Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Kist.ppt
Скачиваний:
201
Добавлен:
24.11.2018
Размер:
16.21 Mб
Скачать

Сухожильный и связочный аппарат пальцев

Панариций

Панариций - гнойное воспаление тканей пальцев.

Возбудители -стафилококки,стрептококки.

Входные ворота - мелкие повреждения кожи (ссадины, трещины, царапины) и инородные тела (занозы, металлическая стружка).

Классификация

Внутрикожный

Подкожный

Паронихия - воспаление околоногтевого валика

Подногтевой

Суставной

Костный

Сухожильный

Пандактилит (гнойное поражение всех тканей пальца)

Паронихия

Пандактилит

Лечение - оперативное

Обезболивание: по Лукашевичу - Оберсту,

С помощью тонкой иглы с тыльной стороны по бокам основания больного пальца вводится 4—5мл 1— 2% раствора новокаина причем игла постепенно во время инъекции продвигается на ладонную сторону пальца. После того, как произведены обе инъекции, на основание пальца накладывается тонкий резиновый турникет, обезболивание наступает через 4—7 мин.

Основные ошибки:

Введение новокаина не с тыльной а с ладонной стороны.

Чрезмерное перетягивание пальца жгутом,

оставление жгута после операции.

Введение избыточного количества раствора (вызывает сдавление сосудисто-нервных пучков, некроз)

Недостаточное ожидание до наступления анестезии.

по Е.Усольцевой Обезболивание производится проксимальней деления общих пальцевых нервов. Этот уровень определяется перпендикулярной линией, опущенной на тыле кисти от пястно- фалангового сустава I пальца к V пястной кости, и на этой линии размещают оси инъекции новокаина для обезболивания.

Техника обезболивания: с помощью шприца и тонкой иглы в указанные точки для каждого пальца с тыльной стороны кисти вводят внутрикожно анестетик, затем берут более толстую и длинную иглу е, продвигая ее по направлению к ладони, послойно инфильтрируют все ткани новокаином. В конце обезболивания кончик иглы чувствуется под кожей. На обезболивание каждого межкостного пространства затрачивается в среднем 1.5—25 мл 0,5% раствора новокаина иди тримекаипа. Полная анестезия наступает через 5—10 мин и продолжается свыше часа.