Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Гастро - метод..doc
Скачиваний:
21
Добавлен:
28.03.2016
Размер:
654.34 Кб
Скачать

II. Протікання хвороби

1. Гостре

2. Хронічне: а) рецидивуюче;

б) неперервно-рецидивуюче.

III. Стадія хвороби

1. Активна стадія - період разгорнутих клінічних проявів

2. Період зворотнього развитку хвороби

3. Клінічна ремісія

4. Полна клініко-лабораторна ремісія

IV. Рівень розповсюдженості патологічного процесу

1. Дистальний коліт

2. Сегментарний коліт

3. Тотальний коліт

V. Ступінь активності запального процесу (визначається даними клінічних, ендоскопічних та гістологічних ознак)

1. 1-ий ступінь

2. 2-ий ступінь

3. 3-ий ступінь

VI. Ускладнення хвороби

1. Кишкові:

– кишкова кровотеча;

– стриктура товстої кишки;

– аноректальні ускладнення – анальні тріщини, нетримання калу;

– токсична дилатація кишки,

– перфорація кишки,

– кровотеча,

– стеноз кишки,

– псевдополіпоз,

– рак товстої кишки.

2. Системні (позакишкові):

– ураження печінки (гепатит); первинний склерозуючий холангіт,

– ураження очей (увеїт, ірідоцикліт та ін.),

– афтозний стоматит,

– вузловата еритема, гангренозна піодермія,

– артрити, сакроілеїти.

VII. Супутні захворювання.

Клініка.

  1. Поява домішок|нечистоти|крові до оформленого або кашкоподібногокалу.

  2. Через 2-3 міс. або піздніше приєднуються інші симптоми коліту такі як діарея, нападоподібний біль в животі.

Ускладнення ВК – місцеві:

  1. Важка|тяжка|кишкова кровотеча.

  2. Перфорація кишки з|із|розвитком|виходом|перітоніту.

  3. Токсична ділятація товстої кишки.

  4. Стриктура товстої кишки.

  5. Параректальні свищі.

6. Аноректальні ускладнення (слабкість сфінктерів, энкопрез|, анальні тріщини,

кондиломи, парапроктит).

Загальні|спільні|: пораження|ураження|суглобів, шкіри, печінки, нирок, центральної і периферичної

нервової системи.

Фізікальне обстеження – при легкій формі ВК загальний стан не порушений, блідість

шкіряних покровів відсутня; при середньо важких та важких формах – блідість шкіряних

покровів, зниження тургора тканин, підшкірножироваго шару, прояви інтоксикації,

болючість відрізків товстої кишки при пальпації, зниження артеріального тиску, болючість та напруження м’язів передньої черевної стінки.

Клінічні симптоми вк у дітей залежно від ступеню|міри| тяжкості

Ступінь тяжкості

Час-тота стільця

Домішки крові

Домішки слизу, гною

Біль в животі

Синдром інтоксикації і інші симптоми

Рівень

Hb

ШОЕ

Легка

3-4 рази

на добу

Згуст-ки та мазання (небагато)

Слиз

Переймоподібні болі у лівій полови-ні живота

Субфебрильна температура тіла, зниження апетиту, блідність шкіряних покровів

нижче за 100 г/л

Підвищення до 16-30 мм/г

Середня

5-6

рази на добу

Помірна к-ть

Багато слизу

Помірно виражена болісність

Субфебрильна температура тіла, зниження апетиту, блідність шкіряних покровів, зниження тургору тканин, адинамія, зниження маси тіла

83 г/л і нижче

25-30 мм/г

Важка

8-10 разів на добу

Кров’яні виді-лення (багата кількість)

Багато слизу і гною

Інтенсивна біль по ходу кишечника

Анорексія, фебрильна температура тіла, значна втрата маси тіла, відставання у фізичному розвитку, блідність і сухість шкіряних покровів, зниження тургору тканин, лабільність пульсу, приглушеність серцевих тонів.

Виражена анемія

50-70 мм/г

Діагностика.

1.Ретельний збір|збирання|анамнезу. Збір скарг та анамнестичних даних – уточнюють епіданамнез (кишкові інфекції),прийом лікарських засобів (антибіотики), наявність виразкового коліту у родичів першої лінії.

2. Фізикальні методи обстеженняЗагальний|спільний|огляд + огляд анальної області.

3. Копрологічне дослідження.

4.Дослідження показників периферичної крові в динаміці.

5. Бактеріологічне дослідження калу.

6. Біохімічне дослідження крові.

7.Ректороманоскопічне дослідження.

8.Колонофіброскопія.

9. Ірігографія.

10. За необхідністю – біопсія слизової оболонки товстої кишки.

Критерії діагностики ВК за інструментальними методами

Ендоскопічні критерії активності ВК:

0 ступінь активності (ремісія):

бліда слизова оболонка, видимі судини

1 ступінь активності (легкий)

Еритема, помірний набряк, незначна грануляція слизової оболонки,послаблення (втрата) судинного малюнку, помірна контактна кровоточивість, відсутність світлових бліків