Моторная функция ЖКТ.
1) Физиологическая роль моторной функции.
а) измельчение;
б) перемешивание;
в) передвижение;
г) обеспечивание всасывания.
Ротовая полость.
I) Сосание: мышцы рта, щек, языка, жевательные. Может стать рефлекторным. Рецептивное поле – губы.
II) Жевание – разрезание, разрывание, перетирание (нижняя относительно верхней челюсти).
МАСТИКАЦИОГРАММА
III) Глотание. Фазы:
1) ротовая, произвольная;
2) глоточная:
а) закрытие полости носа и проталкивание в глотку пищевого комка за счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо и мышц языка;
б) смещение подъязычной кости и поднятие гортани – закрывает вход в дыхательные пути. Корень языка препятствует обратному движению пищи.
Глотательные движения дополняются перистальтической волной. Давление в глотке повышается до 45 мм. рт. ст., открывается глоточно-пищеводный сфинктер и пища попадает в пищевод.
IV Пищеводная 1/3 – поперечнополосатая мускулатура, 2/3 – гладкая.
Твердая пища – 8 – 9с.
Жидкая – 2с.
2 перистальтические волны.
Первая – вызвана актом глотания. Распространяется до пересечения пищевода с аортой.
Вторая – вызывается первой. Она открывает кардиальный сфинктер желудка.
Парасимпатическая – стимулирует моторику.
Симпатическая – тормозит.
Моторная функция желудка.
Обеспечивает:
1) депонирование;
2) перемешивание;
3) эвакуация химуса.
Классификация сокращений
↓ ↓
тонические периодические
↓ ↓ ↓
пустом наполненном а) пустой → натощак
↓
голодные
б) наполненный → обычной пищей
↓
грубой пищей
Характеристика сокращений.
Тонические: а) пустой желудок – пластический тонус (50мл.3).
б) наполненный – объемная адаптация (до 3л.).
Периодические сокращения: пустой желудок.
1) натощак – 5 – 6 сокращений в минуту, давление 8 мм. рт. ст.
2) голодные сокращения – в пилорической части через 1,5 – 2 часа, продолжительность 15 – 20 минут, амплитуда 80 – 100 мм. рт. ст.
Наполненный желудок.
2 типа сокращений.
I тип – после приема пищи
частота – 5 – 6 в минуту.
амплитуда – 5 – 8 в минуту.
II тип – через 1,5 – 2 часа после приема пищи. Обеспечивает эвакуацию химуса из желудка. Волна начинается в кардиальной части и распространяется до пилорического, не затухая. Давление 80 – 100, продолжительность волны 10 – 30 секунд.
Регуляция сокращений желудка.
1) Рефлекторная:
а) безусловнорефлекторная. Рецепторное поле в полости рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишке, толстой кишке.
Дуга может замыкаться на различных уровнях МСНС (местный уровень регуляции).
2) вегетативные ганглии;
3) на уровне нервных центров симпатической и парасимпатической систем.
Эфферентное влияние:
n. V. – усиливает;
симпатическая система вызывает снижение моторики и угнетение опорожнения.
Условнорефлекторные механизмы (вид, запах).
Гуморальная регуляция – гастроинтестинальные гормоны.
Усиление моторики – гастрин, мотилин, гистамин, серотонин.
Торможение – катехоламины, холецистокинин, соматостатин.
Эвакуация пищи из желудка:
перистальтическая волна усиливается в пилорической части.
Факторы, влияющие, но эвакуацию:
1) состав, объем, и консистенция пищи: углеводы через 6 часов, белки 6 – 8 часов, жиры 8 – 10 часов;
2) осмотическое давление;
3) степень наполнения двенадцатиперстной кишки.
Типы регуляции:
1) нервная: парасимпатическая – усиливает;
симпатическая – угнетает.
2) гуморальная: тормозят: кислотность двенадцатиперстной кишки, гипертонические растворы, жирная пища и продукты ее гидролиза, секретин, холецистокинин.
Усиливают: желчь и сок поджелудочной железы.
У детей в первые месяцы жизни эвакуация из желудка замедлена. При естественном вскармливании быстрее, чем при искусственном.
Методы исследования:
1) лучевые (рентгенологические, радиологические, УЗИ);
2) эндоскопические;
3) лабораторные.
Моторная функция тонкой кишки.
Представляет собой координированные сокращения наружного – продольного и внутреннего – циркулярного.
Значение:
1) перемешивание с соками;
2) продвижение;
3) повышение внутрикишечного давления, обеспечивающего фильтрацию некоторых компонентов химуса в кровь и лимфу, и обеспечивает пристеночное пищеварение.
Типы сокращений.
1) Тонические – обеспечивают сужение просвета кишки на большом протяжении.
2) Ритмическая сегментация. Обеспечивается сокращением преимущественно циркулярного слоя, образуются сегменты. Содержимое кишечника разделяется на части. При новом сокращении образуется новый сегмент (растирание, перемешивание, фильтрация).
3) Маятникообразные.
Сокращением циркулярного и продольного слоя мышц обеспечивает перемешивание химуса, перемещение его вдоль стенки и слабые поступательные движения.
4) Перистальтика.
Сокращение циркулярных мышц, выше химуса и сокращение продольных мышц ниже порции химуса образует расширение. Перехват и расширение движутся вдоль кишки. Перистальтические сокращения могут быть медленные, очень медленные, быстрые и стремительные.
5) Антиперистальтическая волна.
В норме в тонком кишечнике ее нет, носит защитный характер. Возникает при растяжении висцерорецепторов: хеморецепторов ЖКТ, рецепторов матки, корня языка, вестибулярного аппарата. Может быть условнорефлекторно. В продолговатом мозге есть центр рвоты. Воздействуют на него апоморфином.
Регуляция моторики.
Регулируются тонус, амплитуда и частота сокращений.
1) Роль МСС – обеспечивает автоматию гладких мышц – перистальтику и другие координированные движения.
2) Роль ЦНС (условнорефлекторная, безучловнорефлекторная).
1) Условнорефлекторная:
а) усиливает моторику – мысли о еде, разговоры, запахи.
б) тормозят – вид отвергаемой пищи, боль, страх, гнев.
ЭТО → СНС →
↑ → МСС → гладкая мышца кишечника
Сигнал → кора → ТТО → ПСС →
Акт приема пищи сначала кратковременно тормозит, затем усиливает моторику тонкой кишки.
Безусловный механизм.
Возбуждает моторику:
1) пищеводно-кишечный рефлекс;
2) желудочно-кишечный. Усиливает грубая пища, овощи.
Тормозит:
1) ректо-энтеральный;
3) кишечно-кишечный.
Рефлекторные дуги замыкаются на уровне ганглиев МСС и отделов АНС.
Гуморальная регуляция.
Вещества действуют непосредственно на гладкие мышцы или через хеморецепторы и МСС.
Усиливают – холецистокинин, мотилин, вещество Р, соли, продукты пищеварения.
Тормозят – катехоламины.
Моторная функция толстого кишечника.
В толстой кишечник химус поступает через илеоцекальную заслонку 200 – 500 мл. в сутки. Сфинктер открывается через 1 – 4 минуты и 15 мл. химуса поступает в слепую кишку, она растягивается и сфинктер закрывается. Это висцеро-висцеральный рефлекс.
Движения толстого кишечника:
1) маятникообразные – большие и малые;
2) перистальтические (слабые, сильные и очень сильные или пропульсивные). Они начинаются в слепой кишке и перемещают содержимое в сигмовидную или прямую кишку.
3) антиперистальтические сокращения обеспечивают уплотнение каловых масс.
Регуляция.
1) Местная – при раздражении механорецепторов содержимым кишечника.
2) Экстракишечные влияния – осуществляются с различных рецепторов пищевода, желудка, ротовой полости, условнорефлекторно.
Через симпатическую систему тормозится моторика.
Парасимпатическая – активизирует. АНС действует на МСС или непосредственно на гладкие мышцы кишечника.
Дефекация.
Центр – в крестцовом отделе спинного мозга. Бывает произвольной и непроизвольной.
Непроизвольная дефекация – при раздражении механорецепторов прямой кишки афферентный сигнал поступает по срамным и тазовым нервам в сакральный отдел.
Эфферентные влияния – по парасимпатическим волокнам к внутреннему анальному сфинктеру, он расслабляется.
Произвольная устанавливается с двух лет. Афферентный сигнал от механорецепторов в кору и сакральный центр дефекации. Кора - по нисходящим путям сигнал к α – мотонейрону спинного мозга – от него к наружному сфинктеру.
Типы пищеварения в тонком кишечнике. 3 типа:
1) внутриклеточное – значение у человека не имеет;
2) полостное – за счет ферментов поджелудочной железы, желчи кишечника. В полости кишки крупномолекулярные белки расщепляются до олигомеров.
3) пристеночное. Площадь стенки кишечника увеличена во много раз за счет складок, ворсинок и микроворсинок. На поверхности микроворсинок есть гликокаликс, образован липопротеидами или гликозоаминогликанами.
Пристеночное пищеварение идет поэтапно. Сначала в гликокаликсе за счет адсорбированных ферментов: олигомеры до димеров. Затем димеры за счет ферментов, образованных в энтероцитах эпителиального пласта ворсинок, расщепляются на цитоплазматической мембране микроворсинок до мономеров и всасываются в энтероцитах.
На пристеночное пищеварение влияют:
1) гормоны коры надпочечников;
2) моторика тонкого кишечника, обеспечивающая переход олигомеров из полости кишки в гликокаликс;
3) величина пор исчерченной каемки и ее ферментный состав;
4) сорбционные свойства мембраны.
Транспорт веществ в ЖКТ.
Ротовая полость – в небольшом количестве эфирные масла.
Желудок – вода, алкоголь, минеральные соли, моносахариды.
Двенадцатиперстная кишка – мономеры, ЖК.
Тощая кишка – до 80% мономеров.
В верхнем отделе – моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты.
В нижнем отделе – вода, соли.
Механизм транспорта в ЖКТ.
диффузия
↑
1) Пассивный → фильтрация
по градиентам ↓
осмос
2) Облегченная диффузия с переносчиками по градиенту концентрации.
Na – зависимый транспорт
↑
3) Активный → с участием АТФ - азы
против градиента ↓
концентрации с эндоцитоз для макромолекул
затратом энергии
Всасывание Н2О.
Механизмы:
1) Na – зависимый – вслед за всасыванием Na;
2) по осмотическому градиенту (вслед за реабсорбцией Cl, моносахаридов, АК).
Соли.
Na+ - в энтероцитах пассивно, из него активно.
К+ - всасывается активно.
Cl - - по электрохимическому градиенту.
2х валентные ионы всасываются медленно.
Продукты гидролиза белков.
В энтероцит до 40% в виде пептидов – эндоцитоз.
АК, транспорт Na – зависимый.
Выделение из клетки через боковую и базальную мембрану путем облегченной диффузии.
Углеводы – Na зависимый транспорт.
Продукты гидролиза жиров:
1) в свободном состоянии – моноглицериды и ЖК в комплексе с солями желчных кислот активным транспортом.
В энтероцитах происходит ресинтез. Часть в свободном виде всасывается в кровь.
2) в составе мицелл-хиломикронов.
Синтезированные триглицериды в энтероцитах образуют мельчайшие жировые капельки, которые покрываются липопротеиновой мембраной и покидают энтероцит в лимфатические сосуды ворсинок.