Метастаз аденокарциномы в лимфоузел
Аденома печени
Гипернефроидный рак почки (опухоль
Гравитца)
Гипернефроидный рак, гистологическое
строение
Филлоидная опухоль молочной железы
Дольковая (слева) и протоковая (справа) carcinoma in situ молочной жедезы
Частота встречаемости гистологических вариантов рака молочной железы (% от инвазивных карцином молочной железы)
Гистологический вариант |
% |
Инвазивный протоковый рак, без уточнений |
40 – 75% |
(карцинома NST) |
|
Инвазивный дольковый рак |
5 – 15% |
Тубулярная карцинома |
менее 2% |
Инвазивный крибриформный рак |
0,8 – 3,5% |
Медуллярный рак |
1 – 7% всех |
|
карцином |
Муцинозный рак |
около 2% всех |
|
карцином |
Нейроэндокринные карциномы |
2 – 5% всех |
|
карцином |
Инвазивный папиллярный и микропапиллярный рак |
менее 1 – 2% |
Апокринный рак |
около 4% |
Метапластический рак |
менее 1% |
Рак из липид-содержащих клеток |
менее 1 – 6% |
Секреторный рак |
около 0,15% всех |
|
карцином |
Аденокистозный рак |
около 0,1% всех |
|
карцином |
Светлоклеточный рак из гликоген-содержащих |
1 – 3% всех |
Инвазивный протоковый рак
(карцинома неспецифического типа, NST), код ICD-O 8500/3
•Всегда определяется плотный хорошо очерченный узел, резко отличающийся от окружающей ткани, плотно с ней связан
•Контуры чаще неровные, тяжистые, опухоль серого цвета, иногда с некрозами и кровоизлияниями
•Опухоль может распространяться на кожу, фасцию и грудную мышцу
•Консистенция плотная, режется с сопротивлением
Инвазивный протоковый рак, высокой степени злокачественности (GIII)
Инвазивный дольковый рак, код ICD-O 8520/3
• Дольковая карцинома имеет лучший
прогноз в первые 10 лет после постановки диагноза, однако отдаленные результаты (отдаленные метастазы, рецидивы и смертность) по сравнению с протоковой карциномой при дольковом раке хуже
• Чаще встречается у женщин
репродуктивного возраста, но за последние 20 лет дольковая карцинома существенно увеличилась у женщин старше 50 лет
• Главная клиническая особенность – высокая
частота синхронного или метахронного двустороннего поражения от 25% до 45%, тенденция к мультицентрическому росту в одной железе
• Основная и отличительная
микроскопическая черта – рост в виде цепочек, напоминающих нити жемчуга («Indian file») из мономорфных клеток с небольшим ядром и светлой, часто оптически «пустой» цитоплазмой, редкие фигуры митозов
• Не определяется выраженный гиалиноз
стромы
• Карцинома не разрушает значительную
часть протоков и долек, обходит их и формирует, располагаясь концентрически вокруг них, «мишеневидные» структуры
• Формирование железистых структур из
опухолевых клеток не характерно