- •А. И. Захаров.
- •Психотерапия неврозов у детей и подростков.
- •Глава 1. Патогенетические обоснования психотерапии неврозов.
- •Обследование семьи детей с неврозами.
- •Прародительская семья и ее влияние на родительскую семью.
- •Развитие детей до заболевания неврозом.
- •Перинатальные патогенные факторы.
- •Личность родитепей.
- •Личностный опросник Айзенка.
- •Личностный опросник Лири.
- •Отношения в семье.
- •Особенности воспитания.
- •Патогенез неврозов у детей.
- •Глава 3. Основные направления в психотерапии неврозов.
- •Обзор отечественной литературы.
- •Обзор зарубежной литературы.
- •Глава 4. Семейная психотерапия.
- •Глава 5. Индивидуальная психотерапия.
- •Разъясняющая психотерапия.
- •Применение психотерапии изобразительного творчества.
- •Игровая терапия.
- •Глава 6. Внушение и гипноз.
- •Внушение наяву.
- •Гипнотерапия.
- •Глава 7. Групповая психотерапия.
- •Заключение.
- •Литература.
У родителей детей с неврозом по сравнению с родителями контрольной группы выявлен достоверно больший контраст по ряду личностных характеристик: реалистичность — утонченность (фактор I по форме «А» и «С»); робость — смелость (фактор Н по форме «А»); конформность — неконформность (фактор Q2 по форме «А»); низкий — высокий самоконтроль (фактор Q3 по форме
«А» и «С»); расслабленность — фрустрированность (фактор Q4 по форме «А»).
Этот больший, чем в контрольной группе, контраст личностных характеристик родителей подтверждает невротически мотивированный тип построения супружеских отношений, что неблагоприятно отражается на отношениях родителей и создает противоположные типы воспитательного подхода к детям.
При разделении семей детей с неврозами на конфликтные и бесконфликтные(по оценке матерей) конфликт достоверно чаще наблюдается у матерей эмоционально нестабильных, неуравновешенных (фактор С формы «С»), экспансивных (фактор F формы «А»), с более высоким интеллектом (фактов В формы«А»), прямолинейных в суждениях(фактор N формы «А»), ориентированных на внешнюю сторону событий (фактор М формы «А») и консервативных (фактор Q, формы «С»). Отцы, с которыми конфликтует мать, беспокойны и неуверенны в себе(фактор О формы «С») наряду с высоким напряжением (фактор Q4 формы «А») и расчетливостью (фактор N формы «А»).
Следует заметить, что конфликтные отношения между родителями детей с неврозами в более широком, социально-психологическом, плане представляют собой модель конфликтных отношений в разнополой диаде.
Личностный опросник Лири.
Каждый из 76 родителей детей с неврозами характеризовал следующие аспекты: «я сам»; «каким бы я хотел быть»; «моя жена (мой муж)»; «мой идеал жены (мужа)»; «я, по мнению жены (мужа)».
По данным опросника, оба супруга внутренне конфликтны, с низкой степенью самопринятия. Негативно окрашенной «я-концепции» противостоит «идеальная концепция «я», в которую они хотели бы, но не могут верить. В контрольных семьях муж и жена(50 пар) внутренне неконфликтны, без ощущения ущербности, степень самопринятия значительно выше, «идеальная концепция совпадает с«я-концепцией». Кроме этого, в невротических семьях супруги менее зависимы от группы, чем в контрольных семьях, что указывает на нарушения общения, известную социально-психологическую изоляцию и развитие эгоцентрических тенденций. Затруднения в сфере общения не могут быть компенсированы в семье ввиду конфликтного характера семейных отношений, что еще больше усиливает самоизоляцию и связанное с ней чувство беспокойства.
Анализ взаимных психологических портретов показывает, что на осознанном уровне каждый из супругов хочет, чтобы другой был ему подобным. Это желание, как форма рационализации, вступает в противоречие с реальной ситуацией, сложившейся в семье, указывая на проявления у супругов эгоцентризма, негибкости и авторитарных тенденций. Каждый из них также считает, что другой должен быть более конформным, доверчивым и менее упрямым. Оба супруга расценивают мнение другого о себе следующим образом: «Я знаю, что обо мне думает жена(муж), но я не такой». Это указывает на несовпадение их представлений друг о друге и низкое взаимопонимание. В контрольных семьях взаимные представления мужа и жены большей частью совпадают. Они расценивают мнение о себе так: «Я знаю, как обо мне думает жена (муж), и я такой».
Получен ряд отличий в характеристиках родителей при разделении семей детей с неврозами и в контрольной группе на конфликтные и бесконфликтные(по отдельным оценкам матери и отца). При неврозах у детей матери, склонные определять свои отношения с отцом как конфликтные, чаще обладают доминантными (властными) чертами характера (I октанта); самоуверенностью и самовлюбленностью (II октанта); непримиримостью и жестокостью(III октанта); упрямством, негативизмом и скептицизмом(IV октанта). Наоборот, реже находят свои отношения с мужем конфликтными матери уступчивые(V октанта); доверчивые (VII октанта); отзывчивые, бескорыстные и жертвенные (VIII октанта). В контрольных семьях у матерей, определяющих свои отношения с мужем как конфликтные, нет различий по I и II октантам, т. е. при неврозах у детей доминантность и эгоцентризм матери являются качествами, способствующими в первую очередь возникновению конфликтных отношений в семье. У отцов подобные различия менее выражены, за исключением III октанты, где они подчеркнуты в невротических семьях. Кроме этого, у отцов по
сравнению с матерями противоположное соотношение в обеих группах наблюдаетсяVII по октанте.
20
Ме тодика незаконченных предложений.
Посредством этой методики удается определить сравнительную значимость конфликтных отношений к матери, отцу, семье, половой жизни, товарищам и знакомым, вышестоящим лицам, подчиненным и товарищам по работе; конфликтных отношений к себе, прошлому и будущему, а также к жизненным целям, страхам и опасениям, чувству вины. Полученные данные представляют результат обработки ответов 68 матерей и 50 отцов детей с неврозами.
Наиболее конфликтно воспринимаемыми сферами отношений у обоих родителей являются страхи и опасения (94% матерей и 92% отцов) и чувство вины (91% матерей и 88% отцов). Из других конфликтных сфер выделяются: отношение к прошлому (65% матерей и 68% отцов), к себе (56% матерей и 62% отцов), к половой жизни(71% матерей и 58% отцов), а также отношения матерей к вышестоящим лицам(56%), отцов к подчиненным(48%). Заслуживают внимания и конфликтные отношения в прародительской семье: у матери ребенка чаще конфликтные отношения со своей матерью в детстве(44%), чем у отца (30%), и более значимо конфликтное отношение к прошлому, что подтверждает ранее сделанные нами выводы.
Невротическая структура личности родителей находит свое отражение прежде всего в сфере восприятия себя, т. е. в существовании постоянных страхов и опасений, чувства вины, недовольства собой и непринятия себя, выражаемых в итоге лабильной и пониженной личностной самооценкой. Те же данные получаются из анализа профиляMMPI (частый подъем по шкале «депрессия»), дополнительных шкал MMPI, опросников Кеттэла и Лири.
Ме тодика Розенцвейга.
Мы использовали ее у 59 матерей, включая 12 матерей из неполных семей, и у 44 отцов детей |
|
||||||||||||||||
с неврозами. Контрольная группа состояла из 48 матерей и 44 отцов. Проективная основа метода |
|
||||||||||||||||
заключается в выявлении реакций(ответов) испытуемых на месте того или иного персонажа, |
|
||||||||||||||||
изображенного в ситуации фрустрации. На содержании ответов может сказываться социальная |
|
||||||||||||||||
установка типа «я должен поступить так, как принято, и дать |
соответствующий |
ответ на |
месте |
|
|||||||||||||
этого персонажа». В наибольшей мере это относится к родителям детей с неврозами, которые |
|
||||||||||||||||
придерживаются социальных стандартов и испытывают |
чувство вины и беспокойства при |
||||||||||||||||
кажущемся или реальном отклонении от них. Ввиду этого у матерей и отцов детей с неврозами нет |
|
||||||||||||||||
значительных различий с контрольной групп, особенной |
в |
плане |
общего |
преобладания |
|||||||||||||
самозащитных реакций над препятственно-доминантными и упорствующими(ЕД>ОД>NP). Тем не |
|
||||||||||||||||
менее можно выделить ряд оттеняющих норму особенностей. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
У |
матерей |
детей |
с |
неврозами |
по |
|
сравнению |
с |
контрольной |
группой |
несколько чащ |
||||||
проявляется |
|
интропунитивная (т. е. самообвиняющая) |
и |
импунитивная (уклоняющая |
или |
|
|||||||||||
примиряющая) направленность ответов и соответственно менее часто звучит их экстрапунитивная |
|
||||||||||||||||
(внешнеобвиняющая) направленность. У отцов детей с неврозами по сравнению с контрольной |
|
||||||||||||||||
группой отмечается значительное преобладание экстрапунитивной направленности ответов, т. е. |
|
||||||||||||||||
они ищут источник конфликта вне себя; несколько чаще, чем в норме, ответы импунитивной |
|
||||||||||||||||
направленности и несколько реже — интропунитивные ответы. |
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
По |
типу |
|
реакций |
и |
матери |
и |
отцы |
несколько |
|
реже |
обнаруживают |
самозащитный |
|||||
упорствующий тип реакций и чаще— препятственно-доминантный. В последнем случае они или |
|
||||||||||||||||
застревают на конфликтной ситуации, или считают ее само собой разумеющейся, или отрицают |
|
||||||||||||||||
факт ее существования. В этом заложены предпосылки семейного конфликта, что подтверждается |
|
||||||||||||||||
при разделении семей на неконфликтные и конфликтные(по |
оценке обоих родителей). В |
|
|||||||||||||||
последних |
у |
матерей |
чаще |
встречаются |
ответы |
препятственно-доминантного |
типа |
||||||||||
увеличивается их импунитивная направленность. В отдельно рассматриваемых неполных семьях, |
|
||||||||||||||||
где произошел разрыв брачных отношений, у матерей реже, чем в полных семьях (конфликтных и |
|
||||||||||||||||
бесконфликтных) и в |
|
норме, наблюдается |
интропунитивная (самообвиняющая) |
и |
чаще |
|
экстрапунитивная (внешнеобвиняющая) направленность ответов. В этом проявляются личностные особенности матери, способствующие разводу.
У отцов в конфликтных семьях более выражена, чем в бесконфликтных семьях и тем более в контрольной группе, экстрапунитивная (внешнеобвиняющая) направленность ответов, т. е. они не рассматривают себя как источник конфликта. Одновременно у них реже проявляется импунитивная (уклоняющая или примиряющая) направленность ответов.
Коэффициент социальной адаптации(GCR) у родителей детей с неврозами достоверно меньше, чем у родителей контрольной группы. Это обусловлено неблагоприятными личностными
особенностями родителей детей с неврозами, |
том числе их внутренней конфликтностью. |
Коэффициент социальной адаптации у (нихпо |
совпадающей оценке обоих родителей) |
значительно менее выражен в конфликтных семьях. Наиболее низкие показатели GCR у матерей, |
считающих в отличие от отцов свои отношения в семье бесконфликтными. В отличие от матерей у
21