаргами на кров’янистi виділення після соitus’а. В анамнезi: 3 пологів, 4 штучних аборти. Був встановлено діагноз рак шийки матки.

Яка тактика лікування доцільна у цьому випадку?

1. Надпiхвова ампутацiя матки з придатками.

2. Проста екстирпація.

3. Кліноподiбна ампутація шийки матки.

4. Променева терапія.

5. Розширена екстирпація матки (операція Вертгейма).

Еталон відповіді: В

9. Жінку, 63 рокiв, було доставлено у гінекологічне відділення машиною швидкої допомоги зі скаргами на болі унизу живота, виділення із піхви у вигляді м’ясних помоїв. В анамнезі порушення менструального циклу. Страждає цукровим діабетом. Після дообстеження був встановлено діагноз: рак тіла матки, ст. 1А.

Яка тактика лікування доцільна у даному випадку?

1. Щоквартальне спостереження.

2. Екстирпація матки.

3. Проста екстирпація матки з придатками з подальшою променевою терапiєю.

4. Променева терапія.

5. Надпiхвова ампутація матки з придатками.

Еталон відповіді: С

10. Пiд час операції у жінки, 38 років, було виявлено папілярну пухлину лівого яєчника, асцит. Правий яєчник без змін.

Які ознаки промовляють на користь діагнозу рак яєчника?

1. Вік.

2. Папілярний характер пухлини.

3. Асцит.

4. Вiдсутнiсть змін у правому яєчнику.

5. Відсутність метастазів.

Еталон відповіді: В

11. До жіночої консультації звернулась жінка 26 років зі скаргами на кров’янисті виділення з піхви. Вважає себе вагітною на протязі 8 тижнів. На УЗД пухирний замет.

Ваша тактика:

1. Кольпоскопiя.

2. Пролонгування вагітності.

3. Термінова екстирпація матки.

4. Д.Вишкрібання матки. Метотрексат.

5. Променева терапія.

Еталон відповіді: D

12. Під час операції в жінки 49 років виявлено значну пухлину яєчника зліва з папілярними розростаннями на зовнішній капсулі, асцит.

Який обсяг оперативного лікування доцільний?

1. Надпіхвова ампутація матки з придатками, резекція сальника з наступною xiміотерапією.

2. Видалення пухлини яєчника.

3. Надпіхвова ампутація матки з пухлиною лівого яєчника.

4. Проста екстирпація матки з придатками.

5. Видалення пухлини яєчника та резекція сальника.

Еталон відповіді: А

13. У жінки, 43 років, повторно діагностовано залізистокістозну гіперплазію ендометрію зі проліферацією i ділянками атипії.

Яка тактика доцільна?

1. Спостереження.

2. Через 3 місяці повторне діагностичне вискрібання.

3. Гормональна терапія.

4. Оперативне лікування.

5. УЗД у динаміці.

Еталон відповіді: D

14. Жінку, 45 років, направлено до гінекологічного стаціонару. Діагноз: рак шийки матки, II стадія, параметральний варіант.

Рекомендації відносно лікування.

1. Оперативне лікування.

2. Променева терапія.

3. Хіміотерапія.

4. Гормональна терапія.

5. Симптоматична терапія.

Еталон відповіді: А

15. До жіночої консультації звернулася жінка, 25 років, зі скаргами на гнійні виділення із піхви. OS: на задній губі шийки матки дільниця яскраво – червоного кольору, при дотику кровоточить.

Ваш діагноз:

1. Ерозія шийки матки.

2. Рак тіла матки.

3. Рак шийки матки.

4. Полiпоз ендометрiя.

5. Метрорагія.

Еталон відповіді: А