Занятие / 5 семестр / 01 занятие / 1_Принципы терап.отравл

ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ

Вопросы для самоподготовки:

1. Классификация отравлений.

Классификация отравлений по причине их возникновения

Случайные:

1. Несчастный случай в быту, на производстве

2. Передозировка лекарств

3. Самолечение

4. Алкогольная или наркотическая интоксикация

Преднамеренные:

А Криминальные:

С целью убийства

С целью развития беспомощного состояния

Б Суицидальные:

1. Истинные

2. Демонстративные

Классификация отравлений по клиническому течению

• Острые

• Хронические

2. Понятие о детоксикации организма. Принципы детоксикации организма. Основные методы детоксикации.

0. Методы усиления естественной детоксикации (промывание желудка, очищение кишечника, форсированный диурез, лечебная гипервентиляция). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.

2. Методы искусственной детоксикации.

   0. Интракорпоральныс (перптоисальный диализ, кишечный диализ, гастроинтсстинальнаи сорбция). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.

   1. Экстракорпоральные (гемодиализ, гемосорбция, плазмосорбция. лимфорея и лимфосорбция. замещение крови, плазмофорез). Показания и противопоказания. Побочные эффекты.

3. Методы антидотной детоксикации. Понятие об антидотах. Основные направления специфической (антидотной) терапии острых отравлений. Классификация антидотов по механизму действия.

5. Симптоматическое лечение для поддержания основных жизненных функций организма (нарушений ЦНС, дыхания, сердечно-сосудистой системы, функции печени и почек).

Профилактика острых отравлений фармакологическими веществами.

Решение ситуационных задач:

1.Больной доставлен в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. Сознание утрачено, не реагирует на тактильные, болевые и другие раздражители. Кожа бледная, с цианотичным оттенком, на ощупь холодная, влажная, липкая. Температура тела ниже 35,1°С. Сердечная деятельность ослаблена. Пульс 90 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 95/40 мм рт. ст. Дыхание ослаблено, поверхностное, 10 в минуту. Зрачки узкие, не реагируют на свет. В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

2.Больной доставлен в терапевтическое отделение в тяжелом состоянии. Сознание утрачено. Со слов родственников, больной был возбужден, затем состояние его ухудшилось. Жаловался на затрудненное дыхание, шум в ушах, головокружение, сухость во рту, тошноту, нарастающую сонливость. Была рвота. При осмотре: значительное сужение зрачков, реакции на свет ослаблены. Редкое поверхностное дыхание типа Чейн-Стокса. Кожа бледная, на ощупь влажная и холодная. Слизистые оболочки цианотичны. На коже рук следы инъекций. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

3.Больной во время работы на колхозном складе химических веществ почувствовал нарастающее ухудшение здоровья. Появилось головокружение, головная боль, тошнота, понизилась острота зрения. Кожа покрылась потом, усилилась секреция слюнных желез. Возникла рвота и спастические боли в животе, был непроизвольный жидкий стул. Мочеотделение учащено. При осмотре: сопорозное состояние, зрачки резко сужены, реакция на свет отсутствует. Выраженная потливость, саливация. Миофибриляцин мышц век, груди, голеней, временами тонические судороги. Частота сердечного ритма 46 ударов в минуту. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

4.В закрытом гараже с работающим двигателем автомобиля обнаружен водитель в бессознательном состоянии. У него клоничские и тонические судороги, резкое расстройство дыхания: частое, неправильное, временами типа Чейн-Стокса. АД-100/40 мм рт. ст. Пульс 115 ударов в минуту, аритмичен, слабый. Слизистые оболочки и кожа лица алого цвета. Сухожильные рефлексы живые. Оцените ситуацию. Предложите методы детоксикации больного.

5.В лечебное учреждение поступила женщина с жалобами на очень сильную боль и жжение в области правой стопы, появившуюся 2 часа назад в связи с укусом гадюки. Жалуется на одышку, головную боль, слабость, тошноту, потливость. При осмотре: вокруг места укуса отек, продолжающий нарастать. Психомоторное возбуждение. Лимфангит и лимфаденит в правой паховой области. АД 110/60 мм рт. ст. Пульс 11 5 в минуту. Температура тела 37,5°С. Предложите мероприятия неотложной помощи.

Основная литература:

1. Харкевич, Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005, 2008 (736 с., 752 с. соответственно).

Дополнительная литература:

1. Харкевич, Д.А. Фармакология: Учебник / Д.А. Харкевич . – М.: ГЭОТАР-МЕД, 1987, 1993, 1996, 1999, 2000, 2002, 2004 (- 560 с., 544 с., 544 с., 664 с., 664 с., 728 с., 736 с. соответственно).

2. Венгеровский, А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А.И. Венгеровский. – Томск: STT, 1998. – 480 с.

2