Добавил:
proza.ru http://www.proza.ru/avtor/lanaserova Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
27
Добавлен:
15.09.2017
Размер:
1.49 Mб
Скачать

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

 

 

© Б.Н. Пивень, А.А. Примоченок, 2009

Для корреспонденции

 

 

УДК 616.89-053.6(045)

Пивень Борис Николаевич – заслуженный врач РФ,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

психиатрии и наркологии Алтайского государственного

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

медицинского университета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Адрес: 656038, г. Барнаул, пр. Ленина, д. 40

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Телефон: (3852) 36-88-48

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Е-mail: b_piven@mail.ru

Б.Н. Пивень, А.А. Примоченок

О распространенности экзогенно-органических заболеваний головного мозга в общей структуре психической патологии у подростков

On the prevalence of exogenous organic cerebral lesions in the overall pattern of psychic pathology in adolescents

B.N. Piven, A.A. Primochyonok

The paper presents the outcomes of total investigation based on medical records of adolescents who sought outpatient psychiatric care. The prevalence of exogenousorganic psychic disorders and the spectrum of underlying causes in the overall structure of adolescent mental disorders are assessed.

It is ascertained that exogenousorganic cerebral disorders prevail in the total structure of mental

pathology in this patient population. Prerequisites are established for improved psychiatric care for adolescents with exogenous-organic psychic disorders.

Key words: exogenous-organic cerebral disorders, mental pathology, adolescents

ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава», Барнаул

Altai State Medical University, Barnaul

В статье представлены результаты сплошного исследования, проведенного на основании медицинской документации подростков, обращавшихся за психиатрической помощью. Изучены распространенность экзогенно-органических психических расстройств и спектр вызвавших их причин в общей структуре психических заболеваний подростков. Установлено, что экзогенно-органические заболевания головного мозга доминируют в общей структуре психической патологии у данного контингента больных. Созданы предпосылки для оптимизации помощи подросткам, имеющим экзогенно-органические психические расстройства.

Ключевые слова: экзогенно-органические заболевания головного мозга, психическая патология, подростки

Экзогенно-органические заболевания головного мозга по своей медицинской и социальной значимости являются одной из наибо-

лее актуальных проблем психиатрии [14, 18]. Особое значение эта проблема приобретает в подростковом возрасте в связи с пубертатным кризом [2, 6, 15–17].

Подростки, страдающие экзогенно-органическими поражениями головного мозга, с трудом адаптируются к новым условиям, во многих случаях не справляются со школьной программой, что требует выбора одной из форм щадящего обучения [19]. Эти расстройства нередко выявляются у лиц призывного возраста, являясь причиной освобождения от службы в армии, либо приводят к демобилизации военнослужащих из вооруженных сил по состоянию здоровья [8, 9]. Подростки, имеющие органические поражения головного мозга, в большой части случаев характеризуются девиантным и делинквентным поведением, у них высок риск социальной дезадаптации во взрослом возрасте [5, 10–12].

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

81

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 81

08.10.2009 11:24:18

ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

Важен и тот факт, что экзогенно-органические заболевания головного мозга во многих случаях сочетаются с другой психической патологией [1, 3, 4, 7], взаимно изменяя клинику и отягощая течение друг друга [13].

Однако, как показывает анализ литературы, данных об экзогенно-органических заболеваниях головного мозга у подросткового контингента крайне недостаточно. В частности, требует оценки их распространенность в общей структуре психической патологии у подростков, а также важно знание спектра вызывающих эти заболевания причин, что и определило цель настоящего исследования.

Материал и методы

Достижение поставленной цели осуществлялось путем анализа медицинской документации пациентов, проходивших обследование и лечение в условиях дневных стационаров крупной клинической психиатрической больницы.

Исследование проводилось с помощью специально разработанной карты, включающей детальный перечень признаков экзогенно-органических заболеваний головного мозга и причин, их вызывающих.

С помощью безвыборочного метода анализировались данные обо всех подростках, получавших помощь в дневных стационарах в течение 2005–2006 гг. Всего за это время в них были пролечены 307 подростков, из них 92 девочки и 215 мальчиков в возрасте 15–17 лет. В процессе исследования была выделена группа пациентов с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга.

Поскольку в МКБ-10 нет рубрик, прямо указывающих на экзогенно-органические заболевания головного мозга, в силу чего они не выносились в диагностические заключения, то выделение больных с данными расстройствами осуществлялось на основании выставленных диагнозов, в которых присутствовали термины «органическое», «органический» (табл. 1).

Таблица 1. Диагностические заключения, отражающие органическую патологию у подростков (p=105)

Диагноз

Количество больных

 

 

 

 

 

 

 

 

aбc.

%

 

 

 

 

 

 

Органическое расстройство личности / Органическое

С интеллектуально-мнестическим снижением

3

2,9

 

расстройство личности и поведения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Без

27

25,7

 

 

 

 

 

 

Органическое астеническое расстройство/

С интеллектуально-мнестическим снижением

1

0,9

 

Органическое эмоционально-лабильное расстройство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+Патохарактерологическое развитие личности

2

1,9

 

 

 

 

 

 

 

Без

19

18,1

 

 

 

 

 

 

Легкое когнитивное расстройство/ Органическое

+Патохарактерологическое развитие личности

1

0,9

 

когнитивное расстройство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+Эпилепсия

1

0,9

 

 

 

 

 

 

 

Без

11

10,5

 

 

 

 

 

 

Органическое заболевание головного мозга

+Патохарактерологическое развитие личности

3

2,9

 

 

 

 

 

 

 

+Шизофрения

1

0,9

 

 

 

 

 

 

 

Без

5

4,8

 

 

 

 

 

 

Патохарактерологическое развитие личности

На резидуально-органическом фоне

6

5,7

 

 

 

 

 

 

 

На органически-неполноценном фоне

7

6,7

 

 

 

 

 

 

 

+Органическое астеническое расстройство

1

0,9

 

 

 

 

 

 

 

+Органическое эмоционально-лабильное расстройство

2

1,9

 

 

 

 

 

 

 

+ Легкое когнитивное расстройство

2

1,9

 

 

 

 

 

 

Расстройство личности

+Органическое астеническое расстройство

1

0,9

 

 

 

 

 

 

 

На резидуально-органическом фоне

1

0,9

 

 

 

 

 

 

 

На органически-неполноценном фоне

4

3,8

 

 

 

 

 

 

 

Резидуально-органического генеза

3

2,9

 

 

 

 

 

 

 

На резидуально-органическом фоне

1

0,9

 

 

 

 

 

 

 

На органически-неполноценном фоне

1

0,9

 

 

 

 

 

 

Депрессивный эпизод

На органически-неполноценном фоне

1

0,9

 

 

 

 

 

 

Шизотипическое расстройство

На органически-неполноценном фоне

1

0,9

 

 

 

 

 

 

В с е г о

 

105

100

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

82

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 82

08.10.2009 11:24:18

Б.Н. Пивень, А.А. Примоченок

Таблица 2. Структура патогенных факторов, перенесенных подростками с экзогенно-органическими заболеваниями головного мозга

Этиологический фактор

 

Количество больных

 

 

 

 

 

абс.

 

%

 

 

 

 

Травмы головы

53

 

50,4

 

 

 

 

Перинатальное поражение ЦНС

65

 

61,9

 

 

 

 

Наркоз

27

 

25,7

 

 

 

 

Нейроинфекции

7

 

6,6

 

 

 

 

Патология ЛОР-органов

12

 

11,4

 

 

 

 

Соматическая патология

22

 

20,9

 

 

 

 

Отравления (лекарственные вещества, СО, клей, бензин)

4

 

3,8

 

 

 

 

При этом непременным условием включения в

Как следует из табл. 2, наряду с традиционно

группу было выявление в описаниях в историях

упоминаемыми травмами головы (50,4%) заметное

болезни клинических проявлений органическо-

число подростков имели перинатальное поражение

го поражения головного мозга в виде психоорга-

ЦНС (61,9%). Перенесли наркоз хотя бы однократно

нической симптоматики с учетом перенесенных

25,7% подростков, сопутствующую соматическую

обследованными экзогенных патогенных факто-

патологию имели 20,9%, а страдающих ЛОР-заболе-

ров, способных вызывать органическое поражение

ваниями оказалось 11,4%. У 3,8% человек в анам-

головного мозга. Кроме того, в выделении этих

незе выявлены отравления различными вредными

больных мы учитывали также вынесенные в истори-

веществами, у 6,6% – нейроинфекции. Необходимо

ях болезни диагностические заключения, содержа-

отметить, что большинство больных имели в анам-

щие такие рубрики МКБ-10, как «Органическое эмо-

незе два и более экзогенных фактора, т.е. перенес-

ционально лабильное (астеническое) расстройство»

ли череду патогенных экзогенных воздействий –

(F06.6), «Легкое когнитивное расстройство» (F06.7)

«цепочку вредностей».

и «Расстройство личности органической этиологии»

Как было отмечено выше, у 105 из 307 подрост-

(F07.0), которые по сути включают в себя в разных

ков имелась экзогенно-органическая симптома-

вариантах описание психоорганического синдро-

тика, которая занимала заметное место (34,2%)

ма, являющегося ведущим в клинике экзогенно-

в общей структуре психической патологии подрост-

органических заболеваний головного мозга.

ков (см. рисунок). Для сравнения – доля боль-

 

ных шизофренией составила 10,4%. Наряду с этим

Результаты и обсуждение

можно предположить, что экзогенно-органических

заболеваний в подростковом контингенте было

В соответствии с обозначенным подходом у 105 (34,2%) человек из 307 подростков, медицинская документация которых изучалась, можно было говорить о наличии экзогенно-органических заболеваний головного мозга.

Как следует из табл. 1, содержащиеся в медицинской документации диагностические заключения имели большой разброс, нередко диагнозы формулировались произвольно, с учетом сложившихся традиций.

При этом органическая патология как основная диагностировалась в 74 (70,5%) случаях, а в 31 (29,5%) случае органические расстройства выделялись дополнительным диагнозом. У 66 (62,9%) подростков органическое заболевание головного мозга фигурировало как монодиагноз, а у 39 (37,1%) отмечено его сочетание с другими психическими нозологиями.

Анализ факторов, способных вызывать органические поражения головного мозга и перенесенных больными, показал их разнообразие (табл. 2).

10,4%

34,2%

27,3%

Шизофрения

Умственная отсталость

Расстройства личности

Прочие

Экзогенно•органические психические расстройства

Структура психической патологии подростков

15,6%

12,3%

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

83

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 83

08.10.2009 11:24:18

ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

заметно больше, чем это следовало из документации, так как в части случаев экзогенно-орга- нические поражения обусловливали умственную отсталость, выделенную в самостоятельную рубрику, а экзогенно-органическая патология в ней не упоминалась.

Проведенное исследование показало, что у подросткового контингента в большом числе случаев выявляются экзогенно-органические заболевания головного мозга. Они доминируют в общей структуре

Сведения об авторах

психической патологии. При этом обращает внимание разнообразие диагностических заключений, относящихся к экзогенно-органической патологии, что требует более четкой их официальной квалификации.

Полагаем, что полученные данные в итоге позволят пополнить информационную базу об экзо- генно-органических формах патологии и создать предпосылки для оптимизации лечебно-профилак- тической помощи подросткам, имеющим экзоген- но-органические психические расстройства.

Пивень Борис Николаевич – заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Алтайского государственного медицинского университета

Е-mail: b_piven@mail.ru

Примоченок Александра Александровна – аспирант кафедры психиатрии и наркологии Алтайского государственного медицинского университета

E-mail primochenok@mail.ru

Литература

1. Буторина Н.Е., Куприн И.В., Хотяновская Н.Б. и др. Социально-

10.

Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у под-

 

психологические и психопатологические факторы, влияю-

 

ростков. – 2-е изд. доп. и перераб. – Л.: Медицина, 1983. –

 

щие на терапевтическую резистентность при героиновой нар-

 

255 с.

 

комании у подростков // Материалы XIII съезда психиатров

11. Николаев Ю.М. Психоневрологические предикторы девиант-

 

России. – М., 2000. – С. 231.

 

ного поведения девочек-подростков с резидуально-орга-

2.

Вандыш-Бубко В.В, Дыгова Н.В., Заярная И.И. и др.

 

ническим поражением головного мозга // Рос. психиатр.

 

К вопросу постпубертатной динамики органических психи-

 

журн. – 1998. – № 4. – С. 42–44.

 

ческих расстройств // Рос. психиатр. журн. – 2006. – № 4. –

12.

Новиков В.Э., Корнилов А.А., Вишневская А.К. и др. О биоме-

 

С. 26–29.

 

дицинской почве криминогенности подростков и молодых

3.

Гурьева В.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я. Психопатология

 

взрослых // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. – 2005. –

 

подросткового возрасте (теоретические, клинические и

 

№ 1. – С. 22–25.

 

судебно-психиатрические аспекты). – Томск, 1994. – 310 с.

13.

Пивень Б.Н. Сочетанные формы психической патологии. –

4.

Демчева Н.К., Наталевич Э.С. Депрессия у несовершенно-

 

Новосибирск: Наука, 1998. – 80 с.

 

летних с органическими психическими расстройствами //

14.

Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания голов-

 

Рос. психиатр. журн. – 2001. – № 4. – С. 31–35.

 

ного мозга. – М.: Медицина, 1998. – 144 с.

5. Дербенев Д.П. Состояние психического здоровья городских

15.

Пилявская О.И. Типы психопатоподобных расстройств

 

подростков с делинквентным и недединквентным поведе-

 

резидуально-органического генезе в клинике пубертатно-

 

нием // Журн. неврол. и психиатр. – 1997. – № 8. – С. 48–51.

 

го криза у девочек // Рос. психиатр. журн. – 2000. – № 2. –

6. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста // Руководство

 

С. 44–47.

 

для врачей. – М.: Медицина, 1979. – 607 с.

16.

Сахаров Е.А. Возрастные психологические кризисы как

7. Кривулин Е.Н. Психопатология формирующейся личности

 

донозологические формы пограничных психических рас-

 

у осужденных подростков с наличием и отсутствием зави-

 

стройств у детей и подростков // Рос. психиатр. журн. –

 

симости от ПАВ // Сибир. вестн. психиатрии и наркологии. –

 

1997. – № 2. – С. 44–46.

 

2004 – № 3. – С. 65–68.

17. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. –

8.

Кузенкова Н.Н. Пограничные психические расстройства

 

М.: Медицина, 1974. – 320 с.

 

у подростков допризывного возраста (эпидем., клинико-

18.

Чубаровский В.В., Карпова Г.Л. Распространенность и струк-

 

динам., реабил. асп.): Автореф. дис. … канд. мед. наук. –

 

тура пограничных психических расстройств в под ростко-

 

Томск, 2003. – 26 с.

 

вых группах // Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Кор-

9. Куликов В.В., Ковальский О.Н. Фадеев А.С. Военно-врачеб-

 

сакова. – 2001. – № 7. – С. 54–57.

 

ная экспертиза при психических расстройствах // Военная

19.

Шмакова О.П. Школьная несостоятельность детей и под-

 

психиатрия / Под ред. С.С. Литвинцева, В.К. Шамрея. –

 

ростков, страдающих психическими расстройствами //

 

СПб.: ВМедА, ЭЛБИ-СПб., 2001. – С. 269–278.

 

Психиатрия. – 2003. – № 5. – С. 46–52.

84

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 84

08.10.2009 11:24:19

ДИССЕРТАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ «ПСИХИАТРИЯ» И «НАРКОЛОГИЯ»

Диссертации по специальностям «Психиатрия» и «Наркология», представленные к защите в 2009 г.*

Бундало Н.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство (клиника, динамика, факторы риска, психотерапия): коды спец.: 14.00.18, 19.00.04 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Бундало Н.Л.; Красноярская гос. мед. академия, Новосибирский гос. мед. ун-т; науч. конс-ты: д-р мед. наук, проф. Короленко Ц.П., д-р мед. наук, проф. Незнанов Н.Г.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Снедков Е.В., д-р мед. наук, проф. Нечипоренко В.В., д-р мед. наук, проф. Винокур В.А.; вед. учреждение: Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии; Д 208.093.01. – СПб., 2009. – 52 с. – URL: http://vak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/ vak/announcements/medicin/3-11-2008/BundaloNL.doc.

Бойко Е.О. Качество жизни и социальное функционирование больных наркологическими заболеваниями и шизотипическим расстройством: коды спец.: 14.00.45, 14.00.18 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Бойко Е.О.; Нац. науч. центр наркологии, Кубанский гос. мед. ун-т; науч. конс-ты: д-р мед. наук, проф. Иванец Н.Н., д-р мед. наук, проф. Косенко В.Г.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Новиков Е.М., д-р мед. наук Райзман Е.М., д-р мед. наук Кинкулькина М.А.; вед. учреждение: Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии; Д 208.051.01. – М., 2009. – URL: http://vak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/ announcements/medicin/2009/16-03/BoykoEO.doc.

Бородин В.И. Переносимость лечения у больных с депрессивными расстройствами (комплексный анализ): код спец. 14.00.18 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Бородин В.И.; Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии; науч. конс-т: акад. РАМН, д-р мед. наук, проф. Дмитриева Т.Б.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Незнамов Г.Г., д-р мед. наук, проф. Малин Д.И., д-р мед. наук, проф. Березанцев А.Ю.; вед. учреждение: Науч. центр психич. здоровья РАМН; Д.208.024.01. – М., 2009. – 35 с. – URL:http://vak.ed.gov.ru/com- mon/img/uploaded/files/vak/announcements/medicin/2009/02-03/BorodinVI.doc.

Дудин И.И. Зависимость от каннабиноидов в структуре сочетанной психической патологии по данным отдаленного катамнеза (клинический, клинико-эпидемиологический и социодемографический аспекты): коды спец.: 14.00.18, 14.00.45 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Дудин И.И.; Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии; науч. конс-ты: акад. РАМН. наук, д-р мед. наук, проф. Дмитриева Т.Б., д-р мед. наук, проф. Клименко Т.В.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Винникова М.А., д-р мед. наук, проф. Тювина Н.А., д-р мед. наук, проф. Горинов В.В.; вед. учреждение: Мос. науч.-исслед. ин-т психиатрии; Д.208.024.01. — М., 2009. — 32 с. — URL: http://vak.ed.gov.ru/ common/img/uploaded/files/vak/announcements/ medicin/2009/20-04/DudinII.doc.

Копылов Ф.Ю. Психосоматические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, фибрилляции предсердий): коды спец.: 14.00.06, 14.00.18 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Копылов Ф.Ю.; Мос. мед. академия; науч. конс-ты: д-р мед. наук, проф. Сыркин А.Л., акад. РАМН, д-р мед. наук, проф. Смулевич А.Б.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Барт Б.Я., д-р мед. наук, проф. Маколкин В.И., д-р мед. наук, проф. Концевой В.А.; вед. учреждение: Гос. науч.-исслед. центр проф. мед.; Д 208.040.05. – М., 2009. – 48 с. – URL: http://vak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/ announcements/medicin/2009/06-04/KopylovFU.doc.

Одарченко С.С. Непсихотические психические расстройства позднего возраста: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Одарченко С.С.; Науч.-исслед. ин-т психич. здоровья Сибирск. отд. РАМН, Омская гос. мед. академия и др.; науч. конс-т: акад. РАМН, д-р мед. наук, проф. Семке В.Я.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук Счастный Е.Д., д-р мед. наук Елисеев А.В., д-р мед. наук, проф. Кокорина Н.П.; вед. учреждение: С.-Петербур. науч.-исслед. психоневролог. ин-т; Д 001.030.01. – Томск, 2009. – 49 с. – URL: http://vak. ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/announcements/medicin/2009/06-04/OdarchenkoSS.doc.

Овсянников М.В. Аддиктивные расстройства у больных шизофренией (клинико-биохимическое исследование): коды спец.: 14.00.18, 14.00.45 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Овсянников М.В.; Ростов. гос. мед. ун-т, Южный федеральный ун-т; науч. конс-ты: д-р мед. наук, проф. Чирко В.В., чл.-кор. РАМН, д-р мед. наук, проф. Морозов С.Г.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Курашов А.С., д-р мед. наук Дудко Т.Н., д-р мед. наук Башкатова В.Г.; вед. учреждение: Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии; Д208.051.01. – М.,

* Обзор подготовлен кандидатом медицинских наук С.А. Трущелёвым, ассистентом кафедры психиатрии Государственного института усовершенствования врачей Министерства обороны РФ.

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

85

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 85

08.10.2009 11:24:19

ДИССЕРТАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТЯМ «ПСИХИАТРИЯ» И «НАРКОЛОГИЯ»

2009. – 43 с. – URL: http://vak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/announcements/medicin/17-11- 2008/OvsyannikovMV.doc.

Сединина Н.С. Динамика психических нарушений у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС: клинические, иммунологические, социальные и реабилитационные аспекты: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Сединина Н.С.; Пермская гос. мед. академия; науч. консты: д-р мед. наук Сухотина Н.К., д-р мед. наук, проф. Быкова А.А.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Киндрас Г.П., д-р мед. наук Горобец Л.Н., д-р мед. наук, проф. Зиньковский А.К.; вед. учреждение: Мос. гос. мед.-стоматолог. ун-т; Д 208.044.01. – М., 2009. – 43 с. –х URL: http://vak.ed.gov.ru/common/img/upload- ed/files/vak/announcements/medicin/15-12-2008/SedininaNS.doc.

Теммоева Л.А. Теоретическое и методологическое обоснование антропоцентрических принципов в диагностике и лечении психосоматических заболеваний у детей: коды спец.: 14.00.09, 14.00.18 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Теммоева Л.А.; Кабардино-Балкарский гос. ун-т, Ставропольская гос. мед. академия; науч. конс-ты: д-р мед. наук, проф. Якушенко М.Н., д-р мед. наук, проф. Боев И.В., офиц. оппоненты: акад. РАМН, д-р мед. наук, проф. Студеникин М.Я., д-р мед. наук, проф. Федько Н.А., д-р мед. наук, проф. Кржечковский А.Ю.; вед. учреждение: Мос. мед. академия; Д 208.098.01. – Ставрополь, 2009. – 44 с. – URL: http://vak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/announcements/medicin/22-12-2008/ TemmoevaLA.doc.

Жуков А.О. Психические расстройства у детей, возникающие в условиях дефицита йода: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … д-ра мед. наук / Жуков А.О.; Мос. мед. академия; науч. конс-т: чл.-кор. РАМН, проф. Иванец Н.Н.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Сафронов А.Г., д-р мед. наук, проф. Мазжо Г.Э., д-р мед. наук, проф. Лакосина Н.Д.; вед. учреждение: Науч. центр психич. здоровья РАМН; Д 215.002.04. – СПб., 2009. – 47 с. – URL: http://vak.ed.gov.ru/common/img/uploaded/files/vak/announcements/medi- cin/3-11-2008/ZHukovAO.doc.

Басова А.Я. Бредовая деперсонализация (варианты, динамика, коморбидность): код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Басова А.Я.; Рос. гос. мед. ун-т; науч. рук.: д-р мед. наук, проф. Сергеев И.И.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Войцех В.Ф., д-р мед. наук, проф. Ястребов В.С.; вед. учреждение: Рос. ун-т дружбы народов; Д 208.044.01. – М., 2008. – 26 с. – URL: http://www.mniip.org/science/ avtoreferats/basova.doc.

Волкова О.Н. Взаимосвязь гендерных и клинико-психологических характеристик c качеством жизни больных невротическими расстройствами: коды спец.: 19.00.04; 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Волкова О.Н.; С.-Петербур. науч.-исслед. психоневрол. ин-т; науч. рук.: д-р мед. наук Круглов Л.С., науч. конс-т: канд. психол. наук Аристова Т.А.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Александров А.А., д-р мед. наук, проф. Микиртумов Б.Е.; вед. учреждение: С.-Петербур. гос. ун-т; Д 208.093.01. – СПб., 2009. – 26 с. – URL: http://bekhterev.spb.ru/content/339/arf_vol.doc.

Индин А.С. Агрессивное поведение у больных алкоголизмом с коморбидными расстройствами личности (факторы риска, клиника, терапия, профилактика): коды спец.: 14.00.18, 14.00.45 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Индин А.С.; Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии; науч. рук.: д-р мед. наук, проф. Дмитриев А.С., д-р мед. наук, проф. Игонин А.Л.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Альтшуллер В.Б., д-р мед. наук, проф. Джангильдин Ю.Т.; вед. учреждение: Рос. гос. мед. ун-т; Д.208.024.01. – М., 2009. – 21 с. – URL: http://www.serbsky.ru/cgi-bin/bild.cgi?=diser.html.

Кузнецов С.В. Клинико-динамические характеристики негативных расстройств у больных параноидной формой шизофрении: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Кузнецов С.В.; Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии, Хабаровская краевая психиатр. больница; науч. рук.: д-р мед. наук Демчева Н.К.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Овсянников С.А., д-р мед. наук, проф. Румянцева Г.М.; Науч. центр психич. здоровья РАМН; Д.208.024.01. – М., 2009. – 24 с. – URL: http://www.serbsky.ru/cgibin/bild.cgi?=diser.html.

Марченко А.С. Стрессовые расстройства тревожно-депрессивного спектра у больных системной красной волчанкой: клинико-психопатологическое исследование: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Марченко А.С.; Мос. науч.-исслед. ин-т психиатрии; науч. рук.: д-р мед. наук Вельтищев Д.Ю., науч. конс-т: канд. мед. наук Лисицына Т.А.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук Степанов И.Л., д-р мед. наук Дробижев М.Ю.; вед. учреждение: Рос. гос. мед. ун-т; Д 208.044.01. – М., 2009. – 24 с. – URL: http://www. mniip.org/news/detail.php?ID=1392.

Милехина А.В. Синдром биографической амнезии (клинико-психопатологические особенности и лечение): код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Милехина А.В.; Гос. науч. центр соц. и судеб.

86

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 86

08.10.2009 11:24:19

психиатрии; науч. рук.: д-р мед. наук, проф. Кекелидзе З.И.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Тювина Н.А., д-р мед. наук, проф. Котов В.П.; вед. учреждение: Мос. науч.-исслед. ин-т психиатрии; Д.208.024.01. – М., 2009. – 21 с. – URL: http://www.serbsky.ru/cgi-bin/bild.cgi?=diser.html.

Мишин А.В. Клинико-социальные аспекты дееспособности лиц, страдающих параноидной формой шизофрении, находящихся на принудительном лечении: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Мишин А.В.; Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии; науч. рук.: д-р мед. наук, проф. Харитонова Н.К.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Мальцева М.М., д-р мед. наук Тювина Н.А.; вед. учреждение: Мос. науч.-исслед. ин-т психиатрии; Д 208.024.01. – М., 2009. – 21 с. – URL: http://www.serbsky.ru/cgibin/bild.cgi?=diser.html.

Молчанова Т.Н. Системный анализ соматопсихического статуса жителей Среднего Приобья с учетом длительности влияния факторов, дифференцирующих проявление фенотипа: код спец.: 05.13.01 : автореф. дис. … канд. биол. наук / Молчанова Т.Н.; Ханты-Мансийский гос. мед. ин-т; науч. рук.: д-р мед. наук Рагозин О.Н.; офиц. оппоненты: д-р биол. наук, проф. Козупица Г.С., канд. биол. наук Нифонтова О.Л.; вед. учреждение: Ин-т экологии Волжского бассейна РАН; Д 800.005.01. – Ханты-Мансийск, 2009. – 24 с. – URL: http://www.surgu.ru/upload/925-Molchanova.doc.

Павлова Л.К. Ипохондрические ремиссии при шизофрении (клиника, типологическая дифференциация, терапия): код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Павлова Л.К.; Науч. центр психич. здоровья РАМН; науч. рук.: д-р мед. наук, проф. Дубницкая Э.Б.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Ястребов В.С., д-р мед. наук, проф. Гурович И.Я.; вед. учреждение: Мос. мед. академия; Д 001.028.01. – М., 2009. – 24 с. – URL: http://www.psychiatry.ru/diss.php?dissnum=137.

Расторгуев А.Г. Внутрисемейная агрессия психически больных мужчин и принципы ее профилактики: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Расторгуев А.Г.; Гос. науч. центр соц. и судеб. психиатрии; науч. рук.: д-р мед. наук, проф. Качаева М.А.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Горинов В.В., д-р мед. наук, проф. Тювина Н.А.; вед. учреждение: Мос. науч.-исслед. ин-т психиатрии; Д.208.024.01. – М., 2009. – 19 с. – URL: http://www.serbsky.ru/cgi-bin/bild.cgi?=diser.html.

Степанова О.Н. Комплексная полипрофессиональная помощь больным шизофренией и расстройствами шизофренического спектра в отделении настойчивого (интенсивного) лечения в сообществе: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Степанова О.Н.; Мос. науч.-исслед. ин-т психиатрии; науч. рук.: д-р мед. проф. Шмуклер А.Б.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Котов В.П., д-р мед. наук, проф. Горобец Л.Н.; вед. учреждение: Рос. гос. мед. ун-т; Д 208.044.01. – М., 2009. – 20 с. – URL: http://www. mniip.org/news/detail.php?ID=1386.

Уткин А.А. Новые формы оказания психиатрической помощи как часть системы комплексной психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Уткин А.А.; Мос. науч.-исслед. ин-т психиатрии; науч. рук.: д-р мед. проф. Гурович И.Я.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Ястребов В.С., д-р мед. наук, проф. Малин Д.И.; вед. учреждение: Рос. гос. мед. ун-т; Д 208.044.01. – М., 2009. – 24 с. – URL: http://www.mniip.org/news/detail.php?ID=1385.

Царьков А.А. Клинико-экономическая характеристика психиатрической помощи больным шизофренией в сельской местности и ресурсосберегающий эффект больничной психосоциальной терапии: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Царьков А.А.; Мос. науч.-исслед. ин-т психиатрии; науч. рук.: д-р мед. наук Любов Е.Б.; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Дубницкая Э.Б., канд. мед. наук Цукарзи Э.Э.; вед. учреждение: Рос. гос. мед. ун-т; Д 208.044.01. – М., 2009. – 25 с. – URL: http://www.mniip.org/news/ detail.php?ID=1440.

Шлёмина И.В. Клиника шизотипического расстройства (малопрогредиентной шизофрении), сочетающегося с алкоголизмом: код спец.: 14.00.18 : автореф. дис. … канд. мед. наук / Шлёмина И.В.; Мос. науч.- исслед. ин-т психиатрии; науч. рук.: д-р мед. проф. Гофман А.Г. ; офиц. оппоненты: д-р мед. наук, проф. Ястребов В.С., д-р мед. наук, проф. Малин Д.И. ; вед. учреждение: Рос. гос. мед. ун-т; Д 208.044.01. – М., 2009. – 22 с. – URL: http://www.mniip.org/news/detail.php?ID=1439.

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

87

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 87

08.10.2009 11:24:20

СЪЕЗДЫ, КОНГРЕССЫ, КОНФЕРЕНЦИИ

Резолюция Всероссийской конференции «Медико-социальные приоритеты сохранения психического здоровья населения России (клиническая общая, детская и судебная психиатрия)»

Петрозаводск, 2–4 июня 2009 г.

Общественное психическое здоровье и состояние общества находятся в тесной взаимосвязи, которую можно проследить на протяжении трех этапов новейшей истории России. На этапе радикальных реформ (1991–1995 г.), сопровождавшемся политическим и социально-экономическим кризисом, все показатели психического здоровья населения резко ухудшились. В 1996–2000 гг. (этап социальной нестабильности) эта тенденция продолжалась, хотя и менее интенсивно. На этапе социальной стабилизации и экономического подъема (2001–2008 гг.) произошло улучшение основных показателей общественного психического здоровья и их приближение к дореформенному уровню. К сожалению, к концу 2008 г. мировой финансово-экономический кризис достиг России, что препятствует дальнейшему улучшению ситуации и вызывает угрозу ухудшения психического здоровья населения. Это требует от отечественной психиатрии принятия мер по сохранению общественного психического здоровья в период кризиса.

В цивилизованном сообществе деятельность по охране психического здоровья уже не сводится исключительно к лечению лиц с тяжелыми и длительными психическими заболеваниями и помещению их в учреждения закрытого типа. Европейской декларацией по охране психического здоровья признается, что политика и работа служб охраны психического здоровья должны отвечать потребностям всего населения в целом, отдельных групп повышенного риска и лиц, имеющих широкий круг проблем психического здоровья.

При анализе деятельности психиатрической службы страны выявляются следующие современные тенденции. Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства начало снижаться с 2002 г. и за 6-летний период уменьшилось с 561 378 до 506 906 человек (на 54 472 человека, или на 9,7%). Показатель первичной заболеваемости уменьшился с 389,3 до 357,0 на 100 тыс. населения, или на 8,3%.

Общее число зарегистрированных больных, обратившихся за помощью в психоневрологические учреждения страны, начало снижаться только с 2006 г. и к 2008 г. уменьшилось с 4 251 631 до 4 226 899 (на 24 732 человека, или 0,6%). Показатель общей заболеваемости в 2008 г. по сравнению с 2006 г.

уменьшился с 2 983,9 до 2 976,5 на 100 тыс., или всего на 0,2%. По основным группам психических расстройств также отмечается уменьшение числа психически больных и показателей общей и первичной заболеваемости.

С учетом государственной политики в области демографии (Концепция демографической политики РФ на период до 2025 г.) и здравоохранения, Указа Президента «О Стратегии национальной безопасности в Российской Федерации до 2020 г.» (Указ № 537 от 12 мая 2009 г.) с предписанием необходимости дальнейшего развития и укрепления профилактических направлений, предотвращения роста уровня социально опасных заболеваний, участники Конференции, заслушав проблемные доклады ведущих специалистов, представителей научно-прак- тического психиатрического сообщества, обсудив инновации в психиатрии на заседаниях профильных комиссий Главного психиатра Минздравсоцразвития России (академик РАМН Т.Б. Дмитриева) и Главного детского психиатра Минздравсоцразвития России (проф. Е.В. Макушкин), считают целесообразным и необходимым в части своей профессиональной компетенции направить усилия на формирование и укрепление здоровьесохраняющих и здоровьесберегающих технологий, с современной проработкой аспектов профилактической деятельности, развитием мероприятий по вкладу психиатрической службы

вобщую демографическую политику Российской Федерации.

Всложной ситуации, обусловленной финансовоэкономическими потрясениями, участники Конференции считают основным приоритетом российской психиатрии на ближайшие годы охрану психического здоровья населения.

Всвязи с этим предпринимаемые действия должны быть всесторонними и масштабными, включая укрепление психического здоровья, своевременное принятие комплексных профилактических мер

вкризисный период, с применением современных методов диагностики, терапии и реабилитации.

Вобласти клинической, общей и социальной психиатрии в концепцию формирования и развития новых видов услуг населению внесены следующие предложения.

Главному психиатру Минздравсоцразвития России (академик РАМН Т.Б. Дмитриева), Главному

88

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 88

08.10.2009 11:24:20

детскому психиатру Минздравсоцразвития России (проф. Е.В. Макушкин) и главным психиатрам на местах рекомендуется принять активные меры по ориентации деятельности психиатрических учреждений в условиях кризиса:

провести работы по привлечению внимания глав регионов к охране психического здоровья, профилактике депрессий и суицидов у населения всех возрастных групп;

активизировать разъяснительную и просветительскую работу с населением;

способствовать созданию служб медико-психо- логической помощи в учреждениях первичной медицинской сети;

организовать в существующей структуре крупных (региональных, республиканских, областных) учреждений кризисных центров с обязательным наличием «горячей линии», «телефонов доверия», интерактивного консультирования взрослого населения, а также семей, детей и подростков по проблемам кризисных состояний и их преодолению.

По детской психиатрической службе

Поручить Главному детскому специалисту психиатру Минздравсоцразвития России и Главным детским специалистам регионального уровня организовать работу по формированию «Профилактической стратегии» в области детской психиатрии с привлечением к этому специалистов ведущих профильных институтов, психиатрических и педиатрических кафедр и учреждений практического здравоохранения в целях развития спектра комплексных методических мероприятий в области первичной и вторичной профилактики и внедрения технологий, сберегающих здоровье детей, с проработкой вопросов инструктивно-нор- мативной базы, укреплением позиций внутриведомственного (психиатры–неврологи–психологи– педиатры и проч.) и межведомственного сотрудничества, с внедрением инновационных предложений в детскую психиатрическую практику на уровне субъектов страны в качестве пилотных проектов с последующими рекомендациями для федерального здравоохранения.

По судебно-психиатрической службе

1.Поручить Центру им. В.П. Сербского:

предпринять усилия по разработке квалификационных признаков вреда здоровью в виде психического расстройства, а также инструкции по взаимодействию между судебно-психиатри- ческими и судебно-медицинскими экспертными учреждениями при экспертизе вреда здоровью;

разработать квалификационные характеристики врача-психиатра, сексолога, медицинского психолога экспертов на основе комплексного подхода, которые могут быть использованы при раз-

работке учебных программ и оценке результатов профессионального постдипломного образования, а также аттестации указанных специалистов на присвоение квалификационной категории;

обратиться к законодателю с запросом о правоприменении ст. 435 УПК РФ:

разработать нормативный документ, регламентирующий прикрепление субъектов Российской Федерации к межобластным судебно-психиатри- ческим экспертным отделениям и учитывающий порядок возмещения финансовых расходов на производство СПЭ из бюджетов прикрепленных субъектов;

на основании изучения клинико-эпидемиоло- гических особенностей субъектов Российской Федерации и фактических потребностей их населения разработать рекомендации по формированию государственного заказа на предоставление психиатрической помощи и стандартов медицинской помощи (СМП) организаций;

сформулировать новую правовую концепцию недееспособности в отношении лиц с психическими расстройствами, для чего:

разработать понятие степеней дееспособности;

выделить новые правовые основания для СПЭ по определению уровня психических расстройств, соответствующих этому понятию;

подготовить предложения по оптимизации регламента судебной процедуры признания лица

спсихическими расстройствами недееспособным с учетом полного информирования его на всех этапах судебного производства;

разработать правоприменительную практику института патронажа (ст. 4 ГК РФ) над лицами

спсихическими расстройствами.

2.Просить Минздравсоцразвития России:

утвердить стандарты медицинской помощи в области психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы (III–IV кварталы 2009 г.);

обратиться к субъектам РФ о необходимости обеспечения психиатрических учреждений на местах лекарственными средствами в соответствии с потребностями и стандартами медицинской помощи.

Для оптимизации психиатрической службы в Республике Карелия:

1. Просить Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия (РК):

содействовать осуществлению программы «Приспособленное жилье с поддержкой»;

содействовать решению вопроса организации в г. Петрозаводске психотерапевтического «Центра кризисных состояний» с выделением помещения и утверждением штатного расписания;

проработать совместно с Главным детским специалистом РК вопрос о реорганизации помощи детскому населению с созданием единой психиатрической службы на базе «Центра охраны

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

89

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 89

08.10.2009 11:24:20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СЪЕЗДЫ, КОНГРЕССЫ, КОНФЕРЕНЦИИ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

психического здоровья детей» и предоставле-

в части лекарственного обеспечения психически

 

 

 

 

 

 

нием специализированных многопрофильных

больных, приняли решение поддержать заявление

 

 

 

 

 

 

услуг семье и ребенку.

спикера Совета Федерации Сергея Миронова о

 

 

 

 

 

 

2. Поручить Главному специалисту психиатру РК

внесении в Законы РФ «О психиатрической помо-

 

 

 

 

 

с учетом внедрения в лечебно-реабилитационный

щи и гарантиях прав граждан при ее оказании» и

 

 

 

 

 

процесс в психиатрии бригадных форм обслужи-

«О соцзащите инвалидов в РФ» изменений, кото-

 

 

 

 

 

вания на местном уровне проработать вопрос о

рые обязывали бы правительство финансировать

лицензировании и предоставлении профессиопсихиатрию на постоянном, определенном экс-

нальных льгот медицинским психологам и социаль-

пертами уровне. Наряду с этим принято решение

ным работникам.

о поддержке создания Общественной инициативы,

Заседание Пленума правления Российского

включающей представителей психически боль-

общества психиатров внесло в Резолюцию кон-

ных и их родственников, других общественных

ференции следующие предложения:

организаций, а также специалистов-профессио-

1. Считать общей задачей психиатрического сооб-

налов в области психиатрии, по отстаиванию прав

щества и, в частности, психотерапевтов, руководи-

пациентов на доступ к современным средствам

телей основных психотерапевтических центров –

для лечения шизофрении через создание спе-

прежде всего РМАПО и СПбНИПНИ им. Бехтерева:

циальной государственной программы обеспече-

• создание реестра психотерапевтических мето-

ния социальных прав пациентов (отв. – проф.

дов;

В.Н. Краснов, академик РАМН Т.Б. Дмитриева,

• методологическое обоснование этих методов

проф. Н.Г. Незнанов).

и целесообразности их применения в психиат-

По результатам работы объединенного заседа-

рии (отв. – проф. Б.Д. Карвасарский).

ния профильных комиссий Главного психиатра и

2. Содействовать разработке новой унифици-

Главного детского психиатра Минздравсоцразвития

рованной программы подготовки психиатров по

России, где были заслушаны вопросы социально-

психотерапии в объеме 740 учебных часов (в пер-

демографических характеристик больных и общей

спективе до 1 года) (отв. – проф. Б.Д. Карвасарский,

популяции в разных возрастных группах (докладчик –

проф. В.В.Макаров, проф. В.И. Курпатов).

проф. А.А. Чуркин), «Порядок оказания психиатри-

3. Считать целесообразным включение в пере-

ческой помощи населению Российской Федерации»,

чень научных специальностей ВАК специальности

Стандарты и Протоколы ведения больных (доклад-

«психотерапия»; подготовить соответствующие обос-

чик – д.м.н. Н.Д. Букреева), а также предложения по

нования и обращение в ВАК (отв. – проф. Б.Д. Кар-

включению необходимых лекарственных средств в

васарский, проф. В.Н. Краснов).

список ЖНВЛС (докладчик – проф. А.П. Дрожжин),

4. Подготовить обращение в Минздравсоц-

приняты решения:

развития России с обоснованием необходимости

• о представлении к утверждению в октябре

введения в образовательный стандарт подготовки

2009 г. Российским обществом психиатров

врачей общей практики (семейных врачей) курса

Протоколов ведения больных в психиатрии;

психотерапии (отв. – проф. Б.Д. Карвасарский,

• о ходатайстве перед Минздравсоцразвития

проф. В.Н. Краснов).

России утверждения «Порядка оказания пси-

5. Предусмотреть участие психотерапевта в

хиатрической помощи населению Российской

работе полипрофессиональных бригад, оказываю-

Федерации».

щих лечебную и реабилитационную помощь боль-

С учетом важности новых инновационных психо-

ным с ранними формами психотических состояний.

тропных препаратов принято решение о целесооб-

Рекомендовать главным врачам психиатрических

разности их включения в формируемый Минздрав-

ЛПУ рассмотреть вопрос об организации отделений,

соцразвития России перечень ЖНВЛС.

оказывающих преимущественно психотерапевти-

Следующую Всероссийскую конференцию с пред-

ческую помощь (отв. – проф. Б.Д. Карвасарский,

варительным названием «Прогресс и качество

Б.А. Казаковцев, гл. врачи ЛПУ).

помощи в психиатрии» с рассмотрением новых

6. Подготовить образовательный стандарт (про-

актуальных вопросов социальной, клинической,

грамму подготовки и переподготовки кадров)

профилактической, детской и судебной психиат-

по детской психотерапии (отв. – проф. Ю.С. Шев-

рии запланировать к проведению в июне 2010 г.

ченко).

в Нижнем Новгороде (предварительное приглаше-

Участники Всероссийской конференции, обра-

ние и поддержка руководства регионального здра-

тив внимание на недостаточное финансирование

воохранения получены).

90

Российский психиатрический журнал № 5, 2009

блок_РПЖ_5_2009_правка.indd 90

08.10.2009 11:24:20

Соседние файлы в папке Российский психиатрический журнал