Ритм дихання
Своєрідні порушення ритму дихання відомі
під назвами : дихання Чейн-Стокса і Біота
Такі порушення виявляють у дітей при
важких менінгітах і енцефалітах, внутрічерепних крововиливах у новонароджених, уремії, отруєннях…
Тахіпное- почастішання дихання(ЧДР- більше
за вікову норму на 10% і більше)- хвороби крові, лихоманки різної етіології
Часте дихання, яке стає поверхневим вказує
на ураження плеври
Брадіпное- зниження ЧДР в дитячому віці
дуже рідко( кома, отруєння, підвищення внутрічерепного тиску, а у новонароджених – в термінальній стадії синдрому дихальної недостатності
Співвідношення ЧДР і ЧСС змінюється при ураженні органів дихання:
При пневмонії – 1:2 або 1:3Задишка з трудним вдихом- інспіраторнаЗ трудним видихом – експіраторна
ІНСПІРАТОРНА- при обструкції
дихальних шляхів( круп, чужорідні тіла, кісти, пухлини,вроджене звуження гортані, трахеї, бронхів)
Клінічно проявляється: втягуванням
епігастральної області, міжреберних проміжків,надключичних та яремної ямок і напруженням грудинно-ключично сосцевидного мяза
У дітей раннього віку еквівалентом
задишки може бути роздування крил носу і кивальні рухи головою
Експіраторна задишка- затруднений
видих і активна участь мязів черевного пресу. Грудна клітка роздута, дихальні екскурсії зменшені. Експіраторну задишку можна спостерігати при бронхіальній астмі, обструктивному бронхіті і бронхіоліті ( при всіх станах, коли порушено проходження повітря нижче трахеї)
Експіраторно- інспіраторна (змішана задишка)
Проявляється здуттям грудної клітки та втягуванням податливих місць грудної клітки. Вона характерна для бронхіоліту та пневмонії.
Зміна голосового тремтіння
Підсилення голосового тремтіння повязано з ущільненням легеневої тканини
Ослаблення – при закритті бронху (ателектаз,ексудат,пухлини плеври)
Зміна перкуторного звуку
Якщо при перкусії легень не одержують
ясний легеневий звук, а більш менш
приглушений , то говорять про:
скорочення, притуплення,або абсолютну тупість
Причини скорочення: запальний процес в легенях, крововилив в легеневу тканину, значний набряк легенів, спадання легеневої тканини (ателектаз, випіт в плевральну порожнину, пухлини)
Тімпанічний відтінок
З”являється при утворенні
повітровміщуючих порожнин (каверна при туберкульозі легень, абсцес, пухлини з розпадом, кісти)
Діафрагмальній киліПневмотораксі
Коробочний відтінок- з”являється тоді,
коли еластичність легеневої тканини знижена, а повітряність її підвищена (емфізема)
Зменшення рухливості
країв легень
При втраті еластичності легеневої
тканини( емфізема)Зморщення легеневої тканиниЗапалення або набрякСпайки міжплевральних листків
Повна відсутність рухливості
легеневого краю- заповнення плевральної порожнини рідиною (плеврит,гідроторакс або газом (пневмотракс)
Параліч діафрагми
Патологічні типи дихання
Бронхіальне дихання ( переважання
видиху над вдихом)- в міжлопаточній області при збільшенні бронхопульмональних лімфовузлів, медіастиніті,бронхопневмонії, туберкульозі
Бронхіальне дихання набуває
голосного дуючого характеру над повітряними порожнинами з гладкими стінками (каверна, абсцес, пневмоторакс) –У таких випадках говорять про амфоричне дихання