Особенности ячеистого строения:
•Гнойный процесс имеет тенденцию к распространению в глубь
•Анестетик плохо распространяется – затруднена инфильтрационная анестезия (используется проводниковая анестезия)
•Высокое внутритканевое давление – сдавление сосудов, нервных окончаний
Ладонный апоневроз
• Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена - прогрессирующее рубцовое перерождение ладонного апоневроза, приводящее к
сгибательной контрактуре пальцев кисти
Гийом Дюпюитрен (Guillaume Dupuytren)
•
французский хирург, член Парижской Академии Наук (1825) и Медицинской академии (1820). Родился в Пьер-Бюфьере. С 12-летнего возраста изучал в Париже медицину, в 16 лет стал прозектором и начал читать лекции по анатомии. С 1815 г. - руководитель хирургического отделения госпиталя "Отель Дьё" и одновременно (с 1812) - заведующий кафедрой оперативной хирургии медицинского факультета Парижского университета. Разработал различные операции: резекцию нижние челюсти (произвёл впервые в медицинской практике), подкожную перерезку грудино- ключично-сосковых мышц, перевязку крупных артерий. Описал переломы голени, лучевой кости и контрактуру ладонного апоневроза (контрактура Дюпюитрен, перелом Дюпюитрена). Одним из первых разрабатывал проблему вправления застарелых вывихов. Умер в Париже 8 февраля 1835 года. После смерти муниципалитет Парижа основал музей его имени.
Иннервация кожи
У - ulnaris
М – medianus Р - radialis
У - ulnaris
Иннервация
•Срединный нерв – иннервирует мышцы возвышения 1 пальца, 1,2 червеобразные мышцы
•Локтевой нерв – мышцы возвышения мизинца, 3,4 червеобразные мышцы, все межкостные мышцы
•Лучевой нерв – на предплечье иннервирует разгибатели
Симптомы повреждения нервов:
•При повреждении срединного нерва – «рука гинеколога»
•При повреждении локтевого нерва – «когтистая кисть», симптом «листа бумаги»
•При повреждении лучевого нерва – «куриная кисть»
Кровоснабжение пальцев
