Эритроцитарные стадии развития включают: - самые ранние - кольцевидные трофозоиты (кольца),

- юный трофозоит),

- полувзрослый (амебовидный) трофозоит. По мере его роста в нем накапливаются темно-коричневые зёрна пигмента, который образуется за счет расщепления гемоглобина, усвоенного паразитом.

- взрослый трофозоит,

- шизонт (отличается от трофозоита тем, что у него начинает делится ядро, а затем цитоплазмы),

- мерозоит,

- зрелый шизонт - морула.

Помимо бесполых стадий в части эритроцитов развиваются мужские и женские половые формы пазмодиев - гамонты.

Комар вместе с кровью больного заглатывает половые клетки - гамонты. В желудке комара они превращаются в зрелые половые клетки - гаметы, после их слияния формируется зигота - оплодотворенная клетка. Зигота, проникая стенку желудка комара, превращается в ооцисту. Она растет, содержимое её многократно делится, образуя тысячи спорозоитов

Клинические проявления и паразитоскопическое исследование

На разных фазах малярийного приступа обнаруживаются различные стадии малярийного плазмодия. Озноб и повышение температуры соответствуют распаду морул и освобождению мерозоитов. При повышенной температуре мерозоиты проникают в эритроциты и образуют кольца. При стихании приступа и снижении температуры в крови присутствуют амебовидные трофозоиты. В промежутке между приступами, при нормальной температуре - взрослые трофозоиты, а перед приступом - делящиеся шизонты и морулы. Такая четкая последовательность наблюдается не всегда. Обычно, в крови на фоне преобладания какой-то стадии встречаются и другие формы паразитов.

При микроскопии возможны диагностические ошибки: за малярийных плазмодиев иногда принимают тромбоциты, лежащие на эритроцитах; за морулу - скопление тромбоцитов. Для их отличия следует помнить, что плазмодий имеет голубую цитоплазму и красное ядро, а тромбоцит окрашивается в розовый цвет с интенсивной розовой зернистостью в центре (например, у лиц, больных анемией). У пациентов с удаленной селезенкой могут появляться молодые эритроциты с остатками ядра (тельца Жолли). Для их дифференциации PL.vivaxрекомендуется просматривать тонкие мазки.

С целью получения большего количества элементов плазмодия готовят препарат «толстая капля» с многократным наслоением капель крови.

Некоторые отличительные признаки малярийных плазмодиев в толстой капле крови (при окраске по Романовскому-Гимза)

Отличительные признаки	По видам плазмодия
	PL.vivax	PL.malariae	PL.falciparum	Pl.ovale
Кольца	Часто разорваны, напоминают восклицательный знак или фигуру летящей птицы.	Сходны с PL.vivax	Сохраняют форму или видны ядро с маленьким комочком цитоплазмы, иногда разорваны.	Сходны с предыдущими видами, ядра крупные, неправильной формы, структура колец часто сохранена.
Эритроциты	Нередко сохраняются в виде бледных розовых дисков. На их фоне видны шизонты и зерна Шеффнера.	Не сохраняются	Не сохраняются	Сохраняются остатки пораженных эритроцитов, даже на стадии кольца
Трофозоиты	Цитоплазма, амебовидных трофозоитов в виде нескольких комочков вокруг ядра. Зрелые трофозоиты компактны, округлы.	Плотные, округлые, хорошо окрашенные формы. Разорванные рофозоиты встречаются редко. Лентовидные стадии отсутствуют.	Обычно не встречаются	Компактные
Пигмент	Мелкий, палочковидный	Круглые, крупные зерна	В виде черной глыбки	Бурокоричневый
Морула	Строение как в тонком мазке	Строение как в тонком мазке	Обычно не встречается	Строение как в тонком мазке
Гамонты	Женские не отличимы от зрелых трофозоитов, у мужских – ядро крупное, вокруг венчик зерен пигмента, цитоплазма бледно окрашена.	Похожи на но меньше.	Типичной полулунной формы, что помогает дифференцировать данный вид.	Сходны с гамонтами возбудителей 3-х – 4-х дневной малярии