Добавил:
proza.ru http://www.proza.ru/avtor/lanaserova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
25
Добавлен:
15.09.2017
Размер:
1.01 Mб
Скачать

Федеральное государственное учреждение «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

РОССИЙСКИЙ

ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ

ЖУРНАЛ

R U S S I A N J O U R N A L O F P S Y C H I A T R Y

н а у ч н о – п р а к т и ч е с к и й ж у р н а л

основан в 1997 г.

Главный редактор

 

4.2007

Т.Б. Дмитриева

 

академик РАМН,

 

директор ФГУ

 

«Государственный

 

научный центр

 

социальной

 

и судебной

 

психиатрии

 

им. В.П. Сербского»

«Российский психиатрический журнал» представлен в Ulrich's International Periodical Directory

Р Е Д А К Ц И О Н Н А Я К О Л Л Е Г И Я

АЛЕКСАНДРОВСКИЙ Юрий Анатольевич

зам. главного редактора, член-корреспондент РАМН, засл. деят. науки РФ, доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

БАРДЕНШТЕЙН Леонид Михайлович

засл. врач РФ, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой психиатрии Московского государственного медико-стоматологического университета

ВАНДЫШ-БУБКО Василий Васильевич

доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

ВОСТРОКНУТОВ Николай Васильевич

доктор мед. наук, руководитель отделения ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

ИГОНИН Андрей Леонидович

доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

ДМИТРИЕВА Татьяна Борисовна

главный редактор, академик РАМН, доктор мед. наук, профессор, директор ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

КАЗАКОВЦЕВ Борис Алексеевич

доктор мед. наук, профессор, заместитель начальника отдела нормативно-правового регулирования специализированной медицинской помощи Минздравсоцразвития РФ

КЕКЕЛИДЗЕ Зураб Ильич

отв. секретарь редколлегии, засл. врач РФ, доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

КОГАН Борис Михайлович

доктор биол. наук, профессор ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

КОЗЫРЕВ Владимир Николаевич

засл. врач РФ, доктор мед. наук, профессор, главный психиатр г. Москвы

КОНДРАТЬЕВ Федор Викторович

доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

КОТОВ Вячеслав Павлович

доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

КУДРЯВЦЕВ Иосиф Абакарович

доктор мед. наук, доктор психологических наук, профессор, руководитель лаборатории ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

МАКУШКИН Евгений Вадимович

доктор мед. наук, заместитель директора по научной работе ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

ПОЛОЖИЙ Борис Сергеевич

доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

ТИХОНЕНКО Владимир Алексеевич

доктор мед. наук, профессор, руководитель отделения ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

ТКАЧЕНКО Андрей Анатольевич

доктор мед. наук, профессор, руководитель отдела ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского»

Р Е Д А К Ц И О Н Н Ы Й

С О В Е Т

Агарков А.П. (Томск)

Лиманкин О.В. (Санкт-Петербург)

Бедертдинов Т.Н. (Йошкар-Ола)

Незнанов Н.Г. (Санкт-Петербург)

Боев И.В. (Ставрополь)

Новиков В.Э. (Кемерово)

Былим И.А. (Ставрополь)

Очирова И.Б. (Улан-Удэ)

Валинуров Р.Г. (Уфа)

Руженков В.А. (Белгород)

Виноградова Р.Г. (Тверь)

Семке В.Я. (Томск)

Гатин Ф.Ф. (Казань)

Тиганов А.С. (Москва)

Гурина А.В. (Санкт-Петербург)

Шамрей В.К. (Санкт-Петербург)

Карвасарский Б.Д. (Санкт-Петурбург)

Ястребов В.С. (Москва)

Косенко В.Я. (Краснодар)

Яхин К.К. (Казань)

 

Краснов В.Н. (Москва)

 

 

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

Ответственный редактор номера

профессор А.А. Чуркин

Свидетельство о регистрации средства массовой информации № 015546 от 24.12.96

Журнал выходит один раз в два месяца.

Адрес редакции:

119992, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23 Телефон: (495) 637-55-95 Факс: (495) 637-22-75

Журнал входит в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий Высшей аттестационной комиссии РФ.

Все права защищены.

Никакая часть издания не может быть воспроизведена без согласия редакции.

При перепечатке публикаций с согласия редакции ссылка на «Российский психиатрический журнал» обязательна.

Ответственность за содержание рекламных материалов несут рекламодатели.

Подписные индексы (каталог агентства «Роспечать»):

72063 – для индивидуальных подписчиков, 72064 – для предприятий и организаций

Издатель: издательская группа «ГЭОТАР-Медиа»

119021, г. Москва, ул. Россолимо, д. 4

Тел./факс: (495) 101-39-07 www.geotar.ru

Дизайн и верстка

Печкурова Т.В.

Корректор

Евтеева Н.П.

Редактор

Лузинская Е.Г.

Выпускающий редактор

Попова О.Г., popova@geotar.ru

Отдел рекламы reklama_rpj@geotar.ru

Отдел подписки

Кузнецова Ю.В., podpiska@geotar.ru

Тираж 3 000 экземпляров. Формат 60 х 901/8 Печать офсетная. Печ. л.12.

Отпечатано в типографии «Момент»: 141406, Московская область, г. Химки, ул. Библиотечная, д.11.

© ИГ «ГЭОТАР-Медиа», 2007

2

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

С О Д Е Р Ж А Н И Е

 

C O N T E N T S

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ЛЕКЦИИ

Чуркин А.А., Творогова Н.А.

Психиатрическая помощь населению России в 2006 г.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Безнос С.А.

Качество жизни геронтопсихиатрических больных, находящихся на стационарном лечении

Дмитриева Т.Б., Кононец А.С., Малкин Д.А., Трифонов О.И.

Организация психиатрической помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы на примере Кемеровской области

Гореликов И.В.

Роль стрессоров в клинической динамике расстройств адаптации у жителей Камчатской области

Козлов А.Б., Мартюшов А.Н.

Сравнительный демографический анализ контингента лиц, совершивших суицидальную попытку

Кудлаев М.В., Обросов И.Ф.

Сравнительная клинико-социальная характеристика больных семейной шизофренией в группах «родители»-«дети»

Мерзликин А.Д.

Психиатрическая больница регионального уровня на пороге реформ здравоохранения

Миннетдинова Л.М.

Социально-демографические и клинические характеристики женщин с внутрисемейной агрессией

Реверчук И.В.

Сравнительная характеристика структуры пограничных психических расстройств у больных славянской и финноугорской субпопуляций

СУДЕБНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Ангелова-Барболова Н.С., Березанцев А.Ю.

Недобровольная госпитализация в психиатрический стационар в Республике Болгария и Российской Федерации

Джафарова Н.А.

Клиника инициальных проявлений параноидной шизофрении у больных, совершивших общественно опасные деяния

Дорофеенко Г.К., Максимова И.А.

Роль экзогенных факторов в совершении правонарушений психически больными, признанными вменяемыми

Захаров А.С.

Судебно-психиатрическая экспертиза в уголовном судопроизводстве России: некоторые актуальные проблемы и перспективы развития

Кулдыркаева Е.В.

Катамнестическое исследование психически больных, совершивших особо опасные деяния

ТЕРАПИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Сюняков С.А., Чумаков Д.В., Бочкарев В.К., Бояршинова Т.Н., Незнамов Г.Г.

Особенности действия анксиолитика Афобазола у больных с различными индивидуально-типологическими чертами

Монтгомери С.

Почему нам нужны новые и улучшенные антидепрессанты?

ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ

Савельев В.П., Жуковский В.И.

История развития государственной психиатрической помощи в Пензенской области (к 200-летию областной психиатрической больницы им. К.Р. Евграфова)

СЪЕЗДЫ, КОНГРЕССЫ, КОНФЕРЕНЦИИ

Резолюция Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы диагностики, терапии и инструментальных исследований в детской психиатрии» (Волгоград, 24–26 апреля 2007 г.)

Резолюция Научно-практической конференции психиатров Южного федерального округа «Общество и психическое здоровье», посвященной 100-летию Ставропольской краевой клинической психиатрической больницы № 1 (Ставрополь, 5–7 июня 2007 г.)

PROBLEMATIC LECTURES AND ARTICLES

4Churkin A.A., Tvorogova N.A.

Psychiatric care service in the Russian Federation in 2006

ORGANIZATION OF PSYCHIATRIC ASSISTANCE AND EPIDEMIOLOGY

13Beznos S.A.

Quality of life of psychogeriatric patients under hospital care

18Dmitrieva T.B., Kononets A.S., Malkin D.A., Trifonov O.I.

Psychiatric care management in penal correction system facilities as exemplified by Kemerovo region

23 Gorelikov I.V.

The role of stressors in clinical dynamics of adaptation disorders among Kamchatka residents

27Kozlov A.B., Martyushov A.N.

A comparative population analysis of a contingent of people

who attempted suicide

31Kudlaev M.V., Obrosov I.F.

Comparative clinico-social profile of familial schizophrenia

patients in the groups «parents»-«children»

34 Merzlikin A.D.

Regional psychiatric hospital in the build-up to health care reform

37Minnetdinova L.M.

Social-demographic and clinical profiles of women

with intrafamilial aggression

43Reverchuk I.V.

Comparative characteristics of the structure of borderline psychic disorders in patients of Slavonic and Finno-Ugric subpopulations

FORENSIC PSYCHIATRY

47Angelova-Barbolova N.S., Berezantsev A.Yu.

Compulsory commitment to a psychiatric hospital in the Republic of Bulgaria and in the Russian Federation

53Jafarova N.A.

Clinical picture of the initial implications of the paranoid schizophrenia among the patients, who committed socially dangerous acts

59Dorofeenko G.K., Maksimova I.A.

The role of external causes in persistent violations by the mentally ill declared mentally competent

63Zakharov A.S.

Forensic psychiatric expertise in the criminal justice of Russia: certain current problems and perspectives of development

70Kuldyrkaeva E.V.

Follow-up study of psychiatric patients with a past history of extremely dangerous acts

TREATMENT OF MENTAL DISORDERS

74Syunyakov S.A., Chumakov D.V., Bochkariov V.K., Boyarshinova T.N., Neznamov G.G.

Peculiarities of Afobazol anxiolytic effects among the patients with diverse personal typological features

82Montgomery S.

Why do we need new and improved antidepressants?

HISTORY AND MODERNITY

88Savel’ev V.P., Zhukovsky V.I.

The history of the state mental health services development in Penza Region (on the 200th anniversary of K.R. Yevgrafov Regional Mental Health Clinic)

CONFERENCES AND CONGRESSES

90 Resolution of the All-Russia scientific-practical conference «Problems of diagnosis, therapy and instrumental research in pediatric psychiatry»

(Volgograd, April 24–26, 2007)

93Resolution of the training conference of the psychiatrists of the Southern Federal District «On the society and mental health» dedicated to the 100th anniversary of The First Stavropol Territorial Clinical Mental Hospital

(Stavropol, June 5–7, 2007)

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

3

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ЛЕКЦИИ

© А.А. Чуркин, Н.А. Творогова, 2007

Для корреспонденции

УДК 616.89-02-085 (470)«2006»

Чуркин Александр Александрович – заслуженный деятель науки РФ,

 

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпиде-

 

миологических и организационных проблем психиатрии

 

ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной

 

психиатрии им. В.П. Сербского»

 

Адрес: 119992, г. Москва, Кропоткинский пер., д. 23

 

Телефон: (495) 324-03-19

А.А. Чуркин, Н.А. Творогова

Психиатрическая помощь населению России в 2006 г.

ФГУ «Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского», Москва

В статье представлены статистические данные и краткий анализ деятельности в 2006 г. психиатрической службы, заболеваемости и болезненности психическими расстройствами населения, а также инвалидности вследствие психических заболеваний в Российской Федерации.

Psychiatric care service in the Russian Federation in 2006

A.A. Churkin, N.A. Tvorogova

The paper presents statistical data and a brief overview of activities of Russian psychiatric services in 2006, psychiatric morbidity and susceptibility to mental disorders of the population as well as disability

due to mental disease in the Russian Federation.

Психиатрическая служба

В 2006 г. амбулаторно-поликлиническую помощь в стране лицам с психическими расстройствами оказывали 154 психоневрологических диспансера (ПНД) (в 2005 г. было 173), 2198 психоневрологических кабинетов (диспансерных отделений) (в 2005 г. – 2249), 9 психоэндокринологических кабинетов (в 2005 г. – 6) и 1036 психотерапевтических кабинетов, число которых в течение года тоже сократилось (в 2005 г. их было 1095). Больничную помощь лица с психическими расстройствами получали в 269 психиатрических больницах (за год число больниц уменьшилось на 1 ед.) и в 98 стационарах, открытых при ПНД (их число сократилось на 17 ед.) (табл. 1).

Таблица 1. Сеть психиатрических и психоневрологических учреждений в РФ в 1985–2006 гг.

Учреждения

 

 

Годы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1985

1990

1995

 

2000

2005

2006

 

 

 

 

 

 

 

 

Число ПНД

145

142

159

 

164

173

154

 

 

 

 

 

 

 

 

Число учреждений, имеющих

 

 

 

 

 

 

 

психоневрологические диспансерные

 

 

 

 

 

 

 

отделения (кабинеты)

1879

1953

2180

 

2331

2249

2198

 

 

 

 

 

 

 

 

Число учреждений, имеющих

 

 

 

 

 

 

 

психотерапевтические кабинеты

231

621

927

 

1117

1095

1036

 

 

 

 

 

 

 

 

Число психиатрических и

 

 

 

 

 

 

 

психоневрологических больниц

286

293

280

 

274

270

269

 

 

 

 

 

 

 

 

Число ПНД, имеющих стационары

95

89

100

 

104

115

98

 

 

 

 

 

 

 

 

Необходимо отметить, что до 2003–2004 гг. наблюдался прирост числа ПНД, а также психоневрологических и психотерапевтических кабинетов. Однако административная реформа, проводимая в здравоохранении страны, в 2005–2006 гг. самым непосредственным и нега-

4

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

А.А. Чуркин, Н.А. Творогова

Таблица 2. Кадры врачей-психиатров и психотерапевтов в РФ в 1985–2005 гг.

 

 

тель обеспеченности в рас-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

чете на 10 тыс. населения

Кадровые показатели

 

 

 

Годы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

занятыми

 

должностями

 

1985

1990

 

1995

2000

 

2005

2006

 

 

 

 

врачей-психиатров немного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Психиатры

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

снизился и

достиг

уровня

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Число врачей-психиатров (физических лиц):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1,33,

показатель обеспе-

– абс.

12 458

13 199

13 471

14 593

 

14 448

14 360

 

ченности занятыми на амбу-

– на 10 тыс. населения

0,87

0,89

 

0,91

1,00

 

1,02

1,01

Число занятых должностей врачей-психиатров:

 

 

 

 

 

 

 

 

латорном приеме должнос-

– абс.

13 399

15 108

17 916

18 557

 

19 081

19 018

тями

врачей-психиатров

– на 10 тыс. населения

0,93

1,02

 

1,21

1,28

 

1,34

1,33

 

 

также снизился и составил

Число занятых должностей на амбулаторном

 

 

 

 

 

 

 

 

приеме:

 

 

 

 

 

 

 

 

0,59. Коэффициент совмес-

– абс.

5418

6 429

 

7699

8127

 

8447

8453

тительства в 2006 г. увели-

– на 10 тыс. населения

0,34

0,43

 

0,52

0,56

 

0,60

0,59

 

 

чился и составил 1,58.

Коэффициент совместительства

1,2

1,2

 

1,5

1,4

 

1,57

1,58

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Число занятых должнос-

Психотерапевты

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тей врачей-психотерапев-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Число врачей-психотерапевтов (физических лиц):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тов уменьшилось на 82 (на

– абс.

755

 

1451

1898

 

1898

1905

 

 

2,3%) и составило 3528 дол-

– на 10 тыс. населения

0,05

 

0,10

0,13

 

0,13

0,13

Число занятых должностей врачей-психотерапевтов:

 

 

 

 

 

 

 

 

жностей. Отметим,

что в

– абс.

17

909

 

2253

3375

 

3610

3528

2002–2003

 

гг.

наблюда-

– на 10 тыс. населения

0,001

0,07

 

0,15

0,23

 

0,25

0,25

 

 

 

лись довольно

значитель-

Число занятых должностей на амбулаторном

 

 

 

 

 

 

 

 

приеме:

 

 

 

 

 

 

 

 

ные приросты числа заня-

– абс.

16

791

 

1491

1968

 

1983

1929

тых должностей врачей-пси-

– на 10 тыс. населения

0,001

0,05

 

0,10

0,14

 

0,13

0,14

 

 

хотерапевтов

на

уровне

Коэффициент совместительства

1,3

 

1,7

1,9

 

2,20

2,20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2,7–3,3%. Число занятых на

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тивным образом коснулась сети психиатрической

амбулаторном приеме должностей врачей также

службы, особенно ее амбулаторно-поликлинической

снизилось на 54 должности и составило 1929

части, приведя к значительному сокращению числа

(уменьшение на 2,7%). Показатель обеспеченности

ПНД, психоневрологических и психотерапевтичес-

занятыми должностями врачей-психотерапевтов в

ких кабинетов, обслуживавших, как правило, насе-

целом в расчете на 10 тыс. населения остался на

ление на муниципальном уровне. Всего за год число

уровне 0,25, а занятыми на амбулаторном приеме

ПНД сократилось на 19 ед., в том числе на 17 ед.

должностями – на уровне 0,14. Коэффициент сов-

уменьшилось число ПНД, имевших стационары.

местительства врачей-психотерапевтов в 2006 г.

Весьма заметно сократилось число психоневрологи-

составил 2,20.

 

 

 

 

 

 

 

ческих (на 51 ед.) и психотерапевтических (на 59 ед.)

Следует отметить, что в 2006 г. у врачей-психиат-

кабинетов, функционировавших, как правило, на

ров процент занятых на амбулаторном приеме дол-

базе общесоматических больниц и поликлиник и

жностей в общем числе занятых должностей равнял-

обеспечивавших доступность специализированной

ся 44,4% (в 2005 г. – 44,3%), а у врачей-психотера-

психиатрической помощи значительной части насе-

певтов этот процент был несколько выше – 54,7%

ления, проживающего в сельской местности, а так-

(в 2005 г. – 54,9%).

 

 

 

 

 

 

же в небольших городах и поселках городского типа.

В 2006 г. продолжал развиваться институт психо-

В 2006 г. по сравнению с 2005 г. сократилось чис-

логической и социальной помощи психически боль-

ло врачей-психиатров (физических лиц) и составило

ным, при этом темпы роста числа занятых должнос-

14 360 человек (меньше на 88, или на 0,6%). Число

тей сохранились на достаточно высоком уровне.

врачей-психотерапевтов (физических лиц) в 2006 г.

Психологическую помощь психически больным осу-

увеличилось на 7 (на 0,4%) человек и составило

ществляли медицинские психологи: ими было заня-

1905 человек. Показатель обеспеченности врача-

то 3415 должностей, в том числе в амбулаторно-по-

ми-психиатрами в стране в 2006 г. составил 1,01

ликлинических

учреждениях

1436

должностей.

на 10 тыс. населения, а врачами-психотерапевта-

За 2006 г. общее число медицинских психологов

ми – 0,13 (табл. 2).

 

 

 

возросло на 257 должностей (на 8,1%, в 2005 г. –

В 2006 г. по сравнению с 2005 г. продолжилось

на 10,3%), в том числе в амбулаторно-поликлиничес-

сокращение числа занятых должностей врачами-

ких учреждениях прирост составил 132 должности

психиатрами и врачами-психотерапевтами. На ко-

(10,1%, в 2005 г. прирост составлял 7,3%). В стаци-

нец 2006 г. оказалось 19 018 должностей, занятых

онарных учреждениях прирост составил 126 долж-

врачами-психиатрами; это меньше, чем в 2005 г., на

ностей (6,4%, в 2005 г. – 12,6%). Социальная

63 (на 0,3%) должности. В течение 2006 г. число вра-

помощь оказывалась специалистами по социальной

чей-психиатров, занятых на амбулаторном приеме,

работе и социальными работниками. Число занятых

практически не изменилось и составило 8453, уве-

должностей специалистов по социальной работе

личившись за год всего на 6 должностей. Показа-

составило 655

(в амбулаторных и

стационарных

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

5

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ЛЕКЦИИ

Таблица 3. Коечный фонд для больных с психическими расстройствами в РФ в 1985–2006 гг.

вив 0,9. В расчете на 100

Показатель обеспеченности койками

 

 

Годы

 

 

 

диспансерных и консульта-

 

1985

1990

1995

2000

2005

2006

 

тивных

больных

показа-

 

 

 

 

 

 

 

 

тель обеспеченности сос-

Число коек:

 

 

 

 

 

 

 

– абс. числа

191 856

200 192

186 347

172 394

161 748

159 996

 

тавил

всего 0,4 места.

– на 10 тыс. населения

13,4

13,4

12,6

11,9

11,4

11,2

 

Число

больных,

получив-

В том числе:

 

 

 

 

 

 

 

ших лечение в

дневных

– для взрослых

182 071

188 204

173 400

159 346

149 375

147 579

 

– для детей

9785

10 668

10 680

10 187

9948

9933

 

стационарах, в расчете на

– психосоматические

Нет

1320

2267

2861

2425

2484

 

100 диспансерных и кон-

 

сведений

 

 

 

 

 

 

сультативных больных сос-

 

 

 

 

 

 

 

 

Среднее число дней

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тавило в 2006 г. 3,5.

занятости койки в году – всего

364

316

328

330

333

332

 

 

Продолжается

негатив-

В том числе койки:

 

 

 

 

 

 

 

- для взрослых и подростков

367

317

331

331

335

335

 

ная тенденция, начавша-

- для детей

306

289

290

307

299

294

 

яся с 1990 г., уменьшения

- психосоматические

Нет

273

311

353

335

342

 

 

числа мест в лечебно-

 

сведений

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

производственных мас-

Число коек на 1 занятую должность

24,0

23,1

18,2

16,5

15,2

15,1

 

 

терских (ЛПМ). В 2006 г. в

врача-психиатра в стационаре

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЛПМ

осталось

всего

 

 

 

 

 

 

 

 

учреждениях) и увеличилось по сравнению с 2005 г.

11 804 места для стационарных и амбулаторных

на 78 должностей (на 11,9%, в 2005 г. – на 13,1%).

больных, что меньше данных 2005 г. на 1142 места

Число занятых должностей социальных работников

(на 18,8%). На 100 диспансерных больных в 2006 г.

в 2006 г. достигло 1615, что больше, чем в 2005 г.,

приходилось всего 0,67 места (в 2005 г. – 0,73), а

на 151 должность (на 10,3%, в 2005 г. – на 8,1%).

число работающих в ЛПМ составило 2,5 на каждых

Коечный фонд для психически больных (табл. 3)

100 диспансерных больных (в 2005 г. было 2,2), при

в 2006 г. продолжал сокращаться и уменьшился

этом повышение обусловлено сокращением числа

на 1752 койки (на 1,1%, в 2005 г. – на 1,0%), соста-

диспансерных больных.

 

 

 

вив на конец года 159 996 коек.

 

 

Число госпитализированных по поводу психичес-

Показатель обеспеченности населения психиатри-

ких расстройств в психиатрические стационары в

ческими койками также несколько снизился –

2006 г. составило 662,3 тыс. человек (464,0 на 100

с 11,4 до 11,2 на 10 тыс. населения. В структуре фон-

тыс. населения) и снизилось по сравнению с 2005 г.

да 147 579 составляют койки для взрослых (92,2%);

на 2,1 тыс. человек (на 0,3%, в 2005 г. – на 1,1%).

9933 – койки для детей (6,2%) и 2484 – психосома-

В 2006 г. по сравнению с 2005 г. снизилось число

тические койки (1,6%). По сравнению с 2005 г.

госпитализированных только по поводу непсихоти-

заметно снизилось только число коек для взрослых

ческих психических расстройств (на 4,8 тыс. чело-

(на 1796 коек, или на 1,2%), число детских коек

век, или на 1,9%). Число госпитализированных по

уменьшилось на 15 (на 0,2%). Вместе с тем в 2006 г.

поводу психоза и/или слабоумия в 2006 г. увеличи-

по сравнению с 2005 г. несколько возросло число

лось на 2,5 тыс. человек (на 0,7%), в том числе воз-

психосоматических коек: на 59 коек (на 2,4%). Ина-

росло число госпитализированных по поводу шизоф-

че говоря, заметное сокращение коснулось в основ-

ренических расстройств – на 2,5 тыс. человек (на

ном только психиатрических коек для взрослых.

1,1%). Совсем на немного (на 0,2 тыс. человек, или

Использование коечного фонда для психически

на 0,3%) уменьшилось число госпитализированных с

больных в течение 2006 г. мало изменилось по срав-

умственной отсталостью. По-прежнему еще в струк-

нению с 2005 г. Средняя занятость психиатрической

туре госпитализированных преобладает доля боль-

койки в году составила 332 дня (в 2005 г. – 333),

ных психозами и состояниями слабоумия – 52,9% (в

койки для взрослых – 335 дней (в 2005 г. – тоже

2005 г. – 52,4%). Доля госпитализированных в свя-

335), детской койки – 294 дня (в 2005 г. – 299 дней).

зи с непсихотическими психическими расстройства-

И только использование психосоматической койки

ми составила 37,5% (в 2005 г. – 38,1%). Доля боль-

возросло с 335 дней средней занятости в 2005 г.

ных, госпитализированных в связи с умственной

до 342 дней в 2006 г. (см. табл. 3).

 

 

отсталостью, в 2006 г. составила 9,6% (в 2005 г. –

Полустационарную помощь психически больным

9,5%). Среди больных психозами и состояниями сла-

оказывали дневные стационары, но число мест в

боумия 66,7% составили больные шизофренией

них по-прежнему очень мало – в 2005 г. – 16 274, в

(в 2005 г. – 66,5%).

 

 

 

2006 г. – 16 191, т.е. меньше, чем в предшеству-

Средняя длительность пребывания в стационарах

ющем году. В 2006 г. впервые с 1999 г. число мест

психически больных в 2006 г. осталось весьма высо-

сократилось на 83, или на 0,5%. В расчете на 100

кой. В целом средняя длительность пребывания сос-

диспансерных больных (за счет уменьшения числен-

тавила 77,4 дня (в 2005 г. – 76,9 дня), в связи с пси-

ности диспансерного контингента) обеспеченность

хозами и состояниями слабоумия – 102,9 дня

местами осталась на прошлогоднем уровне, соста-

(в 2005 г. – 102,0), в том числе по поводу шизофре-

6

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

 

 

 

А.А. Чуркин, Н.А. Творогова

нии – 114,2 дня (в 2005 г. – 113,9). Средняя дли-

15–17 лет включительно (6,0%, в 2005 г. – 6,1% под-

тельность пребывания в стационарах в связи с ум-

росткового населения); 6541,4 тыс. человек –

ственной отсталостью составила 82,9 дня (в 2005 г.

взрослые в возрасте 18 лет и старше (5,7% взросло-

до 85,6), в связи с непсихотическими психическими

го населения, в 2005 г. – 5,8%).

 

расстройствами – 39,9 дня (в 2005 г. – 40,2). Как

В целом число обратившихся за помощью умень-

видим, в 2006 г. в целом и по двум выделенным

шилось на 52,2 тыс. человек (на 0,7%). Число взрос-

группам заболеваний средняя длительность пребы-

лых в 2006 г. снизилось на 11,7 тыс. человек

вания в стационарах психически больных не снизи-

(на 0,2%), число подростков сократилось на 16,0

лась по сравнению с 2005 г., а в той или иной мере

тыс. человек (на 3,8%), число же детей уменьшилось

возросла. Столь большие сроки пребывания боль-

на 24,5 тыс. человек (на 3,1%). Уменьшение контин-

ных в стационарах в немалой мере обусловлены

гента больных детей имело место и в 1999–2005 гг.

тем, что в стационарах высок процент находящихся

Происходит это в основном по причине заметного

в них более 1 года. В 2006 г. из числа оставшихся

сокращения численности детского населения в стра-

на конец года более года в стационаре находилось

не за последние 10 лет, в 2005–2006 гг. эта демо-

22,3%, в 2005 г. – тоже 22,3%, в 2004 г. – 21,7%,

графическая волна достигла и подростков.

в 2003 г. – 21,4%, в 2002 г. – 21,2%, в 2001 г. –

Число

больных, обратившихся за

помощью

20,7%. Иначе говоря, процент находящихся в стаци-

с впервые в жизни установленным диагнозом пси-

онарах более года остается стабильно высоким и

хического расстройства, включая и расстройства,

даже немного увеличивается.

связанные с употреблением психоактивных ве-

Среди поступивших в стационары в 2006 г. 6,7%

ществ, в 2006 г. составило 992,1 тыс. человек (0,7%

составили больные, госпитализированные в не-

всего населения). Из общего числа впервые выяв-

добровольном порядке (59 291 человек). За год

ленных больных дети составили 169,7 тыс. человек

число недобровольно госпитализированных боль-

(0,8% детского населения), подростки – 83,1 тыс. че-

ных психическими расстройствами увеличилось

ловек (1,2% подросткового населения) и взрослые –

на 1687 (на 2,9%) человек. Среди недобровольно

739,3 тыс. человек (0,6% взрослого населения).

госпитализированных 83,5% составили больные

По сравнению с 2005 г. число больных с впервые в

психическими расстройствами, из них 49,4% приш-

жизни установленным диагнозом в целом и по трем

лось на больных шизофренией и 19,4% – на больных

возрастным группам уменьшилось. Общее число

органическими психозами, 16,5% составили боль-

впервые диагностированных больных уменьшилось

ные с наркологическими расстройствами, из них

на 36,3 тыс. человек (на 3,5%). Число впервые выяв-

14,6% – больные алкогольными психозами и

ленных среди взрослых сократилось на 18,4 тыс.

0,16% – больные наркоманиями. Среди недобро-

человек (на 2,4%). Среди детей число впервые выяв-

вольно госпитализированных в 2006 г. несколько

ленных в 2006 г. снизилось на 13,3 тыс. человек

увеличилась доля больных психическими расстрой-

(на 7,3%), в то время как в 2005 г. по сравнению

ствами (с 81,9 до 83,5%), а снизилась доля больных

с 2004 г. среди детей наблюдалось уменьшение чис-

наркологическими расстройствами (с 18,1 до

ла больных на 8,7 тыс. человек, или на 4,5%. Среди

16,5%), при этом немного возросла доля больных ал-

подростков число впервые выявленных больных

когольными психозами (с 14,0 до 14,6%), а уменьши-

уменьшилось на 4,6 тыс. человек (на 5,2%), в 2005 г.

лась, хоть и ненамного, доля больных наркоманиями

среди подростков было меньше выявлено больных

(с 0,24 до 0,16%). В отношении 36,6% больных, не-

также на 4,6 тыс. человек (на 5,0%).

 

добровольно госпитализированных в 2006 г., полу-

Отметим, что некоторая часть больных с психичес-

чено решение суда. Процесс налаживания правовых

кими и наркологическими расстройствами помимо

взаимоотношений между пациентом, психиатрами и

амбулаторно-поликлинических учреждений психиат-

судебными инстанциями, призванными охранять и

рической и наркологической служб страны обраща-

защищать права пациентов, по-прежнему в стране

ется за помощью и в другие учреждения системы

идет медленно.

МЗСР РФ. В 2006 г. удельный вес больных, обратив-

 

шихся в другие учреждения системы МЗСР РФ, сос-

Общая и первичная заболеваемость

тавил 0,6% (в 2005 г. – 1,1%) в контингенте больных

и 3,9%

среди

впервые

выявленных

больных

психическими расстройствами

(в 2005 г. – 3,8%). У детей этот показатель составил

 

соответственно

5,0% в

контингенте

больных

В 2006 г. в государственные учреждения страны

(в 2005 г. – 6,3%) и 11,2% среди впервые выявлен-

обратилось за психиатрической и наркологичес-

ных (в 2005 г. – 15,2%), у подростков – 0,5 и 0,0%

кой помощью 7704,8 тыс. человек, или 5,4% насе-

(в 2005 г. 1,1 и 0,9%), у взрослых – 0,2 и 2,8%

ления (в 2005 г. – 5,5%). Из этого числа 760,8 тыс.

(в 2005 г. – 0,5 и 1,3%). Нельзя не отметить как по-

человек составили дети в возрасте 0–14 лет вклю-

ложительный тот факт, что доли больных психически-

чительно (3,6%, в 2005 г. – 3,7% детского населе-

ми и наркологическими расстройствами, обратив-

ния); 402,6 тыс. человек – подростки в возрасте

шихся в другие учреждения МЗСР РФ, в 2006 г. нем-

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

7

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ЛЕКЦИИ

 

 

 

 

ного снизились по сравнению с 2005 г. как в контин-

В 2006 г. продолжалась тенденция, начавшаяся

генте больных, так и среди впервые выявленных в

с середины 80-х годов, уменьшения числа и доли

целом и по группе детей. В целом по стране доли

больных, находящихся под диспансерным наблюде-

больных с психиатрическими диагнозами, обраща-

нием, и увеличения числа и доли больных, получа-

ющихся в другие медицинские учреждения, помимо

ющих консультативно-лечебную помощь по обраща-

учреждений психиатрической и наркологической

емости. Число диспансерно наблюдаемых больных

служб, невелики, кроме доли детей с впервые в жиз-

уменьшилось в течение 2006 г. на 19,6 тыс. человек

ни установленным диагнозом (11,2%). Однако по от-

(на 1,1%), число получающих консультативно-лечеб-

дельным территориям страны наблюдаются случаи,

ную

помощь по

обращаемости увеличилось

когда до половины больных приходится на больных,

на 35,4 тыс. человек (на 1,7%). Общий прирост кон-

обращающихся в другие медицинские учреждения,

тингента психически больных, обслуживаемого

особенно это касается детей и подростков.

по состоянию на конец года, составил 15,8 тыс.

Из общего числа обратившихся за психиатричес-

больных (0,4%). Доли диспансерных и консультатив-

кой и наркологической помощью в учреждения сис-

ных больных в общем контингенте психически боль-

темы МЗСР РФ 55,2% (4251,6 тыс. человек) состави-

ных в 2006 г. составили 46,0 и 54,0% (в 2005 г. –

ли больные с психической патологией. По сравне-

46,7 и 53,3%).

 

нию с 2005 г. их число увеличилось на 27,9 тыс.

Из общего числа больных с впервые в жизни

человек (на 0,7%). Отметим, что в 2005 г. прирост

установленным диагнозом психического рас-

числа обратившихся (зарегистрированных) был

стройства (без наркологических расстройств) в

более высоким и составлял 43,6 тыс. человек (1,0%).

2006 г. (536,4 тыс. человек, или 375,8 на 100 тыс.

Показатель общей заболеваемости (число зарегис-

населения) под диспансерное наблюдение были

трированных больных в расчете на 100 тыс. населе-

взяты 92,2 тыс. больных (64,6 на 100 тыс. населе-

ния) по сравнению с 2005 г. возрос с 2975,2 до

ния) и 444,2 тыс. человек получили консультативно-

2978,3 (всего на 0,1%) (в 2005 г. – на 1,3%). Несмот-

лечебную помощь по обращаемости (311,2 на 100

ря на заметное сокращение прироста числа зареги-

тыс. населения). Показатель первичной заболева-

стрированных больных в течение отчетного года,

емости психическими расстройствами уменьшился с

тем не менее начиная с 1999 г. и по настоящее вре-

389,3 в 2005 г. до 375,8 в 2006 г., или на 3,5% (в

мя число обращающихся за психиатрической

2005 г. было снижение на 2,6%), в том числе по дис-

помощью, т.е. контингент зарегистрированных боль-

пансерной категории больных он снизился соответ-

ных, все-таки неуклонно, год от года возрастает.

ственно с 67,5 до 64,6 (на 4,3%), а по консультатив-

Число больных с впервые в жизни установленным

ной категории больных – с 321,8 до 311,2 (на 3,3%).

диагнозом психического расстройства в 2006 г. сос-

Среди впервые выявленных, как и в контингенте

тавило 536,1 тыс. человек и по сравнению с 2005 г.

больных, продолжается тенденция снижения доли

оно уменьшилось на 16,7 тыс. человек, или на 3,0%

больных, берущихся под диспансерное наблюдение,

(в 2005 г. было снижение на 16,4 тыс. человек,

и возрастания доли больных, получающих консульта-

на 2,9%). В динамике абсолютного числа больных

тивно-лечебную помощь по обращаемости. В 2006 г.

с впервые в жизни установленным диагнозом пси-

соотношение диспансерной и консультативной групп

хического расстройства с 1999 по 2004 г. лишь

больных среди больных с впервые в жизни установ-

в 2003 г. по сравнению с 2002 г. имело место сниже-

ленным диагнозом составило соответственно 17,2

ние числа впервые выявленных больных (на 19,0

и 82,8% (в 2005 г. – 17,3 и 82,7%).

тыс. человек, или на 3,4%). В 2006 г., как и в 2005 г.,

По группам расстройств и отдельным диагнозам

снова число впервые выявленных больных несколь-

показатели общей и первичной заболеваемости

ко уменьшилось. Число больных с впервые в жизни

за год изменились по-разному (по данным ф. № 10).

установленным диагнозом в расчете на 100 тыс.

Показатель общей заболеваемости психозами

населения (показатель первичной заболеваемости

и состояниями слабоумия только за год возрос

психическими расстройствами) с 2003 по 2004 г.

немного – на 0,4% (с 774,8 до 777,6 на 100 тыс.

увеличился на 5,4% (с 378,4 до 398,9), в 2005 г. по

населения), хотя за 5-летие (с 2001 по 2006 гг.) пока-

отношению к 2004 г. показатель снизился с 398,9

затель увеличился на 4,0% (в 2001 г. он составлял

до 389,4, или на 2,4%, а в 2006 г. по сравнению

747,4). В этой группе расстройств в 2006 г. увеличи-

с 2005 г. показатель уменьшился с 389,4 до 375,6,

лись показатели общей заболеваемости органичес-

или на 3,5%.

кими

психозами

и/или слабоумием (прирост

По состоянию на конец 2006 г. находились под

на 1,5%), в том числе показатель общей заболева-

диспансерным наблюдением у психиатров 1764,0

емости сосудистой деменцией и другими формами

тыс. больных и получали консультативно-лечебную

старческого слабоумия увеличился на 4,9%, шизоти-

помощь по обращаемости 2067,1 тыс. больных.

пическими расстройствами – на 8,3%, шизоаффек-

Число больных на конец года в расчете на 100 тыс.

тивными психозами – на 3,5%, острыми и преходя-

населения составило соответственно 1235,1

щими неорганическими психозами – на 1,0%.

и 1448,0, а в целом 2683,7 (2,7% всего населения).

По другим диагностическим рубрикам показатели

8

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

 

 

А.А. Чуркин, Н.А. Творогова

общей заболеваемости снизились в той или иной

кими и непсихотическими формами органических

мере (на 1,0–4,0%).

 

расстройств в 2006 г. составляли 32,1%, т.е. близко

Показатель общей заболеваемости умственной

к одной трети всех больных.

отсталостью уменьшился за год на 1,1% (с 694,1

Необходимо заметить, что при рассмотрении

до 686,6 на 100 тыс. населения), при этом показа-

структуры контингентов больных за последние

тель общей заболеваемости дебильностью снизился

2 года изменения минимальны. Однако, если пос-

на 1,2%, а показатель общей заболеваемости други-

мотреть на структурные показатели в динамике хотя

ми формами – на 0,8%.

 

бы за 5-летний период, то заметно вырисовываются

Наряду с показателем общей заболеваемости пси-

тенденции в распространенности той или иной пато-

хозами и состояниями слабоумия возрос и показа-

логии. Так, в группе психозов и состояний слабоумия

тель общей заболеваемости непсихотическими

четко прослеживается тенденция увеличения доли

психическими расстройствами – он увеличился на

больных органическими психозами и/или слабоуми-

0,5% (с 1506,3 до 1514,1 на 100 тыс. населения).

ем – с 36,0% в 2001 г. до 39,4% в 2006 г., в том чис-

В этой группе расстройств увеличились показатели

ле с 10,4 до 13,2% возрастает доля больных сосудис-

общей заболеваемости органическими непсихоти-

той деменцией и другими формами старческого сла-

ческими расстройствами (прирост на 3,1%), аффек-

боумия, а систематически снижаются доли больных

тивными непсихотическими

расстройствами

собственно шизофренией (с 48,9 до 46,2%) и боль-

(на 4,9%) и расстройствами зрелой личности и пове-

ных аффективными психозами (с 4,1 до 3,3%).

дения у взрослых (на 1,2%). Показатель же общей

В группе больных умственной отсталостью медлен-

заболеваемости невротическими, связанными со

но, но все-таки заметно снижается доля больных

стрессом и соматоформными расстройствами сни-

легкой формой умственной отсталости (с 73,9

зился на 2,5%, непсихотическими расстройствами

до 73,0%), а возрастает доля больных другими фор-

детского и подросткового возраста, включая пове-

мами умственной отсталости (с 26,1 до 27,0%).

денческие синдромы – на 2,4%. Снизился также уро-

В группе непсихотических психических расстройств

вень общей заболеваемости эпилепсией с непсихо-

заметно возрастает доля больных органическими

тическими расстройствами (снижение на 2,0%).

непсихотическими расстройствами (с 39,3 до

В структуре контингентов больных в целом пре-

43,0%), также несколько увеличиваются доли боль-

обладали больные непсихотическими психическими

ных аффективными непсихотическими расстрой-

расстройствами (50,8%), на больных психозами

ствами и расстройствами зрелой личности и

и состояниями слабоумия и умственной отсталостью

поведения у взрослых (соответственно с 4,5 до 5,0%

пришлось по 26,1 и 23,1%. По сравнению с 2005 г.

и с 7,3 до 8,0%). Вместе с тем сокращаются доли

сдвиги в структуре больных были незначительны.

больных невротическими, связанными со стрессом,

В группе больных психозами и состояниями слабо-

и соматоформными расстройствами (с 28,6 до

умия преобладали больные шизофренией, включая

25,6%) и непсихотическими расстройствами детско-

больных шизотипическими расстройствами, шизо-

го и подросткового возраста, включая поведенчес-

аффективными психозами и аффективными психо-

кие синдромы (с 20,3 до 18,4%). Также снижаются

зами с неконгруэнтным аффекту бредом (в сумме

доли больных, страдающих эпилепсией с психозом

52,3%) и органическими психозами и/или слабоуми-

и/или слабоумием (с 8,1 до 6,8%) и эпилепсией с

ем (39,4%). В группе больных умственной отста-

непсихотическими расстройствами (с 7,2 до 5,8%).

лостью преобладали больные дебильностью (73,0%),

Показатель первичной заболеваемости в целом

а на больных другими формами приходилось 27,0%.

по всем психическим расстройствам за 2006 г. не

В группе больных непсихотическими психическими

увеличился, а снизился на 3,5%, в 2005 г. было так-

расстройствами наибольшие

доли приходились

же снижение показателя на 2,6%.

на больных органическими

непсихотическими

Показатель первичной заболеваемости незна-

расстройствами (43,0%), невротическими, связан-

чительно увеличился только по группе психозов и

ными со стрессом и соматоформными расстройства-

состояний слабоумия. По двум другим крупным

ми (25,6%) и непсихотическими расстройствами

группам расстройств показатели первичной заболе-

детского и подросткового возраста, включая пове-

ваемости уменьшились. Показатель первичной за-

денческие синдромы (18,4%).

 

болеваемости психозами и состояниями слабоумия

В группе больных органическими расстройствами

возрос за год всего на 0,8% (с 66,4 до 66,9 на 100

преобладали больные с непсихотическими формами

тыс. населения). Показатель первичной заболева-

расстройств (68,0%), на долю же больных органичес-

емости непсихотическими психическими расстрой-

кими психозами и/или слабоумием пришлось

ствами снизился за год на 4,3% (с 289,0 до 276,7), в

32,0%. В группе больных органическими психозами

2005 г. было также снижение заболеваемости (на

и состояниями слабоумия заметную долю составля-

3,1%). В группе же умственной отсталости показа-

ли больные с психическими расстройствами, класси-

тель первичной заболеваемости снизился на 6,5% (с

фицированными в других рубриках, – 16,6%. В кон-

34,1 до 31,9 на 100 тыс. населения). В том числе по-

тингенте же больных в целом больные с психотичес-

казатель первичной заболеваемости дебильностью

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

9

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ И ЛЕКЦИИ

 

 

 

 

 

уменьшился на 5,8%, а показатель первичной забо-

непсихотическими расстройствами и расстройства-

леваемости другими формами снизился на 7,7%.

ми зрелой личности и поведения у взрослых приш-

В 2006 г. в группе психозов и состояний слабо-

лось по 4,9 и 5,2% соответственно. В группе лиц с

умия возросли уровни первичной заболеваемости

умственной отсталостью

преобладали

больные

органическими психозами и/или

слабоумием

дебильностью (81,1%), а на больных другими форма-

(на 0,5%), в том числе сосудистой деменцией и други-

ми пришлось 18,9%.

 

 

ми формами старческого слабоумия (на 11,8%), хро-

В группе больных органическими расстройствами,

ническими неорганическими психозами, включая

как и в контингенте больных, среди впервые выяв-

детские психозы (на 16,7%, с 1,8 до 2,1). По другим

ленных преобладали больные органическими не-

выделенным группам психотических

расстройств

психотическими расстройствами – 69,3%, а 30,7%

показатели первичной заболеваемости снизились:

приходилось на больных органическими психозами

по группе шизофренических расстройств на 0,6%,

и/или слабоумием. В общем числе больных с впер-

по эпилепсии с психозом и/или слабоумием –

вые в жизни установленным диагнозом на больных

на 4,0%. А по таким расстройствам, как острые и

органическими расстройствами в целом приходи-

аффективные психозы, показатели первичной забо-

лось 38,6%. Среди больных органическими психоза-

леваемости сохранились на прежнем уровне.

ми и состояниями слабоумия в 2006 г. 8,3% состав-

Показатель первичной заболеваемости непси-

ляли больные с двойными кодами (в 2005 г. было

хотическими психическими расстройствами, как

также 8,3%), т.е. с диагнозами, классифицированны-

уже было отмечено, снизился на 4,3%. В этой группе

ми в других рубриках.

 

 

расстройств наблюдалось снижение показателей

При рассмотрении структуры впервые выявлен-

первичной заболеваемости почти по всем выделен-

ных больных в динамике с 2001 по 2006 гг. прояви-

ным группам расстройств: по органическим психи-

лись следующие тенденции: среди всех впервые

ческим расстройствам – снижение на 4,7%, в том

выявленных несколько возросли доли больных пси-

числе по эпилепсии с непсихотическими расстрой-

хозами и состояниями слабоумия (с 15,6 до 17,8%)

ствами – на 2,0%, расстройствам зрелой личности

и непсихотическими психическими расстройствами

и поведения у взрослых – на 4,6%, невротическим,

(с 72,9 до 73,7%), снизилась доля больных умствен-

связанным со стрессом и соматоформными расст-

ной отсталостью (с 11,5 до 8,5%). В группе психозов

ройствами, – на 4,9%, непсихотическим расстрой-

и состояний слабоумия заметно возросла доля боль-

ствам детского и подросткового возраста, включая

ных органическими психозами и/или слабоумием

поведенческие синдромы – на 4,0%. И только пер-

(с 60,3 до 66,5%), в том числе доля больных сосудис-

вичная заболеваемость аффективными непсихоти-

той деменцией и другими формами старческого сла-

ческими расстройствами увеличилась на 3,8%.

боумия увеличилась с 28,2 до 34,0%, а заметно со-

В структуре больных с впервые в жизни установ-

кратилась доля больных шизофреническими расст-

ленным диагнозом преобладали больные непсихо-

ройствами (с 27,5 до 22,9%). Несколько снизились

тическими психическими расстройствами – 73,7%

также доли больных острыми, хроническими и

(в 2005 г. – 74,2%), на долю больных психозами и

аффективными психозами, но сами доли больных

состояниями слабоумия и умственной отсталостью

с этими расстройствами довольно малы (3,3–4,0%).

пришлось 17,8 и 8,5% (в 2005 г. – 17,0 и 8,8%).

В группе непсихотических психических расстройств

Иначе говоря, в структуре больных несколько снизи-

заметно возросла только доля больных органичес-

лись доли больных непсихотическими психическими

кими непсихотическими расстройствами (с 30,9

расстройствами и умственной отсталостью, а воз-

до 36,3%), а по другим выделенным группам расст-

росла доля больных психозами и состояниями сла-

ройств наблюдалось уменьшение долей больных:

боумия. В группе больных психозами и состояниями

по группе невротических расстройств – с 35,9

слабоумия большую часть составили больные орга-

до 31,3%, по группе непсихотических психических

ническими психозами и/или слабоумием – 66,5%,

расстройств детского и подросткового возраста,

значительная доля пришлась и на больных шизофре-

включая поведенческие

синдромы, –

с 23,0

нией – 22,9%. По 4,0 и 3,3% пришлось на больных

до 22,3%, по группе расстройств зрелой личности

острыми и хроническими неорганическими психоза-

и поведения у взрослых – с 5,4 до 5,2%. И только

ми, включая детские психозы. Заметной была доля

доля больных аффективными непсихотическими

больных аффективными психозами – 3,5%. В группе

расстройствами осталась почти на прежнем уров-

больных непсихотическими психическими расстрой-

не – 4,8% в 2001 г. и 4,9% в 2006 г. В группе лиц

ствами наибольшие доли приходились на больных

с умственной отсталостью довольно устойчиво соот-

органическими непсихотическими расстройствами

ношение долей больных с легкой и другими форма-

(36,3%), невротическими, связанными со стрессом

ми (примерно 81 к 19%).

 

 

и соматоформными расстройствами (31,3%) и

Число инвалидов в связи с психическими рас-

непсихотическими расстройствами детского и под-

стройствами в 2006 г. составило 1010,7 тыс. чело-

росткового возраста, включая поведенческие синд-

век и увеличилось по сравнению с 2005 г. на 21,4

ромы (22,3%). На долю больных аффективными

тыс. человек, или на 2,2%. В расчете на 100 тыс. на-

10

Российский психиатрический журнал № 4, 2007

Соседние файлы в папке Российский психиатрический журнал