Тема 8. Физиология сердечной деятельности

Цель: раскрыть особенности функционирования миокарда, обеспечивающего насосную функцию сердца, дать физиологическое обоснование основных методов исследования сердечной деятельности,

что является элементом формирования профессиональных компетенций – ПК-6, ПК- 12, ПК-16, ПК-32 по ФГОС специальности «лечебное дело».

План лекции:

• Уровни и типы гемодинамики

• Гемодинамическая функция сердца. Сердечный цикл.

• Основные показатели сердечной деятельности.

• Свойства сердечной мышцы. Автоматия сердца.

• Основные методы оценки сердечной деятельности

Содержание лекции:

Значение кровообращения для жизнедеятельности организма. Гемодинамическая функция сердца, направление движения крови в большом и малом круге кровообращения; факторы, способствующие однонаправленному движению крови. Сердечный цикл: фазы, периоды, состояние клапанов. Свойства сердечной мышцы. Градиент автоматии сердца. Особенности формирования потенциала действия атипичных и типичных кардиомиоцитов. Соотношение возбуждения, сокращения и возбудимости в сердечной мышце, отличие от скелетных мышц. Значение фазы абсолютной рефрактерности в сердечной мышце. Экстрасистолы, компенсаторная пауза. Основные показатели сердечной деятельности. Сердечный выброс. Внешние проявления сердечной деятельности. Верхушечный толчок, его пальпаторные характеристики. Происхождение тонов сердца. Аускультация и фонокардиография. Электрокардиография, происхождение зубцов и интервалов ЭКГ, их диагностическое значение.

Тема 9. Физиология сосудов.

Цель: раскрыть особенности кровотока в различных участках сосудистого русла, дать физиологическую характеристику основных показателей гемодинамики, что является элементом формирования профессиональных компетенций ПК-6, ПК- 12, ПК-16, ПК-32 по ФГОС специальности «лечебное дело».

План лекции:

• Функциональная организация сосудистого русла

• Основные показатели гемодинамики

• Артериальное давление

• Артериальный пульс

• Особенности движения крови по венам

Содержание лекции:

Функциональная организация сосудистого русла. Области и уровни гемодинамики. Основные показатели гемодинамики: объёмная и линейная скорость кровотока, периферическое сопротивление сосудов, кровяное давление. Артериальное давление, его компоненты. Типы гемодинамики: эукинетический, гиперкинетический, гипокинетический, критерии оценки. Методы определения артериального давления, нормальные показатели. Факторы, влияющие на артериальное давление. Понятие базального и случайного давления. Артериальный пульс, его происхождение. Пульсометрия, свойства пульса. Сфигмография, анализ сфигмограммы. Реография как метод оценки регионарного кровотока. Особенности движения крови по венам. Происхождение венного пульса. Флебография, анализ флебограммы.

Тема 10. Регуляция кровообращения

Цель: раскрыть иерархический принцип регуляции сердечной деятельности и тонуса сосудов; основные эффекты влияния нервных и гуморальных механизмов на гемодинамику, что является элементом формирования профессиональных компетенций ПК-6, ПК- 12, ПК-16, ПК-32 по ФГОС специальности «лечебное дело».

План лекции:

• Классификация регуляторных влияний на сердце

• Миогенная регуляция

• Внутрисердечная и экстракардиальная регуляция

• Гуморальная регуляция сердца

• Компоненты сосудистого тонуса

• Организация сосудодвигательного центра

• Кратковременные, промежуточные и долговременные механизмы регуляции тонуса сосудов и артериального давления

Содержание лекции:

Уровни и механизмы регуляции сердца. Эффекты регуляторных влияний на сердечную мышцу. Миогенная регуляция: гетеро- и гомеометрический механизмы. Закон сердца Франка-Старлинга; феномены Анрепа и Боудича. Внутрисердечная рефлекторная регуляция, значение для стабилизации ударного объёма. Экстракардиальная регуляция. Влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на работу сердца (положительные и отрицательные эффекты). Классификация рефлексов сердца. Гуморальные влияния на сердце: эффекты гормонов и электролитов. Базальный тонус сосудов, его происхождение. Регуляторный компонент сосудистого тонуса. Локализация нейронов сосудодвигательного центра. Роль различных отделов ЦНС в регуляции артериального давления. Эфферентные влияния сосудодвигательного центра на сосуды. Природа вазоконстрикторов и вазодилататоров. Срочные механизмы саморегуляции артериального давления. Собственные рефлексы сердечно-сосудистой системы: барорецепторный и хеморецепторный. Ишемический механизм регуляции артериального давления. Механизмы промежуточного действия. Роль ренин-ангиотензинной системы. Механизмы длительного действия. Физиологические эффекты вазопрессина, альдостерона и натрийуретического фактора. Функциональная система поддержания артериального давления, анализ управляющих и исполнительных механизмов.