Добавил:
ilirea@mail.ru Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Занятия / Методы / МорфологияКлетокЛимфоцитарнРядаИммунСист.doc
Скачиваний:
78
Добавлен:
23.08.2018
Размер:
51.71 Кб
Скачать

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Гомельский государственный медицинский институт

Кафедра лабораторной диагностики и иммунологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №…. от…. 2000 года

Заведующий кафедрой, к.м.н.

______________ И.В.Тарасюк

Морфология клеток лимфоцитарного ряда.

Иммунная система организма.

Учебно-методическое пособие для студентов

Автор: ассистент Жукова Е.Г.

Гомель, 2000 год

Введение.

Иммунитет есть свойство индивидуума, обеспечивающее защиту организма от генетически чужеродной информации (инфекционные агенты, чужеродные трансплантаты, опухолевые клетки, собственные клетки с измененной антигенной структурой и др.). Иммунный ответ базируется на способности клеток иммунной системы отличать «свое» от «чужого» и представляет собой ряд последовательных этапов: распознавание антигена, его трансформацию (переработку) и элиминацию из организма. В отличие от резистентности, являющейся неспецифической защитой от инфекционных агентов, иммунный ответ всегда специфический и формируется после контакта с антигеном.

Система иммунитета у человека состоит из лимфоидных органов и тканей, расположенных в различных участках организма, но функционирует как единое целое в результате постоянной и интенсивной циркуляции между ними лимфоцитов – центральных элементов этой системы.

Изучение кинетических, функциональных и морфологических особенностей лимфоцитов является важным разделом в подготовке врачей – лаборантов.

Цель:

  • Получить знания о кинетических и функциональных особенностях иммунокомпетентных клеток.

  • Изучить морфологию клеток лимфоцитарного ряда.

Задачи:

  • знать строение и функции лимфоцитов;

  • знать жизненный цикл клеток лимфопоэза;

  • уметь дифференцировать клетки лимфоцитарного ряда в окрашенных мазках крови и костного мозга.

Практические навыки:

Идентификация клеток лимфоцитарного ряда в мазках крови и костного мозга.

Основные учебные вопросы:

  1. Строение иммунной системы организма.

  2. Стадии лимфопоэза.

  3. Морфофункциональная характеристика различных популяций лимфоцитов.

Вспомогательные материалы по теме:

Морфология лимфоцитов

Морфологический термин "лимфоцит" — собирательное понятие, которое объединяет представителей множества типов различных по своим "обязанностям" клеточных элементов системы крови. Наличие или отсутствие зерен в цитоплазме не позволяет относить лимфоциты к Т- или В-популяции.

Анализ клеток в мазке (и соответственно их описание) осуществляется только в тонком месте мазка, где эритроциты лежат отдельно друг от друга, не образуя прилегающих друг к другу скоплений (даже по 2—3 клетки) или монетных столбиков. В толстых местах препарата точная характеристика лимфоцита невозможна. Ядра теряют структурность, цитоплазма становится уже, а ее края (по ходу длинника мазка) приобретают неровные, как при разрыве, очертания.

1. Лимфоцит — клетки, составляющие большинство среди лимфоидных клеток в мазке крови здоровых людей. Размер их около 10—12 мкм, форма круглая или овальная, цитоплазма нешироким ободком окружает ядро, цвет ее серовато-голубой, перинуклеарного просветления обычно нет, зернистости нет или видны отдельные пылевидные зернышки; цвет их практически неразличим. Ядро, как правило, располагается несколько эксцентрично, хроматин имеет характерную грубоглыбчатую структуру — "горы и долины" (точно такую же грубоглыбчатую структуру хроматина имеют сегменто- и палочкоядерные нейтрофилы), форма ядра круглая или овальная, нередко с небольшим вдавлением — расщепленность. Надо заметить, что при электронной микроскопии ядра лимфоцитов всех типов имеют вид расщепленных, с узкой глубокой щелью, что само по себе является, по-видимому, нормальной чертой этой клетки. Описанная морфология лимфоцита может относиться как к Т-клеткам, так и к В-клеткам. Также выглядят клетки при прогрессирующей форме хронического лимфолейкоза вне терминального обострения.

2. Большие гранулированные лимфоциты (БГЛ) в единичных экземплярах встречаются у здоровых людей и существенно чаще, иногда составляя преобладающее большинство, — при болезни БГЛ. Размеры этих клеток достигают 15 мкм (или несколько больше). Форма клетки круглая либо овальная. Цитоплазма серая или почти бесцветная. В цитоплазме видны сравнительно небольшие нейтрофильные либо азурофильные гранулы. Обычно гранул бывает несколько. Ядро круглое или овальное, хроматин — в виде гомогенной бесструктурной массы. Обычно ядро располагается эксцентрично, размер его около 12 мкм. В препарате костного мозга БГЛ можно спутать с миелоцитом.

3. Лимфоиммуноциты — лимфоциты при инфекционном мононуклеозе (И. А. Кассирский называл их "вироциты"). Аналогичные клетки встречаются при ветрянке, иерсиниозе, иногда при гриппе. Эти клетки настолько отличаются от обычного лимфоцита, что применять к ним общее название "лимфоцит" просто нельзя; речь идет о морфологически совершенно разных клетках. Клетки эти крупные — 15—20 мкм, часто овальной или неправильной формы, редко округлые. Цитоплазма широкая, нередко занимает больше половины площади клетки (в предыдущих типах клеток — обычно меньше половины). Иногда ядро и цитоплазма имеют широкие выросты, благодаря которым эти клетки очень напоминают моноцит. Отсюда их название— лимфомоноциты. В цитоплазме могут быть отдельные азурофильные гранулы. Обычно в этих клетках вокруг ядра имеется выраженное просветление, окраска цитоплазмы сгущается до легкого фиолетового оттенка к периферии, образуя темный кант по краю. Такие клетки с перинуклеарным просветлением и фиолетовым или синим оттенком остальной части цитоплазмы нередко именуют плазматизированными, т. е. напоминающими плазмоцит. Ядро располагается эксцентрично, форма его овальная или круглая (реже), но в больших клетках оно может иметь своеобразные выросты, совсем несвойственные лимфоциту, но характерные для моноцита. Отличие такого трансформированного лимфоцита от моноцита заключается в плазматизации цитоплазмы, перинуклеарном просветлении и в наличии в одном препарате большого числа переходных форм — от типичных для инфекционного мононуклеоза клеток до весьма напоминающих моноцит. Следует оговориться, что изредка встречаются формы инфекционного мононуклеоза с хроническим многолетним течением (заканчивающимся выздоровлением), при которых клетки внешне невозможно отличить от моноцитов и промоноцитов. В этом случае картина крови напоминает таковую при хроническом моноцитарном лейкозе, однако выраженной гиперплазии в трепанате костного мозга, характерной для хронического моноцитарного лейкоза, при этом нет. В ядре хроматин либо расположен относительно гомогенно, с отдельными трещинами (без "гор и долин"), либо наблюдается его рыхлое диспергирование, что приближает эти клетки к пролимфоцитам (особенно у детей), о чем свидетельствуют остатки нуклеолы в виде небольшого одинакового размера просветления в ядре без перинуклеолярного уплотнения хроматина.

Все три типа зрелых лимфатических клеток встречаются вне зон опухолевого роста.

Следующая группа клеток при неопухолевых заболеваниях или в нормальной крови если и встречается, то лишь в виде единичных элементов (их число может расти при вирусных инфекциях), но может составлять большинство в крови при лимфоцитарной опухоли.

4. Иммуноцит — вариант лимфоиммуноцита при лимфоцитоме. Клетка размером 12—15 мкм, округлая или овальная, цитоплазма светло-голубого цвета, иногда с темным кантом на периферии и с вакуолизацией. Нередко встречается азурофильная зернистость. Вокруг ядра — перинуклеарное просветление цитоплазмы. Цитоплазма округлой или неправильной формы, напоминает вуаль. Ядро составляет около половины или чуть больше половины площади клетки, располагается центрально или несколько эксцентрично. Структура ядра гомогенна (без "гор и долин"), с характерными трещинами, напоминающими дно высохшей лужи. В ядрах нередко вида нуклеола или ее остатки. Подобные клетки составляют обычно основную массу лимфоцитарных элементов в крови при лимфоцитоме.

Хотя лимфоцитома — опухоль В-клеточная, описанные форма и строение клетки могут сочетаться с наличием в цитоплазме скудной зернистости, иногда более крупной, чем у нормального лимфоцита.

5. Лимфоцит-центроцит. Маленькая — около 7—8 (до 10) мкм — клетка с очень узким ободком цитоплазмы (иногда клочком, обрывком), не полностью охватывающей ядро. Цитоплазма синяя, без зернистости. Ядро гомогенное, плотное, практически лишенное структуры. Оно по плотности напоминает "вишневую косточку" оксифильного эритрокариоцита. Эти клетки могут составлять основную массу лимфоидных элементов при центрофолликулярной лимфоме. В нормальной крови лимфоцитов-центроцитов в тонком месте мазка практически не бывает.

6. Лимфоплазмоцит. Своеобразные клетки, встречающиеся при секретирующих формах хронического лимфолейкоза, напоминающие одновременно и лимфоцит, и плазмоцит. Размер этих клеток около 12 мкм. Цитоплазма синевато-фиолетовая, без отчетливого перинуклеарного просветления, без зернистости. Ядро имеет все черты зрелой клетки с грубой структурой хроматина типа "гор и долин", располагается часто так же эксцентрично, как в плазматических клетках.

7. Лимфоцит лимфомы из клеток мантийной зоны. Ни на что не похожи клетки лимфомы из клеток мантийной зоны. Они обычно крупные — 12—15 мкм. Наиболее характерная часть этой клетки — ее ядро. Оно лежит центрально или эксцентрично, имеет овальную или круглую форму. Ядерный хроматин не обладает характерной для лимфолейкоза грубоглыбчатой структурой, но образует мелкую зернистость, напоминающую "шагреневость" ядра мегалобласта или булыжную мостовую, или зерна граната на разломе. При этом заболевании в крови встречаются лимфоциты различных популяций. В отпечатке лимфоузла картина полиморфная — наряду с клетками лимфомы мантийной зоны встречаются и нормальные лимфоциты.

8. Лимфоцит волосатоклеточного лейкоза. Клетка крупная (12—15 мкм), круглой или неправильной формы. Цитоплазма светло-серая, не широкая, более или менее равномерно окружает ядро, без перинуклеарного просветления. Характерно наличие выростков, "шипов", по краю цитоплазмы, иногда на одном полюсе. Ядро располагается центрально. Характерна тонкая исчерченность хроматина.

Отдельная характеристика ядрышек

Даже при хроническом лимфолейкозе в редких клетках могут быть заметны ядрышки. Они почти всегда видны в тенях Гумпрехта. Круглые мелкие ядрышки часто встречаются в лимфоцитах лимфомы мантийной зоны. Своеобразные остатки нуклеол могут быть видны во многих клетках лимфоцитомы селезенки; особенность их заключается в том, что обычные нуклеолы имеют достаточно отчетливое сгущение хроматина по своей периферии, нечто вроде валика. При лимфоцитоме этот валик заметить часто не удается и просветление в ядре не всегда можно трактовать как нуклеолу. Однако повторяемость этого просветления, его формы и величины позволяет использовать понятие "остатки нуклеол".

Материалы для контроля за усвоением темы:

Тестовый контроль:

  1. В реакциях гуморального иммунитета принимают участие:

  1. Макрофаги.

  2. В-лимфоциты.

  3. Т-лимфоциты.

  4. Плазматические клетки.

  5. Базофилы.

2. В реакциях клеточного иммунитета принимают участие:

  1. Макрофаги.

  2. В-лимфоциты.

  3. Т-лимфоциты.

  4. Плазматические клетки.

  5. Базофилы.

3. Какая из перечисленных ниже клеток имеет следующие морфологические черты: размер 8-15 мкм, круглое или овальное ядро, расположенное эксцентрично, с грубой колесовидной структурой; интенсивно синего цвета цитоплазма с выраженной перинуклеарной зоной просветления, вакуолизированная; нуклеолы в ядре отсутствуют?

  1. Лимфобласт.

  2. Лимфоцит.

  3. Плазмоцит.

  4. Моноцит.

  5. Плазмобласт.

Ответы: 1-2,4; 2-1,3; 3-3.

Задания для самоподготовки и УИРС: