II. Создание глоссария по теме.

III. Зарисовать схему: «Образование и механизм действия ренин-ангиотензиновой системы»

Практическое занятие № 45

Тема: «Экспресс-методы определения патологических компонентов мочи»

(лабораторно-практическое занятие)

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний:

1. Общие свойства и состав мочи. Суточная экскреция мочевины, аммиака, мочевины, мочевой и гиппуровой кислот, безазотистых веществ, минеральных ионов (Na+,K+,Ca²⁺, фосфаты).

2. Патологические составные части мочи (кровь, белок, глюкоза, кетоновые тела, порфирины, желчные пигменты). Возможные причины образования и состав мочевых камней.

I. Оформить протоколы лабораторных работ: «Экспресс-методы определения патологических компонентов мочи»

II. Заполнить таблицу: «Состав суточной мочи здорового взрослого человека»

Компоненты	Количество	Компоненты	Количество
Мочевина		Фосфаты
Мочевая кислота		Натрий
Креатинин		Калий
Аминокислоты		Кальций
Органические кислоты		Аммонийные соли
Амилаза (диастаза)		Хлориды
Индикан		Диурез (вода)
Витамин С		рН

III. Решить задачи:

Задача 1.Увеличение выведения кальция с мочой может быть причиной образования почечных камней, состоящих преимущественно из оксалата кальция. Назовите причины увеличения экскреции кальция.

Задача 2.Ряд химических веществ могут оказать неблагоприятное воздействие на почки: меркузол, мерсалин (диуретические вещества), препараты золота, серебра, висмута, хромовые соли, фосфор, антибиотики. В клинику поступил больной с признаками отравления одним из указанных веществ. Определение, каких биохимических компонентов мочи может исключить или подтвердить поражение почек?

Задача 3.Антибиотики - пенициллин и неомицин могут оказать прямое токсическоедействие на почки, вызывая изменение лизосом эпителия канальцев. Высвобождение ферментов лизосом приводит к некрозу почечного эпителия. Тетрациклин обладает способностью блокировать окислительно-восстановительные ферменты, подавляя функции нефронов. Поступившая в клинику больная с токсическим отравлением неомицином обследуется по ряду тестов с целью исключения поражения почек. С Вашей точки зрения, каковы эти тесты?

Задача 4.Развитие отеков характерно для некоторых заболеваний почек (хронический нефрит). Объясните биохимический механизм развития отеков при указанных состояниях.

Задача 5.В стационар поступила больная с жалобами на озноб, сильные боли в поясничной области, тошноту, рвоту. Больна в течение 12 лет. Неоднократно лечилась амбулаторно и в ста­ционаре по поводу хронического заболевания почек. При анализе мочи обнаружен белок и сахар. Объясните причину и характер глюкозурии и протеинурии.

Практическое занятие № 46

Тема: «Биохимия крови и мочи» (коллоквиум)

Перечень контрольных вопросов для самоконтроля знаний:

1. Кровь – часть внутренней среды организма. Главнейшие функции крови.

2. Белки крови. Альбумины, их транспортная функция и вклад в онкотическое давление плазмы.

3. Глобулины, их характеристика.

4. Общие закономерности действия каскадных протеолитических систем крови; их взаимосвязи в осуществлении защитных функций.

5. Роль антипротеиназ плазмы. Эндогенные ингибиторы протеиназ (альфа-1-антитрипсин, антиплазмин, альфа-2-макроглобулин и др.).

6. Белки «острой фазы».

7. Белки-переносчики ионов металлов (трансферрин).

8. Ферменты плазмы, «собственные» и поступающие при повреждении клеток. Диагностическая ценность анализа ферментов плазмы.

9. Небелковые органические компоненты плазмы. Важнейшие азотсодержащие соединения.

10. Минеральные вещества крови: распределение между плазмой и клетками; нормальные диапазоны концентраций важнейших из них.

11. Обмен железа, гемосидероз, гемохроматоз, железодефицитные анемии.

12. Синтез гема и его регуляция.

13. Катаболизм гемоглобина, образование билирубина. Его дальнейшие превращения,

судьба желчных пигментов.

14. Общие представления о желтухах и ее вариантах (гемолитическая, обтурационная,

паренхиматозная, желтуха новорожденных, болезнь Жильбера).

15. Диагностическое значение определения билирубина в крови

16. Почки как главный орган экскреции конечных метаболитов. Клиренс (очищение)

компонентов плазмы крови как показатель эффективности его выведения почками.

17. Процесс образования мочи. Критерии оценки клубочковой фильтрации.

18. Молекулярные механизмы реабсорбции и секреции в почечных канальцах.

19. Роль почек в регуляции кислотно-основного равновесия, осмотического давления,

водно-электролитного баланса, артериального давления, процессов эритропоэза.

20. Нейро-гуморальная регуляция функций почек: молекулярные механизмы действия

систем вазоактивных пептидов (ренин-ангиотензиновая система, калликреин-

кининовая система), вазопрессина, альдостерона, предсердного натрийуретического

фактора, паратгормона, кальцитриола.

21.Общие свойства и состав мочи. Суточная экскреция мочевины, аммиака,

мочевой и гиппуровой кислот, безазотистых веществ, минеральных ионов

22. Патологические составные части мочи (кровь, белок, глюкоза, кетоновые тела,

порфирины, желчные пигменты).