Виды проточных дренажей (по Каншину Н.Н.)

Проточно – промывное дренирование.

При проточно - промывном дренировании, в рану устанавливается как минимум два дренажа. По одному дренажу, в течении суток, осуществляется введение жидкости, а по другому она вытекает.

Введение в дренаж осуществляется наподобие внутривенных капельных вливаний. Способ очень эффективен и позволяет в ряде случаев зашивать наглухо даже инфицированные раны, что впоследствии ускоряет процесс заживления. Важно следить за тем, чтобы в ране не было задержки: количество оттекающей жидкости должно быть равно количеству введенной.

Подобный метод может быть использован при лечении перитонита и тогда называется перитонеальным диализом. Если кроме антисептика в рану вводить и протеолитические ферменты, то такой метод называется проточным ферментативным диализом.

Особенности лечения укушенной раны

Обильно промыть рану

Обработать антисептиком

В течение 3-х суток края раны не иссекать и не ушивать

Провести профилактику бешенства и столбняка

Профилактика столбняка:

Противостолбнячная сыворотка 1500-3000 АЕ

Поливалентная противогангренозная сыворотка (по 10 000 ЕД)

Противостолбнячный анатоксин

Антибиотики широкого спектра местно, внутримышечно, вокруг раны, в рану в виде аппликаций.

Особенности обработки огнестрельной раны:

ПХО: «Превращение раны простреленной в рану порезанную» (Н.И.Пирогов)

Иссекаются мягкие ткани 1-1,5 см по краю огнестрельного канала (глубина истинного некроза в первые часы после ранения трудно идентифицируется).

Участки апоневрозов и фасций сомнительной жизнеспособности рассекаются и иссекаются.

Рана обязательно дренируется