Контрольные тесты

1. К нарушениям функции возбудимости не относится:

а) мерцание и трепетание предсердий

б) пароксизмальная тахикардия

в) мерцание и трепетание желудочков

г) экстрасистолия

д) синусовая аритмия

2. При синусовой брадикардни может наблюдаться:

а) увеличение продолжительности интервала PQ

б) увеличение продолжительности интервалов РР

в) увеличение продолжительности интервалов RR

г) увеличение продолжительности интервала QT

д) все ответы правильные

3. Гсмодинамически наиболее неблагоприятен следующий тип экстрасистолии:

а) бигеминия

б) тригеминия

в) квадригеминия

г) пентагеминия

д) единичная

4. Отсутствие зубцов Р, волны f и разные расстояния RR характерны для:

а) трепетания предсердий

б) трепетания желудочков

в) мерцательной аритмии

г) наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

д) желудочковой пароксизмальной тахикардии

5. Мерцательная аритмия часто возникает у больных:

а) с аортальным стенозом

б) с недостаточностью клапанов аорты

в) со стенозом левого атриовентрикулярного отверстия

г) с гипертонической болезнью I стадии

д) со стабильной стенокардией II функционального класса

6. Мерцательная аритмия не наблюдается при:

а) чиреотоксикозе

б) митральном стенозе

в) инфаркте миокарда

г) атеросклеротическом кардиосклерозе

д) недостаточности клапанов аорты

7. Появление на ЭКГ пауз продолжительностью 2-3 сек. (прямая линия) характерно для:

а) межпредсердной блокады

б) синоатриалыюн блокады

в) атриовентрикулярной блокады I степени

г) полной шриовенгрикулярной блокады

д) атрчовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц I

8. Интервал PQ, равный 0,30 сек., характерен для:

а) атриовентрикулярной блокады I степени

б) атриовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц I

в) атриовентрикулярной блокады II степени типа Мобитц II

г) синоатриалыюй блокады

д) полной агриовентрикулярной блокады

9. На снятой у больного ЭКГ зарегистрированы регулярные и одинаковые по форме волны, напоминающие синусоидальную кривую. Больной находится в состоянии:

а) ясного сознания

б) эйфории

в) ступора

г) сопоры

д) комы

10. Для предсердной экстрасистолии характерно:

а) продолжительность интервала перед экстрасистолой меньше нормальной

б) наличие полной компенсаторной паузы

в) наличие неполной компенсаторной паузы

г) правильные ответы «а» и «в»

д) расширение комплекса QRS

Эталоны ответов

1 -д 3-а 5-в 7-6 9-д

2 -д 4 -в 6 -д 8 -а 10 -г

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

сердечно-сосудистой системы (фонокардиография, измерение артериального давления, исследование пульса, сфигмография, флебография, измерение скорости кровотока)

Рекомендуемая литература.

1. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Голочевская B.C. и др. Пропедевтика внутренних болезней. - М.: Медицина, 1989. - 512 с.

2. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы: Справочник / Под ред. Т.С. Виноградовой. -М.,1976.

3. Соловьев В.В., Кассирский Г.И. Атлас клинической фонокардиографии. - М., 1983.

4. Справочник по функциональной диагностике / Под ред. И.А. Кассирского. - М., 1970.

5. Лекции.

Мотивация.

Заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются различными функциональными нарушениями. Знание характера и степени функциональных нарушений имеет большое значение в диагностике и лечении больных. Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы позволяют выявить отклонения в ее работе до стадии формирования анатомических изменений, а также скрытые и компенсаторные возможности организма.

Цель занятия.

Освоить методики расшифровки фонокардиограммы (ФКГ), измерения артериального давления, исследования пульса. Ознакомиться с основами сфигмографии, методами определения скорости кровотока.

Практические навыки.

Уметь определять тоны и шумы на ФКГ, диагностировать пороки сердца по данным ФКГ, измерять артериальное давление, исследовать пульс, знать его характеристики; освоить методики сфигмографии, флебографии, определения скорости кровотока и времени распространения пульсовой волны; знать диагностические возможности этих методов.

Необходимая предварительная теоретическая подготовка.

1. Общие принципы работы медицинской электронной аппаратуры, основы гидродинамики, законы распространения колебаний в разных средах (кафедра физики).

2. Анатомия сердца и сосудов здорового человека (кафедра нормальной анатомии человека).

3. Фазовая структура сердечного цикла, механизмы регуляции сократимости миокарда, внутрисердечная гемодинамика (кафедра нормальной физиологии).

4. Изменения сердца и сосудов при ИБС, атеросклеротиче-ском кардиосклерозе, гипертонической болезни, ревматических пороках сердца (кафедра патологической анатомии).

5. Механизмы компенсаторных реакций при сердечно-сосудистых заболеваниях (кафедра патологической физиологии).

Контрольные вопросы.

1. Укажите составляющие I и II тонов и их последовательность.

2. Какова нормальная продолжительность I и II тонов на ФКГ?

3. Каково соотношение величин амплитуд I и II тонов на ФКГ?

4. Укажите место возможной регистрации III и IV тонов, опишите механизм их формирования в норме и при патологии.

5. Укажите место регистрации тона открытия митрального клапана, опишите механизм его формирования.

6. В чем проявляется усиление I тона на ФКГ? Укажите его причины.

7. В чем проявляется ослабление I тона на ФКГ? Укажите его причины.

8. В чем проявляется раздвоение и расщепление тонов сердца на ФКГ?

9. Причины раздвоения I тона на ФКГ.

10. Причины раздвоения II тона на ФКГ.

11. Укажите нормальную продолжительность интервала Q-I тон и причины его удлинения.

12. В какую фазу сердечной деятельности и в какой точке регистрируется шум при стенозе левого атриовентрнкулярного отверстия и какую форму на ФКГ он может иметь?

13. В какую фазу сердечной деятельности и в какой точке регистрируется шум при недостаточности митрального клапана и какую форму на ФКГ он может иметь?

14. В какую фазу сердечной деятельности и в какой точке регистрируется шум при стенозе устья аорты и какую форму на ФКГ он может иметь?

15. В какую фазу сердечной деятельности и в какой точке регистрируется шум при недостаточности клапанов аорты и какую форму на ФКГ он может иметь?

16. В какие фазы сердечной деятельности регистрируются шумы при стенозе правого атриовентрикулярного отверстия и недостаточности трехстворчатого клапана и какими они могут быть по форме?

17. Чем на ФКГ органические шумы отличаются от функциональных?

18. Укажите нормальные величины систолического и диастолического артериального давления.

19. Перечислите характеристики пульса.

20. Укажите характер пульса при недостаточности клапанов аорты, тахикардии, базедовой болезни.

21. Укажите характер пульсовой волны при стенозе устья аорты и выраженном склерозе артерий.

22. Укажите все составляющие волны сфигмограммы.

23. Что такое дикротический пульс?

24. Укажите все составляющие флебографической волны.

25. Опишите изменения флебографической волны при недостаточности трехстворчагого клапана и пере1рузке правых отделов сердца.

26. Перечислите методы определения скорости кровотока и укажите нормальные величины этого показателя для каждого из способов.

Схема ориентировочной основы действий