7.7.2 Наружные половые органы.

ВЛАГАЛИЩЕ.

Влагалище выстлано слизистой оболочкой, представленной многослойным плоским эпителием, расположенным на васкулизированной собственной пластинке слизистой оболочки, выполненной из рыхлой соединительной ткани. Снаружи расположен небольшой слой продольных и циркулярных гладкомышечных волокон. Также присутствует фиброзная адвентициальная оболочка.

БОЛЬШИЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ (БАРТОЛИНИЕВЫ ЖЕЛЕЗЫ)

Это сложные трубчато-альвеолярные железы, секретирующие слизь. Альвеолы железы выстланы однослойным цилиндрическим эпителием, а протоки - однослойным кубическим эпителием.

МАЛЫЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ.

Они представляют собой две складки слизистой оболочки, покрытые пигментированным многослойным плоским неороговевающим эпителием. Собстсвенная пластинка состоит из рыхлой соединительной ткани. Сальные железы открываются непосредственно на поверхность губ.

БОЛЬШИЕ ПОЛОВЫЕ ГУБЫ.

Парные массивные кожные складки, покрытые пигментированным эпидермисом. В толще наружного слоя расположены сальные и потовые железы. Волосяные фолликулы появляются здесь в постпубертатном периоде.

КЛИТОР.

Клитор покрыт многослойным плоским эпителием слизистого типа. В рыхлой соединительнотканной центральной массе органа находится эректильная ткань, которая является аналогом пещеристого тела полового члена. В собственной пластинке слизистой оболочки расположены многочисленные крупные пучки нервных волокон.

Раздел 8. Вопросы эмбриологии

ПЛАЦЕНТА.

Плодная часть плаценты гладкая и блестящая и выстлана однослойным кубическим эпителием, амниотическим эпителием. Он расположен на слое эмбриональной соедиинительной ткани (или мезенхиме), которая называется хорионом. Основная масса плаценты состоит из ворсинок хориона, образующихся из тканей плода и расположенных в материнской крови. Ворсинки покрыты трофобластом и их центральная часть, состоящая из мезенхимы, содержит кровеносные сосуды плода. Покрывающий трофобласт расположен в два слоя: поверхностный синтиций и более глубокий, клеточный слой. Внешний вид ворсинок хориона изменяется с развитием плаценты.

См. также: Ворсинки хориона плаценты раннего этапа развития., Ворсинки хориона плаценты позднего этапа развития.

ВОРСИНКИ ХОРИОНА ПЛАЦЕНТЫ РАННЕГО ЭТАПА РАЗВИТИЯ.

Ворсинки раннего этапа покрыты толстым слоем синцитотрофобласта, массой многоядерной базофильной цитоплазмы. Глубже находятся один или два слоя кубических клеток цитотрофобласта. Кровеносные сосуды плода расположены около центральной части ворсинки и содержат ядерные эритроциты.

ВОРСИНКИ ХОРИОНА ПЛАЦЕНТЫ ПОЗДНЕГО ЭТАПА РАЗВИТИЯ.

На данном этапе синцитотрофобласт распределен неравномерно: в виде участков толстого слоя (14-16 мк) (синцитиальные узелки) и участков тонкого слоя (2-14 мк). При исследовании под электронном микроскопом, в участках тонкого слоя синцитотрофобласта можно обнаружить многочисленные микроворсинки, которые, как полагают, участвуют в плацентарном транспорте. Участки толстого слоя, возможно, являются источником синтеза плацентарных гормонов (эстрогена, прогестерона, лактогена и хорионического гонадотропина). Цитотрофобласт почти полностью исчезает, и под синтицием можно обнаружить только лишь разбросанные единичные клетки. Кровеносные сосуды плода находятся на периферии ворсинок, прилегая к участкам тонкого слоя синцитотрофобластов, в них содержатся безъядерные эритроциты.

Так как эндометрий матки отторгается при рождении ребенка, то его называют отпадающей (децидуальной) оболочкой. Материнский компонент плаценты составляет эндометрий, расположенный глубже места имплантации, который называется базальной отпадающей оболочкой (decidua basalis). Клетки соединительной ткани стромы гипертрофируются и становятся крупными и неправильной формы, а также пролиферирут и становятся очень многочисленными. Они называются децидуальными клетками, которые могут быть бинуклеарными, содержащими большое количество гликогена.

ПУПОЧНЫЙ КАНАТИК.

Пупочный канатик покрыт однослойным кубическим эпителием амниона. Его центральная часть состоит из мезенхимы (вартонов студень), в которой уложены две пупочные артерии и пупочная вена. В пупочных артериях отсутствует внутренняя эластичная пластинка и наружная оболочка. Средняя оболочка артерий состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев гладкомышечной ткани.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Состоит из 15-20 апокриновых желез, уложенных во внутридольковую строму из плотной фиброзно-жировой ткани. Каждая долька железы сформирована в виде сложной трубчатой или трубчато-альвеолярной железы, которая открывается на поверхность соска через длинный млечный проток, покрытый многослойным кубическим эпителием. В альвеолах находятся миоэпителиальные клетки. Внутридольковая соединительная ткань рыхлая и изобилующая клетками.

Паренхима железы имеет различный вид в зависимости от возраста и конституции женщины. Существует три четко различимых состояния железы: прелактационное, лактационное и постлактационное.

ПРЕЛАКТАЦИОННОЕ СОСТОЯНИЕ ЖЕЛЕЗЫ.

До периода первой лактации молочная железа считается рудиментарной и является сложной трубчатой железой. Протоки железы выстланы многослойным кубическим эпителием.

ЛАКТИРУЮЩАЯ ЖЕЛЕЗА.

Во время беременности происходит окончательная дифференциация молочных желез. Выводные протоки начинают усиленно развиваться и разветвляться и на концах разветвлений появляются секреторные альвеолы. К концу беременности альвеолы укрупняются и приобретают неправильную форму. Они выстланы однослойным кубическим или низким цилиндрическим эпителием. В апикальной части клеток активно секретирующих долек могут встречаться крупные капли жира, а при исследовании под электронным микроскопом обнаруживается гладкий и шероховатый эндоплазматический ретикулум. В просвете дольки содержится равномерно распределенный секрет, состоящий из капель жира, остатков цитоплазмы и слущенных клеток. Строение млечных протоков не претерпевает изменений, и содержат они один и тот же секрет.

МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА В ПОСТЛАКТАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ.

После периода беременности, железа постепенно возвращается в исходное состояние, т. е. снова становится сложной трубчатой железой, альвеолы уменьшаются и принимают обычную форму.

СОСОК И ОКОЛОСОСКОВЫЙ КРУЖОК (АРЕОЛА).

Сосок молочной железы окружен околососковым кружком, который является участком безволосого, пигментированного эпидермиса. Сосок состоит из млечного синуса, расширения, в которое впадают выводные протоки долек молочной железы, а также из большого количества сальных желез.

В дерме околососкового кружка расположены циркулярные гладкомышечные волокна, которые сокращаясь, стимулируют выпрямление соска. В толще кружка находятся многочисленные сальные и апокриновые железы. По периферии околососкового кружка также расположены большые сальные железы, вследствие чего образуются выступы, бугорки Монтгомери.