Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Экзамен / 6. Шпоры / Гистология за 3 дня

.pdf
Скачиваний:
242
Добавлен:
19.06.2017
Размер:
735.07 Кб
Скачать

Тема 21. Пищеварительная система

соединительная ткань, прилегающая к мышечной оболочке же лудка. С поверхности эта соединительно тканная прослойка по крыта однослойным плоским эпителием — мезотелием.

Артерии, питающие стенку желудка, проходят через серозную и мышечную оболочки, отдавая им соответствующие ветви, а далее переходят в мощное сплетение в подслизистой основе. К основным источникам питания относят правую и левую желудочковые арте рии. От желудка кровь оттекает в портальную вену.

Иннервация. Желудок имеет два источника эфферентной иннервации — парасимпатический (от блуждающего нерва) и сим патический (из пограничного симпатического ствола).

В стенке желудка располагаются три нервных сплетения — межмышечное, подслизистое и субсерозное.

Тонкая кишка

Втонкой кишке подвергаются химической обработке все виды питательных веществ — белки, жиры и углеводы. В переваривании белков участвуют ферменты энтерокиназа, киназоген и трипсин, расщепляющие простые белки, эрепсин (смесь пептидаз), расще пляющий пептиды до аминокислот, и нуклеаза, которая перева ривает сложные белки (нуклеопротеиды). Переваривание углево дов происходит за счет амилазы, мальтозы, сахарозы, лактозы

ифосфатазы, а жиров — фермента липазы.

Втонкой кишке происходит также процесс всасывания про дуктов расщепления белков, жиров и углеводов в кровеносные

илимфатические сосуды.

Также тонкая кишка выполняет механическую функцию: проталкивает химус в каудальном направлении.

Эндокринная функция, выполняемая специальными секре торными клетками, заключается в выработке биологически ак тивных веществ — серотонина, гистамина, мотилина, секретина, энтероглюкагона, холецистокинина, панкреозимина, гастрина и ингибитора гастрина.

Строение. Стенка тонкой кишки состоит из слизистой обо лочки, подслизистой основы, мышечной и серозной оболочек.

221

Раздел 2. Частная гистология

Рельеф благодаря наличию ряда образований (складок, вор синок и крипт) является весьма специфичным для слизистой обо лочки тонкой кишки.

Эти структуры увеличивают общую поверхность слизистой оболочки тонкой кишки, что способствует выполнению его ос новных функций.

С поверхности каждая кишечная ворсинка выстлана одно слойным цилиндрическим эпителием. В эпителии различают три вида клеток — каемчатые, бокаловидные и эндокринные (аргиро фильные).

Энтероциты с исчерченной каемкой составляют основную массу эпителиального пласта, покрывающего ворсинку. Они ха рактеризуются выраженной полярностью строения, что отражает их функциональную специализацию — обеспечение резорбции и транспорта веществ, поступающих с пищей.

На апикальной поверхности клеток видна каемка, образован ная множеством микроворсинок. Из за такого большого коли чества ворсинок поверхность всасывания кишки увеличивается в 30—40 раз.

Выявлено, что расщепление пищевых веществ и всасывание их наиболее интенсивно происходят в области исчерченной каем ки. Этот процесс получил название пристеночного пищеварения в отличие от полостного, совершающегося в просвете кишечной трубки, и внутриклеточного.

Бокаловидные кишечные. По строению это типичные слизистые клетки. В них наблюдаются циклические изменения, связанные с накоплением и последующим выделением слизи.

Под эпителием ворсинки находится слабо выраженная ба зальная мембрана, за которой следует рыхлая волокнистая не оформленная соединительная ткань собственной пластинки сли зистой оболочки.

В строме ворсинки всегда присутствуют отдельные гладкие мышечные клетки: производные мышечного слоя слизистой обо

222

Тема 21. Пищеварительная система

лочки. Пучки гладких мышечных клеток обвиты сетью ретику лярных волокон, которые связывают их со стромой ворсинки и базальной мембраной.

Сокращение миоцитов способствует всасыванию продуктов гидролиза пищи в кровь и лимфу ворсин кишечника.

Кишечные крипты тонкой кишки представляют собой труб чатые углубления эпителия, лежащие в собственной пластинке ее слизистой оболочки, а устье открывается в просвет между ворсин ками.

Эпителиальная выстилка кишечных крипт содержит следую щие виды клеток: каемчатые, безкаемчатые кишечные клетки, бокаловидные, эндокринные (аргирофильные) и кишечные клет ки с ацидофильной зернистостью (клетки Панета). Кишечные энтероциты с исчерченной каемкой составляют основную массу эпителиальной выстилки крипт.

Собственная пластинка слизистой оболочки тонкой кишки с основном состоит из большого количества ретикулярных воло кон. Они образуют густую сеть по всей собственной пластинке и, подходя к эпителию, участвуют в образовании базальной мемб раны. С ретикулярными волокнами тесно связаны отростчатые клетки с бледным ядром овальной формы. По виду они напоми нают ретикулярные клетки кроветворных органов.

Вслизистой оболочке много одиночных лимфатических фол ликулов и агрегатов фолликулов. Одиночные (солитарные) лим фатические фолликулы встречаются на всем протяжении тонкой кишки. Крупные фолликулы, лежащие в дистальных отделах тон кой кишки, проникают в мышечную пластинку слизистой обо лочки и располагаются частично в подслизистой основе. Более крупные скопления лимфоидной ткани — агрегаты (или группо вые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки)), как прави ло, располагаются в подвздошной кишке, но иногда встречаются

втощей и двенадцатиперстной кишках.

Вподслизистой основе находятся сосуды и нервные спле

тения.

223

Раздел 2. Частная гистология

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладкомы шечной ткани — внутренним (циркулярным) и наружным (про дольным).

Серозная оболочка покрывает кишку со всех сторон, за ис ключением двенадцатиперстной кишки, которая покрыта брю шиной только спереди.

Кровоснабжение тонкой кишки осуществляется за счет арте рий, входящих в стенку тонкой кишки с образованием в ней спле тения во всех слоях оболочки кишки.

Лимфатические сосуды тонкой кишки представлены очень широко разветвленной сетью. В каждой кишечной ворсинке есть центрально расположенный, слепо оканчивающийся на ее вер шине лимфатический капилляр.

Иннервация. Тонкая кишка иннервируется симпатическими и парасимпатическими нервами.

Афферентная иннервация осуществляется чувствительным мышечно кишечным сплетением, образованным чувствительны ми нервными волокнами спинальных ганглиев и их рецепторны ми окончаниями.

Эфферентная парасимпатическая иннервация осуществляет ся за счет мышечно кишечного и подслизистого нервных сплете ний. Мышечно кишечное сплетение наиболее развито в двенад цатиперстной кишке, где наблюдаются многочисленные, плотно расположенные крупные ганглии.

Толстая кишка

Втолстой кишке происходит всасывание воды из химуса

иформирование каловых масс. В толстой кишке выделяется зна чительное количество слизи, которая облегчает продвижение содержимого по кишечнику и способствует склеиванию непере варенных частиц пищи. Также в толстой кишке происходят про цессы выделения. Через слизистую оболочку этой кишки выделя ется ряд веществ, например кальций, магний, фосфаты, соли тяжелых металлов и др. Также есть сведения о том, что в толстой

224

Тема 21. Пищеварительная система

кишке вырабатываются витамин К, в этом принимает участие бактериальная флора, постоянно присутствующая в кишечнике. С помощью бактерий в толстой кишке происходит переваривание клетчатки.

В толстой кишке выделяют ободочную кишку и прямую. Ободочная кишка. Стенка ободочной кишки так же, как и все

го желудочно кишечного тракта, состоит из слизистой оболочки, подслизистой основой, мышечной и серозной оболочек.

Вслизистой оболочке имеется большое количество складок

икрипт, значительно увеличивающих ее поверхность, но отсут ствуют ворсинки.

Складки образуются на внутренней поверхности кишки из слизистой оболочки и подслизистой основы. Они располагаются поперек и имеют полулунную форму (отсюда название — полу лунные складки). Крипты в ободочной кишке развиты лучше, чем в тонкой. При этом эпителий однослойный призматический, в его состав входят клетки кишечного эпителия с исчерченной каемкой, бокаловидные и кишечные клетки без каемки.

Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рых лой волокнистой неоформленной соединительной ткани. Ее тон кие прослойки видны между кишечными криптами.

Мышечная пластинка слизистой оболочки выражена силь нее, чем в тонкой кишке, и состоит из двух полосок. Внутренняя ее полоска более плотная, образована преимущественно цирку лярно расположенными пучками гладких мышечных клеток. На ружная полоска представлена пучками гладких мышечных кле ток, ориентированных частично продольно, частично косо по отношению к оси кишки.

Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой не оформленной соединительной ткани, в которой много жировых клеток. Здесь располагаются сосудистые, а также нервные под слизистые сплетения. В подслизистой основе ободочной кишки всегда очень много лимфатических фолликулов, они распростра няются сюда из собственной пластинки слизистой оболочки.

225

Раздел 2. Частная гистология

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани: внутренним (или циркулярным) и наружным (или продольным), который образует три ленты, тянущиеся вдоль всей длины кишки.

В частях кишки, лежащих между лентами, обнаруживается лишь тонкий слой, состоящий из незначительного количества продольно расположенных пучков гладких мышечных клеток. Эти участки образуют вздутия — гаустры.

Серозная оболочка покрывает ободочную кишку, однако есть отделы, покрытые серозной оболочкой со всех сторон, а есть отде лы, покрытые только с трех сторон — мезоперитониально (восхо дящий и нисходящие отделы толстой кишеки).

Червеобразный отросток является рудиментарным образова нием толстой кишки, в нем имеются большие скопления лим фоидной ткани. Слизистая оболочка червеобразного отростка имеет крипты, которые расположены радиально по отношению к его просвету.

Эпителий слизистой оболочки цилиндрический, каемчатый, с небольшим количеством бокаловидных клеток.

Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из рых лой волокнистой неоформленной соединительной ткани, кото рая без резкой границы (вследствие слабого развития мышечной пластинки слизистой) переходит в подслизистую основу.

В подслизистой основе червеобразного отростка, образо ванной рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, залегают кровеносные сосуды и нервное подслизистое сплетение.

Мышечная оболочка также образована двумя слоями. Червеобразный отросток осуществляет защитную функцию.

Установлено, что в фолликулах происходит дифференцировка В лимфоцитов.

Прямая кишка. Прямая кишка является продолжением обо дочной кишки.

226

Тема 21. Пищеварительная система

Ванальной части кишки различают три зоны — столбчатую, промежуточную и кожную. В столбчатой зоне продольные склад ки образуют заднепроходные столбы.

Слизистая оболочка прямой кишки состоит из эпителия, соб ственной и мышечной пластинок. Эпителий в верхнем отделе прямой кишки однослойный, цилиндрический, в столбчатой зоне нижнего отдела — многослойный, кубический, в промежуточной — многослойный, плоский, неороговевающий, в кожной — много слойный, плоский, ороговевающий. Переход от многослойного, кубического эпителия к многослойному, плоскому выделяется в ви де зигзагообразной линии.

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рых лой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Она принимает участие в формировании складок прямой кишки. Здесь располагаются одиночные лимфатические фолликулы и со суды. В области столбчатой зоны в этой пластинке залегает сеть тонкостенных кровеносных лакун, кровь из которых оттекает

вгеморроидальные вены.

Впромежуточной зоне прямой кишки собственная пластин ка содержит большое количество эластических волокон, элемен тов лимфоидной ткани.

Вкожной зоне, окружающей анальное отверстие, к сальным железам присоединяются волосы. Потовые железы в собственной пластинке слизистой оболочки появляются на расстоянии 1— 1,5 см от ануса, представляют собой трубчатые железы.

Мышечная пластинка слизистой оболочки, как и в других от делах толстой кишки, состоит из двух полосок.

Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой не оформленной соединительной тканью. В ней располагают ся сосудистые и нервные сплетения. В подслизистой основе лежит сплетение геморроидальных вен. В случае нарушения тонуса стенки этих сосудов появляются варикозные расши рения.

227

Раздел 2. Частная гистология

Мышечная оболочка образована гладкой мышечной тканью и состоит из двух слоев — внутреннего (циркулярного) и наруж ного (продольного). Циркулярный слой на разных уровнях пря мой кишки образует два утолщения, которые выделяются как от дельные анатомические образования — сфинктеры.

Серозная оболочка покрывает прямую кишку в верхней ее части, в нижних отделах прямая кишка имеет соединительно тканную оболочку.

Печень

Печень — одна из крупных желез пищеварительного тракта, выполяющая многочисленные функции.

В ней происходят следующие процессы:

1)обезвреживание различных продуктов обмена веществ;

2)разрушение различных биологически активных веществ;

3)разрушение половых гормонов;

4)различные защитные реакции организма;

5)она принимает участие в образовании гликогена (основно го источника глюкозы);

6)образование различных белков;

7)кроветворение;

8)в ней накапливаются витамины;

9)образование желчи.

Строение. Печень — это непарный орган, находящийся в брюшной полости, покрытый брюшиной со всех сторон. В ней выделяют несколько долей, 8 сегментов.

Основной структурно функциональной единицей печени является печеночная долька. Она представляет собой шестигран ную призму из печеночных клеток (гепатоцитов, собранных в ви де балок). Каждая долька покрыта соединительно тканной обо лочкой, в которой проходят желчные протоки и кровеносные сосуды. От периферии дольки (по системе капилляров порталь ной вены и печеночной артерии) к ее центру кровь по крове носным сосудам проходит, очищаясь, и по центральной вене

228

Тема 21. Пищеварительная система

печеночной дольки попадает в собирательные вены, далее в пече ночные вены и в нижнюю полую вену.

Между рядами гепатоцитов, образующих балку печеночной дольки, проходят желчные капилляры. Эти капилляры не имеют собственной стенки. Их стенка образована соприкасающимися поверхностями гепатоцитов, на которых имеются небольшие углубления, совпадающие друг с другом и вместе образующие просвет желчного капилляра.

Суммируя выше сказанное, можно сделать заключение о том, что у гепатоцита имеется две поверхности: одна — капиллярная (обращенная к кровеносному сосуду), другая — билиарная (обра щенная к просвету желчного капилляра).

При этом надо знать, что просвет желчного капилляра не со общается с межклеточной щелью благодаря тому, что мембраны соседних гепатоцитов в этом месте плотно прилегают друг к дру гу, образуя замыкательные пластинки, что, в свою очередь, пре дотвращает проникновение желчи в кровеносные сосуды. В этих случаях желчь разносится по всему организму и окрашивает его ткани в желтый цвет.

Основные клеточные типы Гепатоциты образуют печеночные пластинки (тяжи), содер

жат в изобилии практически все органеллы. Ядро имеет 1— 2 ядрышка и чаще всего расположено в центре клетки. 25% гепа тоцитов имеют два ядра. Для клеток характерна полиплоидия: 55—80% гепатоцитов — тетраплоидны, 5—6% — октаплоидны и только 10% — диплоидны. Хорошо развита гранулярная и глад кая эндоплазматическая сеть. Элементы комплекса Гольджи при сутствуют в различных отделах клетки. Количество митохондрий в клетке может достигать 2000. Клетки содержат лизосомы и пе роксисомы. Последние имеют вид окруженного мембраной пу зырька диаметром до 0,5 мкм. Пероксисомы содержат окисли тельные ферменты — аминооксидазу, уратоксидазу, каталазу. Как и в митохондриях, в пероксисомах происходит утилизация

229

Раздел 2. Частная гистология

кислорода. Прямое отношению к образованию этих органелл имеет гладкая эндоплазматическая сеть. В цитоплазме присут ствуют многочисленные включения, преимущественно гликоге на. Каждый гепатоцит имеет два полюса — синусоидный и желч ный (или билиарный).

Синусоидный полюс обращен к пространству Диссе. Он по крыт микроворсинками, которые участвуют в транспорте веществ из крови в гепатоциты и обратно. Микроворсинки гепатоцитов соприкасаются с поверхностью эндотелиальных клеток. Билиар ный полюс также имеет микроворсинки, что облегчает экскре цию компонентов желчи. В месте контакта билиарных полюсов двух гепатоцитов образуются желчные капилляры.

Холангиоциты (или эпителиальные клетки внутрипеченочных желчных протоков) составляют 2—3% общей популяции клеток печени. Общая протяженность внутрипеченочных желчных про токов составляет приблизительно 2,2 км, что играет важную роль в формировании желчи. Холангиоциты участвуют в транспорте белков и активно секретируют воду и электролиты.

Стволовые клетки. Гепатоциты и холангиоциты относятся к растущим клеточным популяциям энтодермального эпителия. Стволовыми клетками для тех и других являются овальные клет ки, расположенные в желчных протоках.

Синусоидные клетки печени. Известны и интенсивно изучают ся четыре клеточных типа, постоянно присутствующих в синусои дах печени: эндотелиальные клетки, звездчатые клетки Купфера, клетки Ито и ямочные клетки. Согласно данным морфометриче ского анализа синусоидные клетки занимают около 7% объема печени.

Эндотелиальные клетки контактируют при помощи много численных отростков, отделяя просвет синусоида от пространства Диссе. Ядро расположено вдоль клеточной мембраны со стороны пространства Диссе. В клетках содержатся элементы гранулярной и гладкой эндоплазматической сети. Комплекс Гольджи располо жен между ядром и просветом синусоида. В цитоплазме эндоте

230

Соседние файлы в папке 6. Шпоры