Пункт 1: Проверить наличие сознания.

В любой ситуации сначала проверяется наличие сознания у пострадавшего путем громкого разговора с ним. Если пострадавший не реагирует, необходимо проверить его реакцию на боль. Эту проверку проводят щипком мышцы плеча, который проводят большим и средним пальцем.

Пострадавший находится без сознания, если он не реагирует на боль, не отвечает на вопросы и не выполняет заданий. Жизнь пострадавшего в бессознательном состоянии находится под прямой угрозой.

Пункт 2: Свободные дыхательные пути.

Есть ли дыхание?

да:

- недостаточно прослушивается?

- прослушивается с помехами?

нет:

- помехи, посторонние предметы, препятствующие дыханию?

- движение грудной клетки от дыхания?

- частота?

- ритм?

(Если при дыхании издаются дополнительные звуки, значит, есть помехи!)

Действия:

- обеспечить фиксацию челюсти, если есть подозрение на перелом шейных позвонков;

- открыть путь воздуху в легкие, очистив полость рта.

Пункт 3: Дыхание.

Есть ли дыхание и достаточно ли оно для жизнеобеспечения?

Действия:

Проверить: - частоту дыхания в минуту (12-17 раз/мин – достаточно, более 20 раз/мин – гипервентиляция легких: ранение груди, менее 4 раз/мин – практически дыхания нет, нужен кислород!);

- глубину дыхания;

- наличие напряженного дыхания.

Пункт 4. Кровообращение

Проверить сонную артерию:

- пульс (если полностью отсутствует сознание, может остановиться кровообращение!);

- частота (если 100 в минуту и больше – может быть шок!);

- ритм.

Действия:

-остановить серьезные кровотечения надавливанием на артерию рукой выше зоны кровотечения, наложением жгута или прямого надавливания с помощью повязки на рану.

Внимание: действия необученного персонала могут быть очень опасными!

Пункт 5. Шея и позвоночник.

Всегда исходите из предположения, что каждый пострадавший имеет травму шеи или позвоночника!

Действия:

Зафиксируйте шею с помощью шейного корсета, затем зафиксируйте позвоночник с помощью спинального корсета. Только после этого допустима транспортировка пострадавшего.

Пункт 6. Переохлаждение.

Шанс выживания пострадавшего от травм и потери крови при температуре тела 32^оС равен нулю!

Действия: Защитите пострадавшего от ветра и холода!

Используйте защитную фольгу, одеяла, собственную одежду.

5.4. Шок: диагностика и борьба.

Опасным явлением, сопутствующим травмам, является шок.

Причины шока – тело пострадавшего не может в достаточной степени снабжаться насыщенной кислородом кровью.

Признаки шока:

- лицо бледное, либо голубого цвета (если лицо имеет голубой цвет, это указывает на приближающуюся смерть);

- кожа становится холодной и липкой;

- пострадавший может сильно потеть (признак блокировки тока крови во внутреннюю область тела);

- тошнота и рвота (организм прекращает выполнять все функции, необходимые в борьбе за жизнь);

- беспокойство и страх (могут предшествовать остальным симптомам);

- пульс слабеет и становится нитевидным. Прощупывается только на сонной артерии;

- пострадавший явно страдает от жажды (поскольку жидкость меняет направление движения и поступает не в ткани, а в кровь);

- поверхностное и ли ускоренное дыхание. Любые аномалии дыхания являются симптомом шока;

- глаза тусклые и лишенные блеска (расширенные зрачки, которые медленно реагируют на свет, являются симптомом приближающейся смерти);

• давление крови медленно и неуклонно падает (очень плохой симптом не остановленного кровотечения, ведущего к смертельному исходу).

Борьба с шоковым состоянием.

Если пострадавший без сознания:

- придать пострадавшему положение для реанимационных манипуляций: на спине, с запрокинутой головой, с выдвинутой вперед нижней челюстью;

- освободить дыхательные пути;

- при необходимости, начать реанимационные манипуляции;

- остановить кровотечение;

- согреть.

Нужно всегда исходить из предположения, что у пострадавшего повреждены шея и позвоночник!

Если пострадавший в сознании:

- постарайтесь выяснить причину шока;

- без крайней необходимости не перемещайте пострадавшего;

- не давайте ему пить и есть (можно смочить губы);

- согрейте пострадавшего;

- если точно установлено, что нет травмы шеи и позвоночника, уложите пострадавшего горизонтально, на спину. Приподнимите ноги на 20-30 см, подложив под голени мягкие вещи;

- если шок связан с травмами, используйте болеутоляющие средства.

* Изложение раздела основывается на материалах и методике ICET – Inter-

national Centre for Extrication Techniques (Голландия).