2.3.20 Куда доставлен (пациент)

Данная позиция заполняется в случаях проведения бригадой медицинской эвакуации. Со слов диспетчера отдела госпитализации указывается краткое название медицинской организации, в которую доставлен пациент.

Примеры: ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова, ГБ №3, ГКБ № 57, травмпункт ГП № 22, травмпункт ДГП № 115.

2.3.21 Сопровождение

Указываются сведения о сопровождающем – кем он является по отношению к пациенту (сын, дочь, родственник, знакомый и т.п.). Если пациент сопровождается медицинским работником (дети из дома ребенка и т.п.), обязательно указываются ФИО медицинского работника. Если пациент сопровождается сотрудником полиции, указывается подразделение и ФИО сотрудника полиции.

Примеры: Пациент доставлен в ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова в сопровождении жены.

В сопр. Жены

Пример: Пациент доставлен в ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова в сопровождении сотрудника

полиции.

В сопр. Сотрудника ОМВД «Замоскворечье» Семенова В.В.

2.3.22 Сведения, подтверждающие прием пациента в медицинской организации

Указывается фамилия уполномоченного медицинского работника медицинской организации, куда доставлен пациент. Уполномоченный медицинский работник, принявший пациента, подтверждает факт приема своей подписью в карте вызова.

Пример: пациента принял врач Иванов И.И.

Принял: Иванов

Подпись:

2.3.23 Дата и время приема пациента

Указываются дата и время ("ДД.ММ.ГГ. час:мин"), передачи пациента уполномоченному медицинскому работнику медицинской организации, куда доставлен пациент. Вносится время в соответствии с коммуникатором.

Пример: Пациент принят врачом приемного отделения 22 апреля 2015 г. в 23 часа 50 минут.

Дата и время 22.04.15г. 23:50

2.3.24 Подлежит активному посещению

В случае необходимости динамического наблюдения за пациентом указывается официальное краткое название амбулаторной медицинской организации (поликлиники, женской консультации, психоневрологического диспансера и т.д.), в которую передается активный вызов. В случае, если бригада СМП оставляет актив бригаде СМП или ОКМП, делается соответствующая запись с указанием времени, на которое назначено активное посещение пациента.

Пример: Подлежит активному посещению ГП № 68

Подлежит активному посещению СМП на 18:00

2.3.25 Согласие на медицинское вмешательство*

В случаях получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений после фамилии, инициалов и подписи пациента (законного его представителя**) ставятся фамилия, инициалы и подпись старшего по бригаде медицинского работника, предоставившего информацию и получившего согласие на медицинское вмешательство. В случаях получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений от законного представителя пациента, он собственноручно ставит свою фамилию, имя, отчество, подпись и указывает свой юридический статус.

Если пациент в силу тяжести состояния не может выразить свою волю, то решение о медицинском вмешательстве принимается медицинскими работниками самостоятельно – коллегиально или единолично.

*Медицинским вмешательством называется любое действие медицинского работника с целью диагностики и лечения пациента, в том числе – сбор жалоб и анамнеза.

** Статус законного представителя устанавливается с его слов. Законным представителем могут быть родители, опекуны, попечители, представители органов опеки, усыновители, а также представители детских домов, домов инвалидов и т.п.

Пример: пациент Иванов Иван Иванович, врач Петров Петр Петрович

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охрены здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено Пациент Иванов И.И. (законный представитель)	В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охрены здоровья граждан в Российской Федерации» отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены. Пациент (законный представитель)	Отказ от медицинской эвакуации для госпитализации в стационар. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены. Пациент (законный представитель)
Медицинский работникПетров П.П.	Медицинский работник	Медицинский работник

Пример: законный представитель пациента (попечитель) Иванов Иван Иванович, врач Петров Петр Петрович

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охрены здоровья граждан в Российской Федерации» информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство с учетом риска возможных осложнений получено Пациент Попечитель Иванов Иван Иванович (законный представитель)	В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охрены здоровья граждан в Российской Федерации» отказ от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены. Пациент (законный представитель)	Отказ от медицинской эвакуации для госпитализации в стационар. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме разъяснены. Пациент (законный представитель)
Медицинский работникПетров П.П.	Медицинский работник	Медицинский работник