Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Литература / Полный Курс Лекций.pdf
Скачиваний:
3327
Добавлен:
17.06.2017
Размер:
19.2 Mб
Скачать

Кислотно-основное состояние

332

 

 

 

 

ВНУТРИКЛЕТОЧНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ИОНОВ ВОДОРОДА

В результате деятельности клеток в них накапливаются кислые продукты – органические и неорганические кислоты (лактат, фосфаты) или, наоборот, снижается концентрация ионов водорода. Для компенсации этих изменений используются механизмы трансмембран-

ного обмена ионов водорода с ионами натрия и калия.

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ КИСЛОТНООСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ И ИХ КОМПЕНСАЦИЯ

Суммируя и группируя все причины нарушений кислотно-основного состояния, можно выделить следующие причины:

1.Повышенное поступление кислых продуктов или недостаточность их удаления.

2.Изменение количества иона НСО3в сторону увеличения или снижения.

3.Изменение концентрации ионов К+ в крови.

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ

Причины

1. Повышение содержания кислот в крови Кетоацидоз развивается при уменьшении концентрации инсулина крови, существен-

ном недостатке углеводов в пище при достаточном потреблении белков и жиров, при отравлении алкоголем.

Механизм развития кетоацидоза состоит в избыточном количестве окисляемых жирных кислот, поступающих в печень из жировой ткани (активация липолиза) либо недостаточно эффективное сжигание "алкогольного" ацетил-S-КоА.

Количество β-оксибутирата всегда превышает концентрацию ацетоацетата и ацетона. При кетоацидозе его доля составляет 75%, при сопутствующем лактоацидозе или алкогольном отравлении – 90%.

Лактоацидоз развивается при сепсисе, кровотечении, отеке легких, сердечной недостаточности, при этом соотношение лактат : пируват составляет 10 : 1.

Причиной лактоацидоза может быть шок, вызывающий гипоксию тканей, повышение вязкости крови при остром панкреатите, сахарном диабете, лейкемии, хроническом алкоголизме. Также выделяют идиопатический лактоацидоз, причина которого не установлена.

2. Потеря бикарбонатов

Потери бикарбонатов возможны вместе с кишечным, панкреатическим и билиарным секретами при диареях и фистулах кишечника и желчного пузыря, дренировании поджелудочной железы.

Из лекарственных средств наибольший эффект имеют ингибиторы карбоангидразы, препятствующие реабсорбции бикарбонатов.

3.Недостаточное выведение ионов Н+ почками

Вданном случае существуют органические причины – уменьшение числа функциони-

рующих нефронов при хронической почечной недостаточности или поражение канальцев. Также причиной задержки ионов Н+ является уменьшение количества натрия в первичной моче, что ограничивает антиперенос ионов Na+ и H+, и снижение фосфатов в крови,

которые связывают и выводят ионы Н+.

Компенсация

1. Действие вне- и внутриклеточных буферов

Соседние файлы в папке Литература