Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний:

1. Введение в обмен веществ. Связь организма с окружающей средой.

2. Пищевые вещества (жиры, белки и углеводы, незаменимые факторы питания).

3. Метаболизм: анаболические, катаболические и амфиболические реакции.

Переваривание и всасывание основных пищевых веществ. Ферменты пищеварения. Желчь, состав, свойства, функции.

Ориентировочная основа действия для проведения самостоятельной деятельности

Работа 1. Количественное определение кислотности желудочного сока

При определении кислотности желудочного сока различают

1. Общую кислотность

2. Общую соляную кислоту (Hcl)

3. Свободную соляную кислоту (Hcl)

4. Связанную соляную кислоту (Hcl)

Общая кислотность– это сумма всех кислореагирующих веществ желудочного сока

(соляная кислота, кислые фосфаты), измеряют в мл 0,1 н раствором NaOH, пошедшего на титрование 1 л желудочного сока в присутствии индикатора фенолфталеина.Норма: взрослый человек - 40-60 ммоль/л, новорожденный - 2,8 ммоль/л.

Свободную соляную кислоту (Hcl) измеряют в мл 0,1 н растворомNaOH, пошедшего на титрование 1 л желудочного сока в присутствии индикатора диметиламиноазобензоло (ДААБ).Норма: взрослый человек –20-40 ммоль/л, новорожденный – 0,5 ммоль/л

Связанная соляная кислота (Hcl) находится в солеобразном состоянии с белками и продуктами их переваривания.Норма: 10-20 ммоль/л.

Общая соляная кислота (Hcl) – сумма свободной и связанной соляной кислоты

Принцип метода:определение общей кислотности, общей соляной кислоты (Hcl), свободной и связаннойHclв одной порции желудочного сока проводится титрованиемNaOHс двумя индикаторами: диметиламиноазобензолом (ДААБ) и фенолфталеином

Порядок выполнения работы:В колбочку отмеривают 1 мл профильтрованного желудочного сока, добавляют 1 каплю ДААБ и 2 капли фенолфталеина. При наличии в желудочном соке свободной соляной кислоты раствор в колбе окрашивается в красно-розовый цвет. Титруют свободнуюHclиз бюретки 0,1 н растворомNaOHв бюретку до появления оранжевого окрашивания и результат записывают (1-я отметка). Не добавляя щелочи в бюретку, продолжать титрование до появления лимонно- желтого цвета и результат записывают (2-я отметка от нуля). Не добавляя щелочи в бюретку, продолжать титрование до появления розового окрашивания, результат записать (3-я отметка от нуля).

Расчет (при титровании 1 мл желудочного сока).

1-я отметка (оранжевый цвет) соответствуетсвободной Hcl.Расчет проводится по формуле:Х = А х 1000 х 0,1 где

А – количество 0,1 н NaOH, пошедшего на титрование, мл

1000 – пересчет на 1000 мл желудочного сока

0,1 – количество мг-экв NaOHв 1 мл 0,1 н раствора

3-я отметка (розовый цвет) соответствуетобщей кислотности желудочного сока.

Расчет проводится по вышеприведенной формуле.

Среднее арифметическое значение между 2-й и 3-й отметкой (лимонный цвет + розовый цвет/2) соответствует общей Hcl.

Расчет проводится по формуле: Связанная Hcl = общая Hcl - свободная Hcl

Клинико-диагностическое значение:

при заболеваниях желудка кислотность может быть нулевой, пониженной и повышенной.

Гиперхлоргидрия- увеличение свободнойHclи общей кислотности желудочного сока. Наблюдается при язвенной болезни желудка и гиперацидном гастрите

Гипохлоргидрия- уменьшение свободнойHclи общей кислотности желудочного сока. Наблюдается при гипоацидном гастрите

Ахлоргидрия- отсутствие свободнойHclи значительное снижение общей кислотности желудочного сока. Наблюдается при раке желудка и хроническом гастрите

Ахилия– полное отсутствие соляной кислоты и пепсина. Наблюдается раке желудка и злокачественном малокровии

Работа 2. Патологические составные части желудочного сока и их обнаружение

Принцип метода:Лактат в присутствии фенолята железа (реакция Уффельмана), окрашенного в фиолетовый цвет, образует лактат железа желто-зеленого цвета

Порядок выполнения работы: 20 капель 1% раствора фенола + 2 капли 1% раствора хлорного железа (реактив Уффельмана) + 5 капель патологического желудочного сока до появления желто-зеленого цвета.

Клинико-диагностическое значение: соляная кислота обладает бактерицидным действием.При ахлоргидрии под влиянием микроорганизмов в желудке развиваются процессы брожения и накапливается молочная кислота (патологический компонент).