52. Сердце. М.Ф.Х. Источники развития. Строение оболочек стенки сердца. Строение сердечных клапанов. Васкуляризация. Регенерация. Возрастные изменения.

Сердце состоит из трех оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда, наружной – эпикарда. Первая закладка сердца появляется в начале 3 –ей недели развития у эмбриона длинной 1,5 мм., в виде парного скопления мезинхимальных клеток. Позднее эти скопления, превращаются в две удлиненные трубочки, сливаются и из их стенок образуется эндокард. В конце второго месяца – признаки формирования проводящей системы. К 4-му месяцу – заканчивается образование всех отделов проводящей системы. 1) Эпикард. Поверхность эндокарда, обращенная в полость сердца, выстлана эндо­телием, состоящим из полигональных клеток, лежащих на толстой базальной мембране. За ним следует подэндотелиальный слой, образован­ный соединительной тканью. Глубже располагается мышечно-эластический слой, в котором эластические волокна переплетаются с гладкими мышеч­ными клетками. Самый глубокий слой эндокарда — наружный соединительнотканный — лежит на границе с миокардом. Он состоит из соединительной тка­ни, содержащей толстые эластические, коллагеновые и ретикулярные во­локна. 2) Миокард – мышечная оболочка , состоящая из тесно связанных между собой поперечно полосатых мышечных клеток – кардиомиоцитов. Различают два типа: сократительные сердечные миоциты, проводящие сердечные миоциты. 3) Эпикард – образован тонкой пластинкой соединительной ткани, плотно срастающейся с миокардом. Свободная поверхность её покрыта мезотелием. Различают поверхностный слой коллагеновых волокон, слой эластических волокон, глубокий слой коллагеновых волокон, и глубокий коллагеновый эластический слой. В перикарде соединительно тканная основа развита сильнее. В ней много эластических волокон. Створки клапанов кровеносных сосудов не имеют. Слои: внутренний слой, средний слой, наружный слой, опорный скелет. Регенераторные процессы сопровождаются увеличением количества кардиомиоцитов (осуществляется главным образом путем внутриклеточной регенерации, без увеличения количества клеток).

53. Сердце. М.Ф.Х. Источники развития. Проводящая система сердца: строение и функциональное значение. Иннервация. Структурные основы эндокринной функции сердца.

Сердце состоит из трех оболочек: внутренней – эндокарда, средней – миокарда, наружной – эпикарда. Первая закладка сердца появляется в начале 3 –ей недели развития у эмбриона длинной 1,5 мм., в виде парного скопления мезинхимальных клеток. Позднее эти скопления, превращаются в две удлиненные трубочки, сливаются и из их стенок образуется эндокард. В конце второго месяца – признаки формирования проводящей системы. К 4-му месяцу – заканчивается образование всех отделов проводящей системы. Проводящая система сердца – мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца. В состав этой системы входят: синусо-предсердный узел, предсердно-желудочковый узел, предсердно-желудочковый пучок (Пучок Гиса), их разветвление (волокна Пуркинье). Различают три типа мышечных клеток, которые в разных соотношениях находятся в различных отделах этой системы. 1) Клетки узла проводящей системы – центральная часть его – клетки первого типа (водители ритма или пейсмейкерные клетки). Основная часть второго типа – переходные клетки. Третий тип – пучки Гиса. В стенки сердца есть несколько нервных сплетений: безмиелиновые волокна адренергической и холинергической природы. Эффекторная часть рефлекторной дуги представлена нервными волокнами холинергической природы, образованными аксонами. Они находятся в сердечных ганглиях нейроцитов.