- •Учебное пособие Психология аномального развития
- •Содержание:
- •Психология аномального развития: определение, предмет, объект пар
- •Связь с другими дисциплинами
- •1. 1. Основные стадии психического развития. Понятие дизонтогенеза
- •Дизонтогенез (disontogenesis) — это нарушение развития организма на каком-либо этапе онтогенеза.
- •1) Недоразвитие,
- •1.2. История пар: этапы
- •Вклад психиатрии в пар
- •2. Факторы, способствующие развитию дизонтогенеза
- •2.1. Во время беременности, во время родов, после родового периода
- •Во время родов:
- •После родовом периоде:
- •Возможны три варианта развития по соответствию с динамикой болезненного процесса:
- •2.1. Социальные факторы дизонтогенеза
- •2. Внутренние причины:
- •История изучения депривации и её роли
- •Изучение этологами депривации животных
- •Факторы, оказывающие неблагоприятное влияние на воспитание ребенка:
- •3. Соотношение симптомов дизонтогенеза и болезни
- •Вывод о соотношении болезни и дизонтогенеза:
- •4. Психогенные реакции детского возраста
- •4.1. Гиперкинетический синдром
- •4.2 Психогенные реакции у подростков
- •5. Локализация нарушений
- •5.2. Примеры межфункционального взаимодействия при дизонтогенезе
- •6. Умственная отсталость
- •6.1. Краткий исторический очерк
- •6.2. Основные клинические и психометрические критерии умственной отсталости
- •6.3. Факторы недоразвития интеллекта
- •6.4. Классификация
- •6. 5. Дифференцированные и недифференцированные формы умственной отсталости
- •6. 6. Распространенность умственной отсталости
- •6.7. Клинические проявления и динамика умственной отсталости
- •6.8. Общие вопросы профилактики, лечения, реабилитации и организации помощи, больным с умственной отсталостью
- •7. Задержки психического развития
- •8. Психический инфантилизм
- •9. Особенности выполнения тестов с задержкой психического развития
- •Динамика развития при зпр:
- •Помощь детям с зпр:
- •10. Искажения и другие нарушения психического развития. Аутистические расстройства
- •10.3. Синдром раннего детского аутизма Каннера
- •10.4 Синдром Аспергера
- •10.5. Синдром Ретта
- •10.6. Аутизм после приступов шизофрении
- •10.7. Аутистическиподобные расстройства
- •10.8. Парааутистические расстройства
- •10.9. Лечение и организация помощи больным с аутизмом
- •11. Дисгармоничное психическое развитие
- •11.2. Модель патологического формирования личности:
- •11.3. Акселерация
- •11.4. Нарушения развития по типу соматопатии
- •12. Дефиитарное развитие
- •Клинико-психологическая структура дефицитарного развития:
- •12.1. Нарушение двигательной сферы:
- •13. Повреждённое развитие
- •14. Особые формы дизонтогенеза в группах высокого риска по психической патологии
- •16. Коррекция и психологическая помощь при аномальном развитии
- •16. 1. Специфика психологической коррекции при различных вариантах дизонтогенеза
- •Литература
- •Экзаменационные вопросы дисциплины «Психология аномального развития»
- •Ситуационные задачи дисциплины психология аномального развития Задача 1. Определите состояние
- •Задача 2. Определите патологию
- •Задача 3. Определите патологию.
- •Задача 4. Определите патологию
- •Задача 5. Определите патологию.
- •Задача 6. Определите патологию
- •Задача 7. Определите патологию
- •Задача 8. Определите патологию
- •Задача 9. Определите патологию
- •Задача 10. Определите патологию
- •Задача 11. Определите патологию
- •Задача 12. Определите патологию
- •Задача 13. Определите патологию
- •Задача 14. Определите патологию
- •Задача 15. Определите патологию
- •Задача 16. Определите патологию
- •Задача 17. Определите патологию
- •Задача 18. Определите патологию
- •Задача 19. Определите патологию
- •Задача 20. Определите патологию
- •Ответы к задачам:
- •Проверочный тест по дисциплине психология аномального развития
- •17. Что относится к уровню психомоторного реагирования от 4х – до 7-ми лет:
- •18. Что относится к уровню аффективного реагирования от 8 – до 12 лет:
- •19. Что относится к уровню эмоционально – идеаторного реагирования от 13 – до 16 лет:
- •20. Какие реакции относятся к нормальным психогенным реакциям детского возраста:
- •21. Какие реакции относятся к патохарактерологическим:
- •22. Какие реакции относятся к реакциям пассивного протеста:
- •23. Что можно отнести к типу протестных реакций:
- •24. Гиперкинетический синдром — это
10.4 Синдром Аспергера
Хотя синдром Аспергера был описан австрийским психиатром Н Asperger в 1944 г, он стал широко известен в мировой литературе только начиная с 1981 г, когда L. Wing представила соответствующие наблюдения за детьми, отличавшимися относительно высоким уровнем интеллектуального функционирования и выраженными нарушениями социального общения, назвав синдром по имени впервые выделившего его автора. С этого времени в психиатрической литературе появилось много публикаций, направленных на отграничение синдрома Аспергера от раннего детского аутизма Каннера, с одной стороны, и так называемого «высокофункционирующего аутизма» (high-functioning autism), с другой. В связи с последним существует точка зрения, согласно которой синдром Аспергера является вариантом «высокофункционирующего аутизма», который может рассматриваться как менее тяжелая форма раннего детского аутизма, при которой интеллект остается достаточно сохранным. Официальным признанием синдрома следует считать его введение в американскую классификацию DSM-FV и в МКБ-10 (до этого он в этих классификациях не значился). Согласно первоначальным описаниям самого Н. Asperger, синдром характеризуется трудностями социальной интеграции детей в группы общения со сверстниками, что свойственно здоровым детям. В этом отношении такие дети напоминают больных с синдромом Каннера, но отличаются от них достаточной сохранностью речи и большим развитием интеллекта, а также более благоприятным прогнозом болезни в целом. H. Asperger назвал эту форму аутизма аутистической психопатией детского возраста. Распространенность синдрома Аспергера точно не определена, так как он трудно диагностируется в возрасте до 3 лет. В литературе наиболее часто фигурирует показатель 1 больной на 10 000 детей (0,01 %). В этом случае различия в частоте синдрома у мальчиков и девочек еще больше, чем при детском аутизме Каннера и отношение между ними достигает 9:1 [Campbell M., Shay J., 1995]. Клинические проявления. Как и другие формы детского аутизма, синдром Аспергера начинается в раннем детском возрасте, но диагностируется нередко только при поступлении больных в школу, когда очевидной становится трудность во взаимоотношениях с другими детьми. В дальнейшем ограниченность общения нарастает, при этом, достигая степени полного отрыва от реальности, хотя чаще отношения с внешним миром для таких детей неоднозначны — одни факторы реального окружения могут быть для них значимы, другие имеют меньшее значение, а третьи вообще несущественны (для нормально развивающегося ребенка они имеют равную значимость). Общие интересы со сверстниками не привлекают таких детей. Обычно они замещаются особыми интересами «заумного», отвлеченного характера. Стремление решения вопросов о «жизни», «мироздании» и т. п. сочетается у этих детей с нелепым собирательством железок, картинок и других предметов, не представляющих никакой ценности. Несмотря на трудности общения, составляющие сущность аутизма, интеллект и речь больных остаются достаточно сохранными. При средних значениях IQ более высокими являются показатели вербального теста Векслера. У этих детей достаточно развито логическое мышление, хотя в мышлении могут обнаруживаться тенденции к рассуждательству, символизму и амбивалентности заключений. Речь при всей ее грамматической правильности обычно не направлена к собеседнику, изменены и ее мелодика, и темп. Знания трудно репродуцируются и крайне неравномерны. Активное и пассивное внимание неустойчивы. Побуждения к действию неадекватны целям и аутистические интересы в этом случае преобладают; именно на их выполнение больные направляют основную энергию. Побуждения же к целенаправленной деятельности недостаточны. Поэтому поведение больных в целом определяют импульсивность, противоположные аффекты и желания, отсутствие единства и внутренней логики. Характерен внешний облик таких детей: обращает на себя внимание, отрешенное выражение обычно красивого лица («лицо принца») с бедной мимикой, взглядом, обращенным мимо собеседника, и неожиданной фиксацией взора на случайных предметах и окружающих лицах. Нередко выражение лица становится сосредоточенно-самоуглубленным (брови сдвинуты, взгляд направлен как бы внутрь себя). Выразительных мимических движений мало, жестикуляция обеднена. Моторика угловатая, движения недостаточно гармоничные и неловкие. Отмечаются также стереотипии (например, раскачивания); временами стереотипные движения могут быть весьма пластичными (и даже «сверхпластичными»). Аутистические игры часто определяются непреодолимыми влечениями к ним. Для больных с синдромом Аспергера характерна привязанность к дому, сочетающаяся с отсутствием привязанности к близким. На фоне описанных психических особенностей возможно развитие аффективных расстройств, стертых навязчивостей, появление ипохондрических жалоб, фобий. Такого рода нарушения обычно возникают в периоды физиологических кризов, иногда под влиянием травмирующих внешних факторов. О течении синдрома Аспергера судить трудно, так как пока не существует достаточно широких клинических катамнестических исследований. Известно, однако, что больные с этим синдромом могут обучаться в обычной школе (хотя они пребывают в школьном коллективе обособленно и считаются эксцентричными), но чаще более адекватным для них является обучение в специальных школах для детей с поведенческими девиациями. В дальнейшем относительно достаточное развитие формальных функций интеллекта сочетается с нарушениями социальной адаптации и недостаточно полным использованием полученных знаний. Существуют наблюдения, что у больных с синдромом Аспергера нередко развиваются обсессивно-компульсивные и биполярные аффективные расстройства. Детерминанты синдрома Аспергера, так же как и раннего детского аутизма, остаются неясными. Наибольшее значение придается генетическим факторам, обусловливающим врожденный характер нарушений. Об этом свидетельствуют факты накопления случаев данного синдрома в семьях больных с этим расстройством и иногда повышенная частота секундарных случаев не только синдрома Аспергера, но и раннего детского аутизма. Но наряду с представлениями о генетической обусловленности этого синдрома многие психиатры допускают, что он возникает в результате пренатального и перинатального повреждения ЦНС.