IV. Оценка качества и оплаты медицинской услуги.

Задача №1

Заключение: результативность не достигнута. Медицинская техника не соблюдена.

Задача №2

Нормативная стоимость = 88000 х 16 = 1408000

Фактическая стоимость = 88000 х 18 = 1584000

Сверх нормативные зарплаты = 176000 р.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: результативность достигнута, исход хороший, медицинская технология не соблюдена, т.к. обнаружены дефекты в виде задержки предоперационного периода и , следовательно, превышение длительности нахождения больного в стационаре. Сверхнормативные зарплаты не обоснованы. Оплата по нормативной стоимости.

Организация и порядок проведения ведомственного контроля качества медицинской помощи в условиях стационара. Ведомственный контроль качества мед помощи осуществляется экспертным путем должностными лицами ЛПУ и органов управлений здравоохранении, клинике – экспертными комиссиями и главными штатными и внештатными специалистами всех уровней здравоохранения.

V. Анализ деятельности медицинского учреждения.

Задача №1

За прошедший год в поликлинике выполнено 530 СПО по поводу ревматизма, из них первичных случаев 150. По поводу ревматизма было выполнено 2 778 посещений. Рассчитайте показатели и дайте их оценку. Какие показатели характеризуют качество и эффективность диспансеризации населения.

1.Среднее число посещений на одно зарегистрированное заболевание (ревматизм) = число посещений по поводу заболеваний / число зарегистрированных заболеваний = 2778:530= 5,2

2. Доля первичных случаев ревматизма = число первичных случаев ревматизма / число всех посещений по поводу ревматизма х 100% =

150:2778 х 100 = 5,4%

Заключение: среднее число посещений одного зарегистрированного заболевания 5,2 – норма, доля первичных случаев ревматизма высокая, что говорит о своевременности выявления заболевания.

Показатели качества диспансеризации.

1. Своевременность выявления заболеваний

2. Своевременность взятия на диспансерный учет

3. Полнота охвата диспансерным наблюдением

4. Соблюдение сроков диспансерных осмотров

5. Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий

Показатели эффективности диспансеризации.

1. Для первой группы ДН (здоровые): отсутствие заболевания, сохранение здоровья, трудоспособности

2. Для второй группы ДН (практически здоровые): полное выздоровление от острого заболевания

3. Для третьей группы ДН (больные с хроническими заболеваниями):

• а) частота обострений по поводу основного заболевания

• б) заболевание с ВУТ

• в) перевод на инвалидность

• г) динамическая оценка здоровья; «улучшение», «без перемен», «ухудшение».

Задача №2

В больнице А из общего числа умерших за год вскрыто 1265, случаев совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов 1205. В больнице В вскрыто 1540 умерших, случаев совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов 1240. Определите процент расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов по двум больницам. При помощи критерия Стьюдента оцените степень достоверности различий данных показателей.

1. Процент совпадений диагнозов в больнице = число случаев совпадения клинических и паталогоанатомических диагнозов / общее число умерших за год х 100%.

В больнице А = 1205:1265 х 100% = 95% совпадений

В больнице В = 1240:1540 х 100% = 80% совпадений

В больнице А процент расхождений = 5%

В больнице В процент расхождений – 20%

2. Достоверность различий данных показателей

t = P1 – P2 / √ m1² + m2² .

P1 – показатель совпадений больницы А

P2 – показатель совпадений больницы В

g – показатели расхождений

n – число умерших за год

m1 = √ P1 х g / n = √95х5/1265 = 0,6

m2= √ P2 х g / n = √80х20/1540 = 1,0

t = P1 – P2 / √ m1² + m2² = 95-80 /√ 1² + 0,6² =15/1,07 = 13

Критерий Стъюдента 13. Таким образом, с вероятностью безошибочного прогноза можно утверждать, что показатели достоверны.

Составьте схему анализа деятельности стационара.

Назовите показатели эффективности работы стационара.

Схема анализа деятельности стационара

1.Среднее число дней работы койки в году = число фактически проведенных дней в стационаре / среднегодовое число коек

2. Оборот койки = число прошедших ч/з стационар больных (полу сумма поступивших, выписанных и умерших) / среднегодовое число коек;

3. Среднее время простоя койки = число дней в году - ср. число работы койки в году / оборот койки;

4. Средняя длительность пребывания больного в стационаре = число проведенных больным койко-дней / число выбывших из стационара (выписанных + умерших);

5. Летальность = число умерших больных / число выбывших больных х 100%.