Характеристика нарушений устной речи

1. Риналалия обусловлена врожденным незарощением твердого или мягкого неба, что затрудняет голосообразование. Лечится в 2 этапа: на первом этапе осуществляется пластика неба, на втором этапе осуществляется постановка звуков, дыхания и обогащения лексики. Трудность работы с ребенком заключается в том, что, как правило, у таких детей бывает еще и неправильный прикус. Кроме того, в послеоперационном периоде ребенок назализует звуки. У некоторых детей эта привычка остается на всю жизнь.

2. Дизартрия – это система нарушений речевого развития, обусловленная недостаточной иннервацией артикуляционного аппарата, поэтому ведущими симптомами являются нарушения произношения звуков. Различают 5 форм дизартрии:

1. корковая обусловлена недостаточным функционированием проводящих путей, идущих от моторного центра речи. Это обусловлено нарушением произношения практически всех групп звуков, причем как в изолированной позиции, так и в потоке речи. Речь ребенка невнятная, смазанная, замедленная, иногда не понятно, что говорит ребенок. Это самая сложная форма дизартрии, которая с трудом поддается коррекции. На фоне корковой дизартрии у ребенка формируются различные виды дисграфии, которые тоже трудно корректируются. Корковая дизартрия встречается при умеренной и тяжелой УО, ДЦП, при тяжелых черепно-мозговых травмах.

2. псевдобульбарная, на фоне которой формируется дисграфии. Различают 2 вида:

- спастическую, которая обусловлена перевозбуждением проводящих путей, что приводит к более или менее постоянным или частым спазмам мышц речевого аппарата, в т.ч. языка. Это затрудняет произнесение губных согласных (б, м, п), а также заднеязычных гласных и согласных. Речь ребенка замедленная и иногда напоминает заикание. Особенно затруднения усиливаются, когда ребенок находится в возбужденном или напряженном состоянии.

- паретическую, которая обусловлена задержкой иннервации мышц речевого аппарата. При этой форме у ребенка наблюдаются порезы или частые параличи мимических мышц, губ, языка, иногда мышц шеи. Язык у ребенка вялый, малоподвижный, что обуславливает затруднение в произнесении большинства звуков, особенно это касается звуков схожих по звучанию, и различении в произношении мягких и твердых согласных и гласных (и, ы, у, о).

3. бульбарная обусловлена нарушением проводящих 7, 8, 10, 12-ой пар черепно-мозговых нервов. Речь ребенка вялая, смазанная, нередко наблюдается назализация гласных звуков. Лексическая сторона речи при этой форме дизартрии чаще всего бывает в норме. Эта форма дизартрии хорошо поддается коррекции.

4. экстрапирамидальная обусловлена нарушением функционирования экстрапирамидальных и пирамидальных путей. Нарушения артикуляции при этой форме дизартрии непостоянны и, как правило, они появляются в период сильного утомления ребенка, эмоционального напряжения или перевозбуждения.

5. мозжечковая обусловлена недоразвитием проводящих путей, которыми связан мозжечок с речевыми центрами. Ведущими симптомами является назализация звуков, гнусавость или гортанность голос. Чаще всего это форма дизартрии встречается при ДЦП.

3. Дислалия характеризуется нарушением произношения звуков, причем эти нарушения не бывают грубыми. Дислалия бывает только у детей с нормальным физиологическим звуком и нормами развития интеллекта. Различают 2 формы:

1. Механическая. Причинами являются резко выраженный неправильный прикус, дефекты или отсутствие резцов, редкие зубы. Чаще всего нарушения звукопроизношения исчезают у ребенка при устранении дефекта зубов.

2. Функциональная. Причинами являются недоразвитие фонематического слуха (отвечает за кодирование и декодирование звукобуквенной информации), задержанный темп речевого развития, недостаток общения ребенка в дошкольном возрасте, частые заболевания носоглотки.

При дислалии наблюдается стертое произношение звуков, иногда не может выговорить звуки в начале слова (в трудных позициях). Некоторые дети трудно дифференцируют мягкие, твердые, звонкие и глухие согласные. Как правило, дети обладают хорошим словарным запасом, используют в речи простые развернутые и придаточные предложения, достаточно хорошо согласовывают слова в предложения. Дислалия корректируется намного легче, чем дизартрия.

4. Алалия – это система нарушений речевого развития, обусловленная грубым поражением речевых центров. Различают три формы:

1. Моторная обусловлена поражение моторного центра речи, что обуславливает грубое нарушение иннервации всего речевого аппарата. В связи с этим ребенок способен произносить только нечленораздельные звуки (рычание). Звукопроизношение при этой форме алалии восстанавливается с большим трудом и, как правило, проводится на фоне специальной медикаментозной терапии и физиолечения. Понимание смысла слов и высказываний не нарушено.

2. Сенсорная обусловлена достаточно грубым поражением сенсорного центра речи, что обуславливает непонимание ребенком смысла слов и высказываний. Нередко сенсорная алалия сопровождается недоразвитием словесно-логической памяти и часто бывает у глухих и тугоухих детей. Нарушения артикуляции бывают незначительными. Корректируется с большим трудом, с помощью специальных логопедических техник (с привлечением сурдологов).

3. Сложная (смешанная) характеризуется признаками сенсорной и моторной алалии. Сложная форма корректируется с большим трудом и не всегда удается поставить ребенку правильное произношение всех звуков. Его речь так и остается смазанной, невнятной. В трудных случаях ребенок способен даже после коррекционно-развивающих мероприятий произносит только отдельные звуки.

На фоне различных форм алалии формируются дислалия и дислексия. Письменная речь у детей с алалией формируется с большим трудом. В некоторых случаях сформировать грамматическую речь у таких детей совсем не удается.

5. Афазия – это сложная система нарушений речевого развития, которая обусловлена органическим поражением моторного центра речи, что делает практически невозможным произнесение звуков и обучение чтению. Иногда афазия сочетается с тяжелой формой мозжечковой дизартрии. Афазия поддается коррекции с очень большим трудом, особенно если у ребенка имеется еще и недоразвитие фонематического слуха. Даже если ребенок научится произносить отдельные звуки, сливать их слова ему очень трудно, поскольку он не чувствует слоговую структуру слова. Детям доступно только произнесение простых по звуковой структуре слов и междометий. Даже после многолетней коррекционной работы словарный запас ребенка не превышает 20-30 слов. Такие дети учатся только в речевых школах. На фоне афазии у большинства детей появляется УО, поэтому дети учатся по программам для УО школьников.

6. Общее недоразвитие речи (ОНР) является системой нарушения речевого развития, при которой нарушается не только устная, но и письменная речь. Часто общее недоразвитие бывает на фоне риналалии, дислексии, дизартрии, алалии. Левина с сотрудниками выделила и описала 3 уровня общего недоразвития речи:

1 уровень. Серьезно нарушено развитие фонематического слуха, что не позволяет ребенку дифференцировать звуки, определенное место или позицию звуков в слове, различать слоговую структуру слова. У ребенка нарушается произношение всех звуков, слов и предложений, они пропускают звуки, поэтому невозможно понять, что хочет сказать ребенок. Иногда вместо слова, состоящего из 5 звуков, ребенок произносит1-2 звука. Словарный запас накапливается очень медленно, в основном это слова, которые ребенок использует в быту. При выражении своих мыслей ребенок заменяет слова жестами, мимикой, действиями. Ребенок с этим уровнем с трудом осваивает значение предлогов, и долгое время их путает. В речи ребенка не бывает простых и сложных союзов, он говорит предложения, состоящие из 2-3 слов. В предложении отсутствует согласование слов, существительные используются только в именительном падеже, а глаголы чаще используются в неопределенной форме. На фоне ОНР 1 уровня формируется дисграфия на основе нарушения языкового анализа и синтеза, важным признаками которого является неразличение границ слов на письме, пропуск большинства букв в слове, добавление или замена букв. Коррекция ОНР 1 уровня осуществляется с большим трудом, особенно если ОНР развивается на фоне других нарушений речи. Овладение навыками чтения происходит в более длительное сроки, чем в норме, поскольку ребенку с трудом дается слияние звуков и поэтому чтение долго остается на уровне побуквенного.

2 уровень. Симптоматика этого уровня ОНР мене тяжелая, чем при 1-ом уровне. Фонематический слух у ребенка развит лучше. Ребенок способен дифференцировать звуки, определять позицию звуков в слове, однако ему трудно определить слоговую структуру слова. Нарушение произношения большинства согласных и гласных звуков ребенок произносит достаточно хорошо. Ребенок способен говорить простые предложения, состоящие из 4-5 слов, активный словарь ребенка включает не только существительные и глаголы, но и прилагательные, предлоги, союзы, хотя значение предлогов и союзов часто путают. В речи ребенка практически не используются способы словообразования. Речь ребенка эмоционально плохо окрашена, поскольку ребенку трудно соотносить то, что он хочет сказать, со своим эмоциональным состоянием и другого человека. Освоение активного словаря происходит быстрее. Чем при ОНР 1-ого уровня, однако, ребенок с трудом понимает переносное значение слов и плохо соотносит синонимы и антонимы. На фоне ОНР 2-ого уровня формируется фонетико-фонематическая и акустическая дисграфия. В основе коррекции этих видов дисграфии лежит работа педагога и логопеда над звукобуквенным анализом слов. В целом, в результате коррекционно-развивающей работы. К концу обучения в начальной школе удается ликвидация признаков ОНР 2-ого уровня.

3 уровень. Фонематический слух у ребенка практически не нарушен, поэтому он достаточно легко дифференцирует звуки, определяет позицию звуков в слове, хорошо различают слоговую структуру слова. Ребенок способен достаточно чисто произносить большинство звуков в изолированной позиции, тогда, как в потоке речи произношение этих звуков часто смазывается. Особенно это касается мягких, согласных звуков, когда мягкие согласные заменяются твердыми согласными звуками. Освоение словарного запаса происходит достаточно быстро, поэтому при выражении своих мыслей дети практически не используют замену слов жестами, действием, мимикой. Ребенок способен говорить не только простые развернутые предложения, но и сложносочиненные, сложноподчиненные. В речи ребенок использует все части речи, хотя иногда путает значение наречий, союзов, предлогов. Речь ребенка достаточно хорошо эмоционально окрашена. На фоне ОНР 3-его уровня нередко формируется фонетико-фонематическая и акустическая дисграфия, которые достаточно хорошо поддаются коррекции.

Общие направления коррекции недоразвития устной речи

1. Коррекция и развитие фонематического слуха осуществляется на уроках индивидуальных и групповых логопедических занятиях. Основные направления коррекции и развития фонематического слуха:

1. Учить детей сравнивать гласные и согласные звуки;

2. Учить детей определять позицию звука в слове;

3. Учить детей различать границы слов в словосочетаниях и предложениях.

2. Коррекция звукопроизношения включает:

1. Учить детей правильно произносить звуки в изолированной позиции, в открытом и закрытом слоге в двух- трехсложных словах, в словосочетаниях и простых предложениях.

2. Подготовка артикуляционного аппарата к чтению, обучение детей навыкам чтения, сначала побуквенно, затем на уровне слияния звуков (букв), после этого обучение послоговому чтению и целыми словами. Параллельно с отработкой звукопроизношения и навыка чтения осуществляется работа над пониманием прочитанного (осмысленность чтения).

3. Работа над увеличением активного словаря. Эта работа осуществляется на всех уроках и логопедических занятиях. Отдельной задачей является расширение словарного запаса за счет изучения новых понятий и терминов в рамках предмета. Параллельно с расширением активного словаря решается задача развития словесно-логической памяти.

4. Совершенствование грамматического строя речи. Для этого детей учат правильно: согласовывать части речи в роли, числе, падеже, употреблять предлоги в контексте высказывания, использовать приставки и суффиксы для образования новых слов, формулировать вопрос и отвечать на него, интонировать повествовательные, вопросительные и восклицательные предложения, строить сложноподчиненные и сложносочиненные предложения. Параллельно с работой над грамотностью речи осуществляется работа по развитию связной речи детей. Для этого детей учат пересказывать тексты.

Нарушения развития письменной речи

Различают следующие виды дисграфии

1. Фонетико-фонематическая дисграфия – это наиболее часто встречающийся у детей вид дисграфии, которая бывает даже у детей с нормально развивающимся интеллектом. Основная причина – недоразвитие фонематического слуха. Основные признаки: пропуск, замена букв и слогов, затруднение обозначения на письме мягкости согласного. Коррекция этого вида дисграфии осуществляется на основе развития фонематического слуха и обучения детей звукобуквенному анализу.

2. Акустическая дисграфия. По частоте этот вид дисграфии стоит на втором месте. Как правило, дисграфия формируется на фоне недоразвития фонематического слуха, дизартрии или моторной алалии, часто встречается у детей с общим недоразвитием речи. Основные признаки: пропуск и замена букв, слогов, недописывание слов, предложений, слитное написание предлогов со словами, затруднение в написании слов с твердыми и глухими согласными. Коррекция осуществляется точно также, как и коррекция фонетико-фонематической дисграфии.

3. Оптическая дисграфия обусловлена диссоциацией рассогласования в системе «глаз-рука», поэтому может встречаться у детей с нормальным зрением. Признаки: зеркальное написание букв и цифр, написание печатной буквы вместо письменной в структуре слова или предложения, замена буквы на похожую букву (например, вместо «у» пишут букву «д»), несоблюдение правила соединения букв. Коррекция осуществляется в работе над автоматизацией навыка написания элементов букв, соблюдением правил соединения букв и строки при письме.

4. Дисграфия на основе нарушения языкового анализа и синтеза. Это самый тяжелый вид дисграфии и характерный для УО детей. Причинами этого вида дисграфии является недоразвитие фонематического слуха, моторного и сенсорного центров речи, поэтому она бывает у детей с тяжелой формой дизартрии и алалии. Признаки: акустической дисграфии, а также не различение границ слов в предложении и границ между предложениями. Списывать с учебника дети могут неплохо, но писать, воспринимая на слух практически не способны. Коррекция осуществляется с большим трудом, иногда дети даже не могут воспроизвести предложение, которые только что написали.

Д/З: готовиться к контрольной работе по речевым нарушениям