Годфруа Ж. - Что такое психология (2 тома)том2

www.koob.ru

IS2

Глава 12

образом это

подтверждает, что социопат способен

думать лишь о тех выгодах, которые он может извлечь в

данный момент.

Психическая

анорексия. Из каждой тысячи молодых

людей анорек-сией

в среднем страдает от3 до 10 человек,

причем в 7-20%

случаев это

расстройство

приводит к

летальному

исходу. Анорексия

наблюдается

почти

исключительно у девушек-подростков в возрасте от12 до 18

лет:

они упорно отказываются от пищи, иногда даже потеряв

более 25%

своего

нормального

веса. Анорексия

нередко

сопровождается прекращением менструаций.

Больная анорексией имеет превратное представление о

собственном теле, она считает себя «слишком жирной» даже

тогда, когда лицо ее выглядит изможденным, глаза глубоко

запали, суставы на исхудавших руках и ногах выступают. Она

отрицает голод, а если у нее и случаются иногда приступы

булимии, она

сразу же после еды искусственно вызывает

рвоту. Анорексия сопровождается также гиперактивностью;

девушка может заниматься разнообразными видами спорта

или танцами, иногда поднимается даже ночью, чтобы

проделать несколько упражнений и тем самым израсходовать

сколько-то калорий.

Причины анорексии остаются неясными. Но, учитывая

этап развития, на котором она возникает, и то, что страдают

ею в основном девушки, можно думать, что это расстройство

подросткового созревания, связанное с «упорным отказом от

феминизации

физического

облика». Весьма

возможно,

что

оно представляет собой реакцию на преждевременное половое

созревание или на реальную или воображаемую опасность

стать жертвой кровосмешения; взоры, которые обращают

мужчины семейного круга на физическую трансформацию

девушки, вполне могли бы способствовать появлению этой

аномалии.

Лечение

анорексии

основано

главным

образом

на

доведении

до

сознания

пациентки

реальности

симптомов

(потеря веса, прекращение менструаций), на пробуждении у

нее желания восстановить нормальный процесс социализации

и, наконец, на

твердой

постановке

перед

ней

цели

восстановить нормальный вес, что позволило бы объективно

оценивать изменения в установках больной.

Булимия.

Булимией

тоже

страдают

почти

исключительно женщины (около 10% всех женщин в возрасте

от 12

до 39

лет). Как показали многие североамериканские

исследователи, эта патологическая потребность объедаться, не

испытывая при этом настоящего удовольствия, сейчас в той

или иной мере отмечается у более 20%чем женщин со

среднием уровнем образования, которым,

однако,

удается

сохранять нормальный или близкий к нормальному вес тела.

По

данным

этих исследователей, около половины таких

женщин прибегает к слабительным средств, ам14%-к

искусственно вызываемой рвоте. Таким

образом. некоторые

www.koob.ru

«Иные»

183

По мнению ряда авторов, расстройства, связанные с

питанием, видимо, имеют

тесное

отношение

к

процессу

самоидентификации. Страх быть отвергнутым в сочетании с

отсутствием самоуважения мог бы быть одной из важных

причин

булимии, особенно

если

в недавнем или

более

отдаленном прошлом человек действительно был отвергнут

представителем противоположного пола. В этом смысле

навязчивое

обжорство могло бы служить своеобразным

способом занять свободное время, столь тягостное для

отвергнутого; таким образом, эту аномалию можно было бы

рассматривать как форму поведения с самовознаграждением 1.

Источники: Barker М., Bruneau G., 1985. "Aspects

psychologiques de 1'anorexie mentale et implications", dans J.

Wilkins (Ed.), Medecine de 1'adolescence: Une medecine

specifique, Montreal, Centre d'information sur la sante de 1'enfant,

Hopital Ste-Justine, p. 302-309. Newnun P. A., Halvorson P. A.,

1983. Anorexia Nervosa and Bulimia, Van Nostrand

Reinhold Company Inc.

/

Документ 12.4. Путешествие через

психическое страдание

«Нормальный» человек определяет границу между тем,

что приемлемо, и тем, что неприемлемо, своим отношением к

галлюцинациям, бреду и неадаптивным или странным формам

поведения, встречающимся у некоторых людей. При этом он

руководствуется описанием и медицинской классификацией

симптомов

психических

расстройств. Но «насколько

же

сомнительна, зловеща и немыслима власть специалистов-

психиатров,

которые

продолжают

пользоваться

правом

закапывать

больных-живых и вопящих-в могилы своих

терминов. Их вопли-якобы не что иное, как симптомы

истерии, их ужас-признак паранойи;

их отсутствующий взгляд свидетельствует о пугающей

утрате всех

нравственных устоев» (Laing, 1986). Кто

может

сказать,

что

на самом деле означает симпт, комторый

человек

использует

как

способ

выражения

своей

неприспособленности к миру?

Бред и галлюцинации

Из

всех

симптомов, свойственных

человеку

с

параноидными или шизофреническими расстройствами, на

первом месте стоят бред и галлюцинации.

Бред, сопровождающий параноидные расстройства, как

правило,

сосредоточен вокруг определенной темы,

связанной

www.koob.ru

184

Гшва 12

ревностью или величием, и больной абсолютно уверен в

истинности своих представлений, которые совершенно не

соответствуют действительности.

«Мой сосед далает все, чтобы мне навредить. Он знает,

что я не люблю шума; тем не менее каждый вечер он

включает свой телевизор именно в тот час, когда мне нужно

отдохнуть. Я слышу его через стенку. Он это делает назло. А

потом, почему он всегда ставит свой автомобиль прямо перед

моей дверью? Чтобы всякий раз, когда я выхожу на улицу,

выразить мне свое пренебрежение. Когда мы сталкиваемся в

коридоре, он не осмеливается даже взглянуть на меня; но я

уверен, что в это время он про себя смеется надо . мной

Наконец, что это за сомнительные личности, которых он

часто принимает у себя по вечерам? Иногда они часами

разговаривают, но стоит мне приложить ухо к стенке, как они

замолкают. Мне нужно сообщить об этом в полицию...»

Сосед, разумеется, даже не подозревает о том, в чем его

обвиняют. Бред этого типа характеризуется тем, что

рассуждения больного вполне логичны-ошибочны только

исходные посылки; они лишь плод его воображения.

Что

касается

бреда

шизофреническихпри

расстройствах,

то

чаще

всего

он

отличается

несистематизированным характером и не привязан к какой-

либо определенной теме. В случае такого бреда у человека

возникают мысли, не имеющие никакой взаимной связи, а во

время речи часты паузы:

«Кто я? Я -это я и это весь мир в то же самое время...

время... нужно остановить время... Вы не можете мне

повредить... Я пустой внутри... У меня больше нет лица...»

При

шизофреническом

бредепараноидного

типа у

больного возникают идеи преследования или величия, не

связанные какой-либо истинной логической связью:

«Вытащите сыновей... всех сыновей из моей головы,

которые привязывают меня к громадной машине... Она всеми

нами управляет... Их нужно остерегаться... Вот они... Они

хотят войти в мое тело...»

Галлюцинации могут быть вкусовыми, обонятельными

или зрительными. Чаще, всего, однако, возникают слуховые

галлюцинации:

«Это голоса хирургов... Они опять хотят вынуть кусок

моего мозга... Нет, я вам не дамся».

«Я знаю, что меня пытаются отравить запахами из углов

моей комнаты... Даже у супа вкус изменился... Но они не

знают, что я могу преодолеть действие отравы, стоит мне

только сосредоточить свои мысли...»

«Вы видите на потолке Христа? Все могут его видеть,

если хотят опустошить его голову...»

На первый взгляд эти речи полностью иррациональны,

и именно

это

безрассудство, считающееся «болезнью», и

призвана

сдерживать, если не

подавлять, психиатрия. Но

www.koob.ru

«Иные»

185

внутренние переживания они могут отражать? Где

начинаются их корни?1

Экзальтация и «перескакивание мыслей»

Для

маниакальных

состояний

характерны

неустойчивость

внимания, крайнее

возбуждение, а

также

«скачка

мыслей» -

направление

мыслей

быстро

и

непредсказуемо меняется, что приводит к бессвязности речи:

«Как вы поживаете? Я очень спешу... Но садитесь же.

Как вы поживаете? Вы похожи на моего брата. Я тоже играл

в гольф. Но мне не нравился мой дантист... Вы знаете, я был

женат. У нас был большой дом... Я очень люблю пикники. А

вы?... Смотрите, почему это занавески задернуты?»

Одна

из

гипотез

психоаналитического

толка

Беспрерывная

адаптация

к

подчас

травмирующим

жизненным

обстоятельствам, риск,

которому

приходится

подвергаться, ожидание того, что может произойти,-таковы

источники

порождающего тревогу стресса, над которым

более или

менее

сознательно

мы пытаемся ежедневно

В

других

случаях«обычные»

механизмы

психологической

защиты

заменяются

более

или

менее

жесткими стратегиями, энергетическая «стоимость» которых

для организма значительно выше (см. Dongier, 1967).

Например, человек, страдающий фобией,

будет

постоянно

испытывать

страх

перед

каким-либо

определенным

предметом

или

местом, которого

ему

достаточно будет избегать, чтобы симптомы расстройства не

проявлялись.

'

Лэинг

1986) и

ряд

других

исследователей

(Laing, которыепытаются связать не-или галлюцинации с

сновидения

тем, что человек пережил

раньше, в

первые

иногда,

бытьдни

после

рождения или

даже

в

период

может.

внутри-

'•тробной

жизни.

www.koob.ru

186

Глава 12

Жанна, находясь на одном из верхних этажей дома. не

может подойти к окну (даже закрытому), чтобы у нее не

подкашивались ноги (акрофобия).

Пьер может спать только в том случае, если в комнате

есть хотя бы два окна и дверь, которую он оставляет на ночь

приоткрытой (клаустрофобия).

Лиза не может отойти от дома дальше чем на сотню

метров-ужас начинает сжимать ей грудь и горло, заставляя

повернуть назад (агорафобия).

У

Поля

от

одного

вида

муравья

начинается

сердцебиение (зоофобия).

Больной с навязчивыми идеями пытается избежать

связанного с ними дискомфорта, но это выражается главным

образом в том, что он бесконечное число раз повторяет те

действия, совершать которые он чувствует себя «обязанным»,

сознавая при этом всю их бессмысленность.

Жак чувствует необходимость вымыть руки всякий раз,

когда он дотронулся до дверной ручки

или

какого-либо

другого предмета. Поэтому он десятки раз подходит к

умывальнику и еще по десять раз моет руки перед едой.

Жаннину

преследует

навязчивая

мысль, что

ее

четырехлетний сын может порезаться ножом

или

-какой

нибудь другой кухонной принадлежностью. Поэтому она

вынимает их из выдвижного ящика и кладет в стенной шкаф,

а после этого ее охватывает сомнение: «А вдруг он заберется

на стул?» В результате она перекладывает их на самый верх.

откуда и вынуждена доставать всякий , разкогда нужно

заняться приготовлением пищи.

Пьер не может сопротивляться искушению почистить

номерные знаки всех автомобилей, стоящих вдоль тротуара.

Иногда,

объятый

сомнением,

он

вынужден

возвратиться

назад, чтобы проверить, насколько тот или иной номерной

знак хорошо читается. Его «голгофа» возобновляется всякий

раз, когда он гуляет по городу (даже если его кто-нибудь

сопровождает).

При

конверсионных

расстройствах

человек

не

допускает даже самой возможности ситуации, порождающей

ужас, что превращает психологическую проблему в проблему

физическую.

После

продолжительной

жизни

с

матерью.

Жан

наконец, женился. Со

своей

будущей

женой

они

договорились, что у них никогда не будет ребенка, так как

чувствовали, что не способны взять на себя такую

ответственность.

Однако

через

несколько

месяцев

жена

забеременела, и, исходя из своих религиозных убеждений.

супруги решили не прерывать есгественный ход вещей. В

день

родов, когда

Жан

собирался выйти

из

дома

и

направиться в больницу, он внезапно ослеп Проведенные

обследования, однако, не

выявили

никаких

органических

поражений на уровне глаз или головного мозга.

В момент отправки на фронт, где молодому солдату

предстояло

впервые

участвовать

в

бою, у

него

внезапно

что

расстройство, безусловно, имеет

органическое

происхождение и, по ее мнению.

www.koob.ru

«Иные»

187

требует хирургического вмешательства; она

a priori

отвергает все психологические объяснения.

Ипохондрия-

расстройство,

при

котором

человек

уделяет

чрезмерное

внимание

признакам

определенной

болезнях

сердца и

прочел

на

эту

тему несколько статей, он

«знает»,

что

возникающие у него иногда боли в груди-

верный признак неизбежного инфаркта. Болевые симптомы

появляются, как правило, после пробуждения от сна, из-за

чего он часто не выходит на работу, а его жена вынуждена

заботиться

о нем. До сих пор. однако,

медицинские

обследования не выявили никаких предвестников сердечного

приступа.

Дшсоциативная

реакцич,

встречающаяся

главным

образом у людей с множественной личностью,-сравнительно

редкий психический феномен. Это механизм, позволяющий

человеку

противостоять

стрессорным

ситуациям

пугем

«выпячивания» одного или нескольких аспектов личности; в

совокупности

эти

аспекты

составляют«персонаж»,

способный

противостоять

ситуации

без

участия

других

граней личности.

Тело Сибиллы поочередно становилось местообитанием

16 личностей разного пола и возраста. Каждая из них

обнаруживала

характерные

особенности

,

голоса

используемого

словаря, походки

и

даже силуэта. Одни из

этих личностей были крупными, другие-незначительными;

одни были стройными и белокурыми, другие-невысокими и

темноволосыми. У всех были разные представления о жизни,

и каждая «заступала

на

дежурство»

сообразно

с

той

ситуацией, в

какой оказывалась Сибилла. Мэри была

задумчивой и замкнутой, Пэгги-холеричной, Сид и Майк

были столярами и характером походили на отца и деда

Сибиллы, Нэнси была нежной и набожной,

только

утонченная и пылкая Викки знала о существовании других

(Schreiber, 1978).

Документ 12.5. Здравый рассудок среди безумия

Можно

ли

быть

уверенным

в том, что

тебя

сочтут

«нормальным» человеком в таком месте, где ухаживают за

людьми, считающимися «ненормальными»? Именно на этот

вопрос пытался ответить в1973 году профессор психологии

Сганфордского университета (Калифорния) Дэ-вид Розенхан.

Он и еще семь человек образовали группу, в которую

входили три психолога, педиатр,

психиатр,

художник

и

домохозяйка

(три

женщины

и

пять

мужчин)

которая

расстройств.

Каждый

участник

группы

получал

следующую

инструкцию:

обратившись

в клинику, он в

огвет на