Внутрикостное промывание по Сызганову-Ткаченко растворами антибиотиков (внутрикостные иглы введены в дистальный и проксимальный метаэпифизы)

Ультразвуковая кавитация (УРСК) с растворами антибиотиков

На рану наложены наводящие узловые швы

Условия эффективной регенерации костей:

1. отсутствие интерпозиции мягких тканей в зоне перелома;

2. прочное и плотное соприкосновение костных отломков;

3. сохранность надкостницы;

4. сохранность кровоснабжения костных отломков;

5. полноценный кальциевый обмен.

Завершение ПХО

Первичный глухой шов

Первичный шов с пассивным или активно- проточным дренированием

Открытая рана с первично отсроченным швом.

Открытая рана с дренированием методом резорбции и последующим вторичным швом

Хирургическая обработка гнойной раны

1. Метод лечения незашитой гнойной раны

2. Наложение первично- отсроченного и вторичных швов в фазе регенерации

3. Закрытый метод лечения гнойных ран.

Адекватное дренирование гнойной полости.

Дренирование

Активная аспирация

При активном дренировании в области наружного конца дренажа создается отрицательное давление. Для этого к наружному концу дренажа прикрепляется специальная пластмассовая гармошка, резиновый баллончик или специальный электрический отсос.

Активное дренирование возможно, при условии полной герметичности раны.

ВИДЫ ДРЕНИРОВАНИЯ РАНЫ:

1.АКТИВНОЕ – Постоянное капельное промывание антибактериальными жидкостями и антибиотиками через пхв трубки, введенные в рану + аспирация путем подключения к трубкам насоса

2.ПАССИВНОЕ – Применение резиновых или пхв трубок (с боковыми отверстиями), выведенных через контрапертуры из самой низкой точки раны.(Глубокие)

3.РЕЗОРБЦИОННОЕ – Путем резорбции отделяемого введением марлевых тампонов, смоченных препаратами, обладающими осмотическим действием (Поверхностные раны)

Пассивное дренирование

Для пассивного дренирования используют полоски перчаточной резины, резиновые или полихлорвиниловые трубки. При пассивном дренировании отток идет по принципу сообщающихся сосудов, поэтому дренаж должен находиться в углу раны, а второй свободный его конец - ниже раны. Дренажи фиксируют к кожным швам, а наружный конец остается либо в повязке, либо опускаются во флакон с антисептическим раствором.