Классическим микроскопическим проявление болезни Крона являются гранулемы. Они состоят из эпителиоидных макрофагов и гигантских клеток, окруженных кольцом лимфоцитов. Гигантские клетки обычно типа Ланхганса, однако, могут также напоминать гигантские клетки инородных тел. В отличие от туберкулезных гранулем, при болезни Крона никогда не наблюдается казеозный некроз в центре гранулемы. Хотя гранулемы являются достоверным диагностическим признаком болезни Крона, они определяются только у 60% больных; при их отсутствии диагноз ставиться на основе совокупности менее специфичных гистологических изменений. К ним относятся трансмуральный
Болезнь
Крона
Осложнения болезни Крона
Осложнение |
Объяснение/пример |
Синдром |
Обычно ятрогенный (синдром |
мальабсорбции |
"короткой кишки") |
|
Приводит к развитию синдрома |
Формирование фистул |
мальабсорбции, если |
|
образуется обходной |
|
анастомоз. |
Поражение прямой |
Трещины и фистулы анального |
кишки |
прохода, язвы кожи. |
|
Перфорация (кровотечение и |
Острые осложнения |
токсическая дилятация – |
|
редко) |
Озлокачествление |
Повышение риска развития |
|
аденокарцином |
||
|
||
Системный амилоидоз Редко |
||
Мегаколон - расширение отдельных участков или всей толстой кишки
РАК ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
Рак толстой кишки имеет тенденцию к учащению, смертность от него увеличивается. Из различных отделов толстой кишки рак чаще встречается в прямой кишке, реже — в сигмовидной, слепой, печеночном и селезеночном углах поперечной ободочной кишки.
Предраковые состояния:
гиперпластические полипы;аденоматозные полипы;ворсинчатые полипы;полипоз кишечника;хронический язвенный колит;хронические свищи прямой кишки.
Гистологические типы: самой распространенной является аденокарцинома — 90-95% всех
злокачественных опухолей.
Могут встречаться также перстневидно- клеточный рак, а в области анального отверстия — плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий раки.
Метастазирование: в параректальные лимфоузлы и лимфоузлы малого таза, затем в брыжеечные лимфоузлы, а у женщин — в оба яичника. Гематогенно рак кишки может метастазировать в
печень, легкие.
Осложнения:
кровотечение; перфорация кишки с развитием
перитонита, парапроктита (в зависимости от локализации опухоли); развитие кишечной непроходимости; формирование свищей (кишечно- мочепузырный, кишечно-влагалищный).