2. Межорганный уровень регуляции липидного обмена

Глюкозожирнокислотный цикл (цикл Рендла) – обмен энергоносителей углеводов и липидов в абсорбционный и постабсорбционный период.

3. Клеточный (метаболический) уровень регуляции липидного обмена

Метаболический уровень регуляции липидного обмена осуществляется с участием метаболитов – субстратов, продуктов и других БАВ. Избыток субстратов стимулирует их использование, а продукты ингибируют свое образование. Механизм – аллостерическая регуляция активности ферментов, индукция и репрессия ферментов.

Например, ключевой фермент синтеза ЖК, АцетилКоА-карбоксилазу аллостерически активирует цитрат, а ингибирует пальмитоилКоА.

Высокие концентрации ЖК ингибируют аденилатциклазу, ТАГ-липазу, индуцируют ГМГ-КоА-синтазу.

ХС, желчные кислоты (в печени) репрессируют ГМГ-КоА-редуктазу.

Высокая концентрация НSКоА ингибирует ГМГ-КоА-синтазу.

Схема интеграции липидного, углеводного и белкового обмена

Нарушения липидного обмена. Ожирение

Образование адипоцитов начинается у плода, начиная с последнего триместра беременности, и заканчивается у ребенка в препубертатный период. После этого жировые клетки могут увеличиваться в размерах при ожирении или уменьшаться при похудании, но их количество не изменяется в течение жизни. В норме жировая ткань составляет 20—25% от общей массы тела у женщин и 15-20% у мужчин.

Ожирениемназывают избыточное увеличение веса тела за счет жировой ткани. Ожирение широко распространено: в некоторых стран около 50% взрослого населения страдает ожирением.

Для определения наличия ожирения рассчитывают Индекс Массы Тела (ИМТ):

ИМТ = вес (кг) / [рост (м)]²

В соответствии с полученным ИМТ, можно оценить степень ожирения и риска развития сопутствующих заболеваний (атеросклероз, артериальная гипертония и ряд других, не менее серьезных болезней):

Классификация ИМТ	Риск для здоровья	Что делать
Норма 18,5 - 24,9	Отсутствует
Ожирение 1. 25,0 - 29,9	Повышенный	Снижать вес, увеличивая физическую нагрузку.
Ожирение 2. 30,0 - 34,9	Высокий	Снижать вес, увеличивая физическую нагрузку и изменив систему питания.
Ожирение 3. 35,0 - 39,9	Очень высокий	Снижать вес, используя медикаментозное лечение под наблюдением врача
Ожирение 4. >40	Чрезвычайно высокий	Немедленно снижать вес, используя медикаментозное или хирургическое лечение

Стадии ожирения: а) прогрессирующая, б) стабильная.

Типы ожирения: 1. "Верхний" тип (абдоминальный), мужской; 2. "Нижний тип" (бедренно-ягодичный), женский.

Жир может располагаться: 1. В подкожножировой клетчатке (подкожный жир); 2. Вокруг внутренних органов (висцеральный жир).

Ожирение бывает: а) первичным и б) вторичным.

Первичное ожирение- это самостоятельное полигенное заболевание, возникающее в результате действия многих факторов.

Причины первичного ожирения:

1. генетические нарушения (до 80% случаев ожирения);

2. психологические факторы;

3. низкий уровень физической активности;

4. несбалансированное питание, переедание;

5. алкоголизм (алкоголь является высококолорийным веществом);

6. прекращение курения (курение подавляет чувство голода).